Местное применение тепла. Тепло может быть применено в виде теплых местных ванн, согревающих компрессов, грелок (электрических грелок, резиновых пузырей или бутылок, наполненных горячей водой). Бутылки заворачивают в полотенце. Между грелкой и кожей прокладывают салфетки. Необходимо время от времени проверять, не жжет ли грелка и не течет ли из нее вода.
Согревающий компресс – повязка, накладываемая с лечебной целью и обеспечивающая влажное тепло. Применяется как отвлекающее, рассасывающее и болеутоляющее средство.
Для наложения согревающего компресса нужно иметь полотняную ткань или марлю, сложенную в несколько слоев, клеенку или компрессную бумагу, вату, бинт, воду комнатной температуры. Компресс состоит из трех слоев. Кусок ткани смачивают водой, отжимают, прикладывают к чистой и сухой коже, покрывают компрессной бумагой или клеенкой. Клеенка должна быть на 2–3 см больше куска ткани и полностью ее закрывать. Поверх компрессной бумаги накладывают достаточной толщины слой ваты для сохранения тепла, образующегося под компрессом. Слой ваты должен заходить на 2–3 см за слой клеенки. Компресс прибинтовывают так, чтобы он плотно прилегал к телу, не смещался и не сдавливал сосуды. Компресс держат 6–8 ч, затем снимают, кожу вытирают насухо. Правильность наложения компресса проверяют через 1–2 ч, подсунув палец под повязку. Если внутренний слой ваты влажный, то компресс наложен правильно. Накладывают сухую повязку, которую меняют дважды в сутки – утром и на ночь.
В результате действия тепла, возникающего под повязкой, наступает длительное расширение кровеносных сосудов, увеличивается приток крови, повышаются обменные процессы, что способствует рассасыванию воспалительных очагов и успокоению болей.
Для уменьшения раздражения кожи и повышения болеутоляющего эффекта согревающего компресса внутренний его слой увлажняют не водой, а растворами лекарств, маслами и мазями: 5 %-ным раствором этилового спирта, 10 %-ным раствором салициллата натрия, камфарным маслом, мазью Вишневского и др. Спиртовые или водочные компрессы быстрее высыхают, поэтому менять их следует чаще.
Грелка – резиновый мешок с завинчивающейся пробкой. Грелку наполовину наполняют горячей водой, затем вытесняют воздух и герметически закрывают. Во избежание ожога грелку следует обвернуть полотенцем и положить поверх белья или даже на одеяло, если вода очень горячая. Предварительно надо проверить целостность грелки, пригнанность пробки, иначе больному угрожает ожог. Периодически нужно контролировать температуру и правильность положения грелки.
Более удобны в применении электрогрелки. Они обеспечивают равномерное, поддающееся регулированию, постоянное тепло.
Противопоказаниями для применения грелки являются кровотечения, острые заболевания брюшной полости, свежие травмы, злокачественные опухоли, туберкулез.
Горчичники в месте их наложения вызывают расширение сосудов кожи. Применяют горчичники при гипертонии (ставят на затылок и воротниковую зону), при болях в области сердца, воспалениях верхних дыхательных путей, при пневмонии и бронхите.
Горчичник фабричного изготовления представляет собой лист плотной бумаги длиной 12 и шириной 8 см, который покрыт слоем сухой горчицы.
Перед употреблением горчичники смачивают в теплой воде и плотно прикладывают к телу стороной, покрытой слоем горчицы, на 10–15 мин.
Детям, а также взрослым с нежной кожей во избежание ожога горчичники прикладывают через слой тонкой бумаги, марли либо обратной стороной. Применять для горчичников кипящую воду нельзя, ибо она разрушает горчичный фермент, вследствие чего выделения эфирного горчичного масла не происходит.
Через 2–3 мин после приложения горчичников больной ощущает теплоту и жжение. Если жжение очень сильное или появляются боли, горчичники нужно снять. Под горчичниками на коже появляется покраснение. После снятия горчичников кожу осторожно протирают влажной марлевой салфеткой, а затем сухой, чтобы удалить остатки горчицы. Больному рекомендуют полежать в постели укрытым в течение 0,5–1 ч.
Горчичники хранят в сухом месте. При длительном хранении они теряют свою активность и становятся непригодными к употреблению. Срок годности 8 мес.
Медицинские банки – круглые стеклянные сосуды емкостью 30–70 мл с утолщенными гладкими краями и расширенным дном – одно из средств воздействия на крово– и лимфообращение. Вызывая местное рефлекторное расширение кровеносных сосудов, они оказывают рассасывающее, противовоспалительное и болеутоляющее действие. В местах приложения банок в результате разрыва сосудов образуются мелкие кровоизлияния. Продукты распада крови на этих участках всасываются, оказывая стимулирующее влияние на обмен веществ.
Показаниями для применения банок являются воспаления бронхов, легких, плевры; воспалительные заболевания мышц и нервов; наличие застойных явлений в легких при заболеваниях сердца; спазм бронхов. Банки противопоказаны лицам с поврежденной кожей, с повышенной чувствительностью кожи, наличием кожных заболеваний в местах приложения банок, а также при склонности к кровоточивости, при туберкулезе легких, опухолях, резком истощении больного, психическом возбуждении.
Банки ставят на область спины справа и слева от позвоночника, на боковые поверхности грудной клетки, на переднюю поверхность грудной клетки справа. На область сердца, молочных желез, грудину и позвоночник банки не ставят.
Перед применением банок следует убедиться, что они чистые, сухие, а их края не имеют повреждений.
Порядок проведения процедуры следующий. На тумбочке у кровати больного подготавливают набор банок (20–25 шт.), флакон с этиловым спиртом, спички, вату, баночку с вазелином, металлическую спицу с нарезкой на конце.
Больного кладут на живот или на бок, кожу спины смазывают вазелином. Затем вату, накрученную на спицу, смачивают спиртом, вату слегка отжимают, чтобы спирт не стекал с нее. Далее вату поджигают, держа спицу в правой руке, мгновенно синим пламенем обводят внутреннюю поверхность банки, которую держат в левой руке. Затем всей окружностью отверстия прикладывают банку к телу. За счет разреженного воздуха, образовавшегося в банке, кожа втягивается в ее просвет, и банка плотно присасывается к телу больного. Расстояние между установленными банками должно составлять 2–3 мм.
Поставив банки, больного хорошо укрывают. Через 10–15 мин банки быстро снимают: одной рукой слегка наклоняют банку в сторону, а указательным пальцем другой руки надавливают на кожу так, чтобы в просвет вошел воздух: при этом банка сама отходит. Кожу вытирают сухим полотенцем, надевают белье и рекомендуют больному в течение еще получаса оставаться укрытым и в кровати. После каждой процедуры банки тщательно моют и протирают.
Измерение артериального давления производят в плечевой артерии с помощью сфигмоманометра (аппарата Рива-Роччи), звуковым методом Короткова или автоматическими измерителями давления.
АД измеряют в положении больного сидя или лежа. Руку при этом обнажают, разгибают в локтевом суставе и укладывают на стол или край кровати на уровне сердца ладонью вверх. Аппарат помещают на одном уровне с рукой, измерение производят следующим образом:
