Применяют пиявки только доброкачественные и используют их один раз. На один прием берут 4–8 пиявок. Их ставят при гипертонии (на область сосцевидных отростков, отступая на 1 см от ушной раковины), при стенокардии и инфаркте миокарда (на область сердца в третьем и пятом межреберье, отступая 1 см от грудины), при тромбофлебитах (вдоль вены, отступая от нее с обеих сторон на 1 см, с промежутками между пиявками 5–6 см), при застойных явлениях в печени (на область правого подреберья), при геморрое (на область копчика).
При заболеваниях с наклонностью к кровотечениям, малокровии, при лечении антикоагулянтами (гепарином, дикумарином, синкумаром, фенилином) применение пиявок противопоказано.
Пиявки отбирают руками в небольшой сосуд – на несколько штук больше, чем требуется по назначению врача. Предварительно следует приготовить: сосуд с горячей водой, флаконы с этиловым спиртом и с перекисью водорода, стерильные пинцет, почкообразный лоток, ватные шарики, салфетки, палочки с ватой, перевязочный материал.
Больной во время процедуры находится в удобном для него положении сидя или лежа. Кожу больного протирают 2–3 раза стерильной ватой, смоченной в горячей кипяченой воде, очищая от грязи и пота; при этом появляется гиперемия, и пиявки охотно присасываются. После обработки кожи пиявку пальцами или пинцетом захватывают около головы, прикладывают к подготовленному участку тела и ждут ее присасывания. Как только пиявка присосется, следует под ее хвостовую присоску подложить марлевую салфетку.
Пиявки насасываются крови за 20–60 мин, после чего самостоятельно отпадают.
Ранки от укусов пиявок кровоточат от 6 до 25 ч, из каждой ранки вытекает от 10 до 40 мл крови. После отпадания пиявок на кожу накладывают сухую стерильную повязку на одни сутки. Если повязка промокает, поверх нее кладут вату и прибинтовывают. Если через сутки кровотечение не прекращается, его останавливают применением перекиси водорода или наложением стерильной давящей повязки. Повторно ставить пиявки можно через несколько дней.
К осложнениям после применения пиявок относятся зуд и нагноение, возникающее в результате загрязнения ранок во время и после процедуры. Может быть длительное кровотечение при неправильно выбранном месте наложения пиявок. Нельзя ставить пиявку на кожу над крупным кровеносным сосудом, поскольку она может прокусить стенку сосуда, что ведет к обильному кровотечению.
3.2. Применение лекарственных средств
Важным элементом ухода за больным на дому является использование лекарственных средств. Большинство из них синтетического и природного происхождения отличается сильным действием и максимально активизирует организм на борьбу за выживание. Понятно, что подобная мобилизация результатов может носить лишь временный характер с обязательным последующим восстановлением резервного потенциала. Однако для длительного применения такая фармакология непригодна, так как, с одной стороны, не позволяет восстановить функциональные резервы, с другой – является токсичной, ведет к аллергизации и другим лекарственным заболеваниям. Причем в наибольшей степени это относится к искусственно синтезированным лекарственным веществам, так как природные обладают более мягким действием (таблица 7).
Таблица 7
Приведенная в таблице характеристика обоих видов фармакологии делает понятным то обстоятельство, что длительное консервативное лечение фармакологическими препаратами, особенно синтетического происхождения, оставляет след не только в виде перенесенного заболевания, но и самого лечения. Отсюда хорошо известный факт разрушающего влияния их на печень, ЖКТ, дыхательную систему, железы внутренней секреции. В конечном же итоге это приводит не только к нарушению функции указанных систем, но и к снижению иммунных свойств и извращению обмена веществ в организме в целом
[5]. Вот почему применение лекарственных средств показано лишь при неотложных состояниях, которые в той или иной степени могут сказаться на здоровье и даже жизни человека. Во всех же остальных случаях (в частности, в фазе ремиссии при хронических заболеваниях) преимущественное внимание должно быть обращено на устранение возможных причин, провоцирующих возникновение и течение заболевания.
Для правильного и своевременного оказания неотложной помощи и лечения в домашних условиях необходимо знать правила применения лекарственных средств.
Лекарственное средство (лекарство) – это фармакологический препарат, разрешенный в установленном порядке к применению с целью лечения, предупреждения и диагностики заболевания у человека или животного.
В качестве лекарственных средств используются химические вещества (органические и неорганические) синтетического или природного, в том числе биологического, происхождения.
Современные лекарственные средства выпускают преимущественно в виде готовых лекарственных форм. В зависимости от консистенции лекарство может быть в твердой (порошки, таблетки, капсулы, гранулы, драже, сборы), жидкой (растворы, настои, отвары, суспензии, эликсиры, настойки, микстуры, экстракты) или мягкой (эмульсии, мази, пасты, гели, свечи, пленки, пластыри) форме. Для ингаляций производится ряд препаратов в аэрозольных упаковках (баллонах).
Для получения лечебного эффекта лекарство назначают в определенной дозе. Доза, время и периодичность приема (введения) лекарства определяются врачом.
В основе механизма действия лекарства лежит его связывание в организме с разнообразными рецепторами в органах и тканях и влияние на биосинтез и метаболизм физиологически активных соединений, особенно на ферментативные, а также электрофизиологические процессы в клетках. Антимикробные вещества оказывают воздействие на внутриклеточные процессы жизнедеятельности микроорганизмов.
Различают следующие виды действия лекарственных препаратов.
Местное действие проявляется до всасывания лекарства в кровь, например, прижигающее воздействие спиртового раствора йода или раздражающее действие горчичников. При этом происходит рефлекторный ответ организма.
Резорбтивное, или общее действие проявляется после всасывания лекарства в кровь при всех способах его введения, причем многие лекарства обладают избирательным действием на определенные ткани и «органы-мишени».
Различают главное и побочное действие лекарства. Главное действие рассчитано на использование конкретного лекарства, например антибиотиков, оказывающих на болезнетворные микроорганизмы бактерицидное действие.
