11. Ферментные препараты: «В большинстве случаев при самоназначении ферментов пациент не испытывает ни вреда, ни пользы: здоровая поджелудочная сама справится с излишками <еды>, а больная требует терапевтического, а не эпизодического приема», — говорит гастроэнтеролог Алексей Парамонов в интервью интернет-изданию «Лекарства для жизни»
[528]. Чтобы ферменты выполнили свою функцию, они должны быть в оболочке, которая разрушается не в желудке, а только в тонком кишечнике, где на самом деле и работают эти вещества. Так что от чувства тяжести в животе ферменты избавить никак не могут.
12. Гомеопатические средства: их эффективность не доказана
[529].
13. БАДы (за редчайшим исключением).
Мультивитамины
[530], гепатопротекторы для профилактики заболеваний, вызванных употреблением алкоголя
[531],
[532], пробиотики
, желчегонные препараты
, ноотропы
[533] вряд ли находят место в аптечке «на всякий случай», но нельзя не сказать, что мало какие из этих средств имеет смысл применять. А если и имеет, то только по назначению врача.
Неплохо бы держать рядом с аптечкой две книги: «Лекарства. Как выбрать нужный и безопасный препарат» Антона Родионова и «Лекарства. Справочник здравомыслящих родителей» Евгения Комаровского. Последняя пригодится, даже если вы совсем не родитель: в ней много информации о неэффективных препаратах и неправильном применении эффективных. Также можно искать ответы на свои вопросы на сайте «Лекарства для жизни» (ldzh.ru).
Что, кроме лекарств?
В аптечке должны быть не только лекарства, но и вот что.
1. Медицинские пластыри (лучше разного размера), в том числе рулонный пластырь.
2. Бинт (марлевый и эластичный).
3. Ножницы (лучше держать отдельные в аптечке, чтобы потом не метаться по квартире в поисках «чем бы разрезать») и пинцет.
4. Английские булавки, чтобы закреплять эластичные бинты, если они у вас не самофиксирующиеся или без застежек.
5. Стерильные марлевые салфетки.
6. Стерильная глазная повязка (ее нужно использовать при небольших порезах и если какая-то грязь попала в глаз).
7. Стерильные ватные тампоны и палочки.
8. Поддерживающий бандаж для руки (явно удобнее, чем платок, но и он сойдет в крайнем случае).
9. Латексные или нелатексные перчатки (лучше стерильные).
10. Гипотермический пакет (для холодных компрессов: не всегда в морозилке есть пакет с овощами).
11. Влажные салфетки.
12. Термометр.
Иметь дома суперточный термометр необязательно. Точность термометров критична для больниц, где на основании этих показателей могут принимать важные решения. Дома сгодится практически любой термометр: электронный, бесконтактный (ушной и лобный), одноразовый химический, термополоски (если сможете купить).
Как измерять температуру — важный вопрос при выборе термометра. Исследования показывают, что наиболее точные результаты бывают при измерении ректально
[534]. Менее точные показатели — при измерении температуры во рту (делать это надо как минимум через 15 минут после еды) и в ушном канале (для этого есть инфракрасные термометры). Хуже всего, если измерять температуру под мышкой и на лбу. Если вы собираетесь измерять температуру в разных местах, понятно, лучше купить два-три термометра. Есть еще термометры-сóски для детей, но они чаще показывают повышенную температуру, когда ее нет
[535].
При выборе термометра нужно ориентироваться на возраст людей, у которых будет измеряться температура. Измерять ее во рту можно у тех детей, которые будут следовать вашей инструкции. Британский Национальный институт здоровья и качества медицинской помощи советует
[536] во всех остальных случаях у детей измерять температуру электронным термометром под мышкой (новорожденным — только так) или инфракрасным термометром в ухе. Еще можно измерять под мышкой одноразовым химическим термометром (у нас его лучше искать под именем «клинический термометр без ртути»).
Что касается насадок для смартфонов, никаких научных исследований их качества не проводилось, так что никто из специалистов не может дать обоснованный совет. От ртутных термометров, конечно, лучше избавиться: если такая штука разобьется, то это опасно. Но вот выкидывать их в мусорку — плохая идея, а каких-то официальных, централизованных пунктов приема таких термометров нет. Поэтому нужно поискать, какая частная компания или, может, муниципальное предприятие готовы взять ртутный термометр и безопасно для всех с ним разобраться.
Что такое нормальная температура — внезапно сложный вопрос. C XIX века считалось, что в среднем это 37 ºC (допустимые границы — 36,2–37,5 ºC). Но проблема, например, в том, что эти результаты были получены при измерении температуры под мышкой, а она, как стало понятно, отличается от температуры, измеряемой в других местах. И вообще, у того исследователя был плохой термометр (еще бы — в XIX веке). Современные работы не дают ответа, сколько точно — хорошо, а сколько точно — плохо. Но в одном систематическом обзоре
[537] пишут, что в среднем нормальная температура — это при измерении:
