Химические ожоги возникают от воздействия на тело концентрированных кислот (соляная, серная, азотная, уксусная, карболовая) и щелочей (едкое кали и едкий натрий, нашатырный спирт, негашеная известь), фосфора и некоторых солей тяжелых металлов (нитрат серебра, хлорид цинка и др.).
Под действием концентрированных кислот на коже и слизистых оболочках быстро возникает сухой темно-коричневый или черный четко очерченный струп, а концентрированные щелочи вызывают влажный серо-грязный струп без четких очертаний.
При химических ожогах глубина повреждения тканей зависит от длительности воздействия химического вещества.
Первая помощь при химических ожогах зависит от вида химического вещества. При ожогах концентрированными кислотами (кроме серной) поверхность ожога необходимо в течение 15–20 мин обмыть струей холодной воды (лучше под давлением струей из водопровода, насоса или др.). Серная же кислота при взаимодействии с водой выделяет тепло, что может усилить ожог.
Если имеется возможность, то после воды пораженный ожогом участок обмывают растворами: для щелочей – 1–2 %-ным раствором уксусной, лимонной или борной кислоты; для фосфора – примочки из 5 %-ного раствора марганцевокислого калия. После обработки на обожженную поверхность надо наложить асептическую повязку или повязку, смоченную, растворами, которыми обрабатывались ожоги. При ожогах фосфором мазевых повязок не применять, так как они способствуют всасыванию фосфора.
Если кислота или щелочь попала на кожу через одежду, то следует сначала смыть ее с одежды водой, потом осторожно разрезать мокрую одежду и снять ее с пострадавшего, после чего промыть кожу. При попадании на тело человека серной кислоты или щелочи в виде твердого вещества необходимо удалить ее сухой ватой или кусочком ткани, а затем тщательно промыть пораженное место водой. При химическом ожоге полностью смыть химические вещества водой не удается, поэтому после промывания необходимо обработать пораженное место соответствующими нейтрализующими растворами, используемыми в виде примочек (повязок).
Ожоги, вызванные фосфором, отличаются от ожогов кислотами и щелочами тем, что фосфор на воздухе вспыхивает, и ожог становится комбинированным – и термическим, и химическим (кислота). Обожженную часть тела следует погрузить в воду, под водой удалить кусочки фосфора палочкой, ватой и др. Можно смывать кусочки фосфора сильной струей воды. После обмывания водой обожженную поверхность обрабатывают 5 %-ным растворов медного купороса, затем на поверхность ожога накладывают сухую стерильную повязку. Применение жира, мазей противопоказано.
Ожоги негашеной известью нельзя обрабатывать водой, удаление извести и обработку ожога производят маслом (животным, растительным). Необходимо удалить все кусочки извести и затем закрыть рану марлевой повязкой.
При химических ожогах пищевода и желудка дают внутрь молоко или подсолнечное масло.
2.6.2. Отморожения
Отморожение – повреждение тканей тела под влиянием холода. Причины отморожения различны, и при соответствующих условиях (длительное воздействие холода, ветер, повышенная влажность, тесная и мокрая обувь, неподвижное положение, плохое общее состояние пострадавшего – болезни, истощения, алкогольное опьянение, кровопотеря и т. д.) отморожение может наступить даже при температуре +3–7 °C. Более подвержены отморожению уши и нос. При отморожениях вначале ощущается чувство холода, сменяющееся затем онемением, при котором исчезают вначале боли, а затем чувствительность.
Основная причина повреждения тканей – стойкие изменения кровеносных сосудов, вызванные их длительным спазмом.
Первая помощь заключается в немедленном согревании пострадавшего и особенно отмороженной части тела, для чего его необходимо как можно быстрее перевести в теплое помещение, согреть отмороженную часть тела, восстановить в ней кровообращение. Наиболее эффективно и безопасно это достигается, если отмороженную конечность поместить в ванну с водой температурой 20 °C. В течение 20–30 мин температуру воды постепенно повышают до 40 °C; при этом конечность тщательно отмывают от загрязнений. После согревания поврежденные участки тела следует высушить (протереть), обмотать стерильной повязкой и тепло укутать. Нельзя смазывать их жиром и мазями – это значительно затрудняет последующую обработку. Отмороженные участки тела нельзя растирать снегом, так как при этом усиливается охлаждение, а льдинки ранят кожу, что способствует инфицированию зоны отморожения. При отморожении ограниченных участков тела (нос, уши) согревание можно осуществлять с помощью тепла рук, грелок. Можно производить массаж чистыми руками по направлению от периферии к туловищу.
Большое значение при оказании первой помощи имеют мероприятия по общему согреванию пострадавшего. Ему дают горячий чай, кофе. Пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в медицинское учреждение.
2.7. Первая помощь при электротравмах и поражениях молнией
При поражении электрическим током необходимо как можно скорее освободить пострадавшего от действия электрического тока, так как от продолжительности этого действия зависит тяжесть электротравмы. Прикосновение к токоведущим частям, находящимся под напряжением, вызывает в большинстве случаев непроизвольное судорожное сокращение мышц и общее возбуждение, которое может привести к нарушению и даже полному прекращению деятельности органов дыхания и кровообращения. Если пострадавший держит провод руками, то его пальцы так сильно сжимаются, что высвободить провод из его рук становится невозможным. Поэтому первым действием человека, оказывающего помощь, должно быть немедленное отключение той части электроустановки, которой касается пострадавший. Отключение производится при помощи выключателя, рубильника или другого отключающего аппарата, а также путем снятия или вывертывания предохранителя (пробок), разъема штепсельного соединения.
Оказывающий помощь не должен прикасаться к пострадавшему без надлежащих мер предосторожности, так как это опасно для жизни. Он должен следить и за тем, чтобы самому не оказаться в контакте с токоведущей частью. Если быстро отключить установку нельзя, то необходимо принять другие меры к освобождению пострадавшего от действия электрического тока. Для отделения пострадавшего от токоведущих частей или провода следует воспользоваться веревкой, палкой, доской или каким-либо другим сухим предметом, не проводящим электрический ток. Можно также оттянуть его за одежду (если она сухая и неплотно прилегает к телу), например, за полы пиджака или пальто, за воротник, избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим предметам и частям тела пострадавшего, не прикрытым одеждой.
Если пострадавший находится на высоте, то отключение установки и тем самым освобождение его от действия электрического тока может вызвать его падение. В этом случае необходимо принять меры, предупреждающие падение или обеспечивающие его безопасность. После освобождения от действия электрического тока пострадавшего необходимо вынести из опасной зоны. Следует помнить об опасности напряжения, если токоведущий элемент (провод и т. п.) лежит на земле. Если нельзя быстро отключить электроэнергию, а пострадавший касается проводов, то для его освобождения можно соединить провода накоротко, набросив на них изолированный провод.
