Под побочным понимают чаще всего нежелательное действие лекарств, которое может быть опасным. Например, гормональные контрацептивы повышают свертываемость крови, противоаллергический препарат димедрол обладает снотворным действием. Предотвращение или уменьшение побочных эффектов в значительной мере зависит от правильности применения препаратов. В случае выраженной индивидуальной чувствительности на какой-либо препарат по рекомендации врача его временно или полностью отменяют.
При длительном применении некоторых лекарств может происходить их накопление в организме (кумуляция) вследствие замедленного превращения или выведения. Может появиться привыкание к некоторым лекарствам (сосудосуживающие капли, слабительные средства), уменьшающее эффективность ранее действовавших доз. В ряде случаев не исключается развитие пристрастия к каким-либо препаратам, например психотропным.
Различают два пути поступления лекарственных веществ в организм человека – энтеральный (через ЖКТ) и парентеральный (минуя ЖКТ).
Энтеральный путь подразумевает прием лекарств внутрь через рот (пероральный способ) и введение лекарства в прямую кишку с помощью лечебной клизмы или свечей (ректальный способ).
Пероральный способ наиболее доступный, простой, удобный и безболезненный для больного. К недостаткам этого способа относятся медленное всасывание препарата, зависящее от степени наполненности желудка, разрушающее действие пищеварительных соков и нейтрализация части лекарства в печени, невозможность в связи с этим точно установить количество действующего вещества, иногда раздражающее действие лекарств на слизистую ЖКТ. Этот способ неэффективен при неотложных ситуациях, в случае нарушения акта глотания или бессознательного состояния больного.
При приеме лекарства внутрь необходимо учитывать связь со временем приема пищи (до еды – за 15–30 мин, после еды – через 30 мин или во время еды). Для дозирования жидких лекарств используют градуированные мензурки, капли отмеряют пипеткой. Некоторые лекарства (например, нитроглицерин) предназначены для рассасывания в полости рта.
Ректальный способ введения препаратов в виде лекарственных клизм применяется при заболеваниях кишечника и органов малого таза, а также если больной находится в бессознательном состоянии, и прием лекарства через рот невозможен. В этом случае препарат из прямой кишки попадает в кровоток, минуя печень.
Лекарственные клизмы делают, как правило, через 30–40 мин после очистительной. Предварительно подогретое до 37–38 °C лекарство в количестве до 100 мл вводят с помощью резинового баллона с наконечником, предварительно вымытым и прокипяченным. Техника процедуры та же, что и при очистительной клизме.
К способам парентерального пути введения лекарств относятся накожный, введение капель в глаза, нос и уши, ингаляции и инъекции.
Накожное (наружное) применение осуществляется путем нанесения на чистую кожу путем смазывания или втирания чаще всего мягких лекарственных форм с помощью чистого шпателя, лопаточки или тщательно вымытыми руками в перчатках. К наружным способам относятся также примочки, присыпки, прижигания. Во время прижиганий (например, бородавок) следует защищать окружающую кожу.
Закапывание капель в глаза производят, предварительно подогрев их до 36 °C, стерильной пипеткой в количестве 1–2 капель в оттянутый край нижнего века.
Капли в нос закапывают также предварительно подогретыми. Больной в положении сидя слегка запрокидывает голову назад, приподнимает кончик носа и в очищенные носовые ходы вводит пипетку на глубину 1 см, закапывая 1–3 капли, прижимая при этом крыло носа и наклоняя голову в соответствующую закапыванию сторону. Через 1–2 мин процедуру повторяют с другой половиной носа.
Капли в ухо закапывают после очищения наружного слухового прохода стерильным ватным тампоном. Больному в положении сидя наклоняют голову в здоровую сторону, оттягивают ушную раковину вверх и назад и закапывают 2–3 капли предварительно подогретого лекарства, после чего вводят в ухо стерильный ватный тампон.
Ингаляцией (аэрозольтерапией) называется введение с лечебной целью в организм путем вдыхания измельченных лекарственных препаратов в виде аэрозоля (аэрозоль – система, в которой жидкие или твердые частицы взвешены в воздухе или газовой среде). Эффективность медикаментозных аэрозолей обусловлена большой величиной поверхности измельченного вещества и вследствие этого его высокой химической и физической активностью (благодаря тесному соприкосновению с поверхностью слизистой оболочки). Ингаляционное введение лекарственных веществ в относительно малых дозах обеспечивает высокий биологический эффект при действии на слизистую оболочку дыхательных путей и на весь организм в целом. Лекарственные вещества попадают в малый круг кровообращения, минуя печень, что способствует увеличению их активности.
С лечебной целью в домашних условиях для лечения заболеваний ЛОР-органов и верхних дыхательных путей наиболее часто используют тепловлажные и масляные ингаляции.
Тепловлажные ингаляции проводят при температуре 38–40 °C в течение 5—10 мин. Тепло вызывает прилив крови к слизистой оболочке, улучшает процессы обмена в ней и, кроме того, оказывает болеутоляющее действие. В качестве слизерастворяющих и слизеразжижающих веществ для облегчения эвакуации патологического отделяемого секрета из дыхательных путей используют 1–2 %-ный раствор пищевой соды и 1 %-ный раствор поваренной соли. Вяжущее и противовоспалительное действие оказывают настои цветков ромашки аптечной, календулы лекарственной, листьев шалфея, черной смородины, малины и других трав, применяемых обычно после очищения дыхательных путей в пропорции 1–2 чайные ложки на стакан воды.
Ингаляцию водорастворимыми свежеприготовленными веществами в домашних условиях можно проводить с помощью портативных ингаляторов типа «Ромашка» или вдыхать их через воронку из плотной белой бумаги, надетой на носик чайника, снятого с огня после предварительного нагрева его содержимого до кипения.
Масляные ингаляции с помощью ментолового, эвкалиптового и других масел, а также прополиса, выпускаемых в аэрозольных баллончиках с дозаторами (ингакамф и др.), оказывают защитное и обволакивающее действие на слизистые дыхательных путей.
Правила приема ингаляций:
• ингаляции следует осуществлять в спокойном состоянии, не отвлекаясь на разговоры и чтение;
• маленькие дети во время ингаляции должны сидеть на руках у взрослых;
• во время ингаляции одежда не должна стеснять шею и затруднять дыхание;
• сеанс ингаляции необходимо принимать не ранее чем через 1,0–1,5 ч после физической нагрузки;
• после ингаляции нужно отдохнуть в течение 10–15 мин, а в холодное время года до 30–40 мин;
• при заболеваниях глотки, гортани, трахеи и бронхов после вдоха необходимо произвести задержку дыхания в течение 2 с, а затем сделать максимальный выдох;
• перед процедурой не следует полоскать глотку растворами перманганата калия, перекиси водорода или борной кислоты.
