• ректально — 37 ºC (разброс у мужчин — 36,7–37,5 ºC, у женщин — 36,8–37,1 ºC);
• орально — 36,7 ºC у мужчин, 36,2 ºC у женщин (разброс — 35,7–37,7 и 33,2–38,1 ºC соответственно);
• в ушном канале — 36,5 ºC у мужчин, 36,6 ºC у женщин (разброс — 35,5–37,5 и 35,7–37,5 ºC соответственно).
Еще эти значения разнятся в зависимости от физической активности, возраста, времени суток и так далее. Например, ранним утром температура примерно на полградуса ниже, чем после обеда
[538].
Сейчас принято
[539] называть жаром все, что выше 38 ºC при измерении ректально, в ушном канале и на лбу, выше 37,2 ºC при измерении под мышкой и выше 37,8 ºC при измерении во рту.
Как реагировать на жар — другой вопрос. 38 ºC (измеренные ректально) у детей до трех месяцев — это повод обратиться к врачу. Для детей до трех лет граница — 39 ºC (измеренные ректально). У всех, кто старше, — 39,5 ºC (измеренные под мышкой) / 40 ºC (измеренные любым другим способом)
[540]. Но это, скорее, просто попытка дать хоть какую-нибудь точку опоры: от слишком высокой температуры мозги спечься не могут
[541], и важнее не она, а общее состояние человека и причина жара. Если человек чувствует себя плохо даже при слегка повышенной температуре, то лучше выпить жаропонижающие, в остальных случаях можно обойтись без лекарств — хуже не будет. Если препараты не помогают (смотрите по самочувствию, а не по показаниям термометра), если есть другие симптомы, непохожие на ОРВИ, то лучше все-таки обратиться к врачу.
Где и как хранить
Канадские специалисты предлагают
[542] класть содержимое аптечки в ящики для рыбалки. Там бывает удобная система хранения и замок. Но в принципе сейчас есть достаточно большой выбор специальных ящиков для лекарств, красивых и удобных. Поместить аптечку нужно туда, где она будет недоступна для детей, где она не будет нагреваться от трубы или солнечных лучей, где достаточно сухо. Многие лекарства нужно беречь от света, то есть лучше, чтобы ящик был непрозрачным. Прозрачный нужно убирать в шкаф
[543]. В холодильнике надо хранить только те лекарства, которые требуют особого температурного режима: если складывать туда сразу все, то есть риск сделать из эффективного препарата бессмысленный или опасный препарат.
Конечно же, нельзя принимать лекарства, которые изменили свою первоначальную текстуру, цвет или запах. Американское Управление по контролю за продуктами питания и лекарствами предлагает проверять, не просрочены ли лекарства, раз в год. Некоторые препараты можно хранить ограниченное количество времени после вскрытия упаковки, поэтому лучше прямо на них указывать дату, когда вы впервые использовали это лекарство. Если от каких-то средств нужно избавиться, то лучше смешать их с мусором (именно сами таблетки, капсулы и так далее, а не блистеры и флаконы) так, чтобы ни дети, ни животные не смогли их достать и съесть
[544].
Как не купить подделку или некачественный препарат
К сожалению, нет каких-то универсальных признаков подделки, но явно не стоит покупать препараты, у которых повреждена упаковка, а также если на ней есть неаккуратные надписи и надписи с ошибками.
Еще на сайте Росздравнадзора можно отследить, поступало ли в принципе лекарство с такой серией в продажу и когда
[545]. Другой сервис
[546] Росздравнадзора позволяет проверить, не изымались ли из продажи лекарства с определенной серией по каким-либо причинам (может, в вашей аптеке изъяли не все, или вы купили препарат до того, как стало ясно, что с ним что-то не так).
Даже если препарат не поддельный, он может быть некачественным. Например, если при его производстве не соблюдались санитарно-гигиенические нормы. Чтобы защитить пациентов от препаратов, сделанных в заплесневелом помещении из перегретых веществ (хорошо, если не перепутанных) в пропорции «как бог на душу положит», в цивилизованном мире есть набор требований к производству лекарств — стандарты GMP (Good Manufacturing Practice — надлежащая производственная практика). Заводы фармкомпаний обязаны пройти проверку на соответствие GMP и получить сертификат. Либо они лишаются права на производство препаратов. На данный момент в России сертификат соответствия GMP есть у небольшого количества предприятий (в Евросоюзе и США он точно имеется у всех местных компаний). Список можно найти на сайте Минпромторга
[547]. А на сайте EudraGMP
[548] есть информация, кому из компаний за пределами Евросоюза выдан сертификат стран, входящих в ЕС (сертифицировать заводы в других странах разрешено). Обратите внимание: сертификат GMP не гарантирует, что лекарство будет эффективным и безопасным, он гарантирует, что его состав будет стабильным и соответствующим заявленному на упаковке.
У одного действующего вещества бывают сотни коммерческих названий. И невнимательность может привести к тому, что человек употребит сильно больше лекарства, чем нужно. Обычная ситуация: парацетамол в таблетках — от боли в горле, «противопростудный чай» — от в целом паршивого состояния. Но в этом самом «чае» тоже содержится парацетамол вместе с витамином С — и вот уже человек бодро идет к передозировке.
