2. Каким образом обеспечивается положение больного в постели?
3. Методика измерения температуры тела больного.
4. То же по измерению артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхания больного.
5. Каким образом обеспечиваются гигиенические требования применительно к больному?
6. Для чего и как применяются холод с лечебной целью?
7. То же применительно к теплу?
8. То же применительно к медицинским банкам?
9. То же применительно к клизмам?
10. То же применительно к пиявкам?
11. В чем заключаются достоинства и недостатки применения лекарственных средств?
12. Какие виды воздействий на больной организм могут оказывать лекарственные средства?
13. Какие существуют пути поступления лекарственных средств в организм? В чем достоинства и недостатки каждого из них?
14. Каким должно быть оптимальное наполнение домашней аптечки?
15. Определить правила хранения лекарств в домашней аптечке.
Глава 4. Основы эпидемиологии и инфекционных заболеваний
4.1. Основные понятия микробиологии и эпидемиологии
Микробиология – наука, изучающая жизнь и развитие живых микроорганизмов (микробов). Микроорганизмы – самостоятельная обширная группа одноклеточных организмов, связанных по своему происхождению с растительным и животным миром.
Развитие микробиологии началось еще во времена древности, когда медики впервые предположили, что «зараза передается от человека к человеку» через каких-то живых существ. В результате последующего развития естественных наук появились специальные методы научных исследований, позволившие ученым окончательно убедиться в этом утверждении.
Микроорганизмы включают в себя многочисленные и разнообразные виды полезных и вредных микробов. Многие виды микробов стали паразит а ми – микроорганизмами, приспособившимися к жизни за счет другого живого организма. Они являются возбудителями инфекционных болезней людей, животных и растений. Такие микроорганизмы называются патогенными. Патогенность – это способность микроорганизмов при заражении вызывать определенную болезнь, свойственную только данному возбудителю.
Среди микробов существуют также сапрофиты – безвредные микроорганизмы. Их роль сводится к разложению мертвых органических остатков в почве, сточных водах и т. п.
Существуют и условно патогенные организмы, которые постоянно обитают внутри живого организма, не причиняя ему вреда. Их патогенное действие проявляется только при изменении условий обитания и снижении защитных сил организма. В этих случаях они могут проявить свои патогенные свойства и вызвать соответствующие заболевания.
По строению и форме патогенные микроорганизмы разделяют на группы: бактерии, спирохеты, риккетсии, вирусы, грибы и простейшие. Каждая из этих групп включает многочисленные виды, разновидности и типы патогенных представителей и родственных им непатогенных микробов.
Клетка бактерии состоит из следующих элементов: оболочка, протоплазма, ядерная субстанция. У некоторых бактерий из наружного слоя оболочки формируются капсулы. Патогенные бактерии способны образовывать капсулу, только находясь в организме человека или животного. Образование капсулы – это защитная реакция бактерии: внутри капсулы она устойчива к действию антител.
У многих палочковидных бактерий внутри тела, посередине или на одном из концов имеются характерные образования – эндогенные споры круглой или овальной формы. Они появляются при неблагоприятных внешних условиях существования бактерий (недостаток питательных веществ, наличие вредных продуктов обмена, неблагоприятная температура, высушивание). Одна бактериальная клетка образует одну эндоспору, которая, попадая в благоприятную среду, прорастает, образуя одну клетку. Споры устойчивы к внешним воздействиям.
Многие бактерии обладают активной подвижностью – спириллы и вибрионы, отдельные виды палочковидных бактерий. Кокки неподвижны, за исключением единичных видов. Подвижность бактерий осуществляется при помощи жгутиков – тонких нитей, иногда спиралеобразно извитых.
В отличие от сапрофитов для патогенных микробов внешняя среда является неблагоприятной. Наиболее мощный фактор воздействия на микроорганизмы – температура окружающей среды. Многие микроорганизмы погибают уже при температуре 60 °C. Наибольшей устойчивостью к изменениям температуры внешней среды обладают споры микробов.
Из других факторов внешней среды губительно действуют на микробы высушивание, лучистая энергия (особенно солнечная – ультрафиолетовая часть спектра), многие химические вещества и т. д.
Некоторые виды патогенных микроорганизмов в процессе жизнедеятельности выделяют особые ядовитые продукты – токсины, которые заметно влияют на ход инфекционной болезни, а при некоторых болезнях играют основную роль (ботулизм, дифтерия, столбняк). После обезвреживания экзотоксинов (формалином и высокой температурой) их называют анатоксинами – их применяют для прививок с целью создания невосприимчивости к таким инфекционным заболеваниям, как столбняк, дифтерия, ботулизм.
Эпидемиология – наука о закономерностях возникновения и распространения заразных болезней в человеческом обществе.
Возникновение инфекционных заболеваний всегда обусловлено заражением, проникновением в организм человека тех или других патогенных микроорганизмов. Для того чтобы произошло заражение, должен быть источник инфекции. Источником инфекции является место естественного пребывания и размножения возбудителей, в котором идет процесс накопления заразного начала и из которого возбудитель может тем или иным путем заражать здоровых людей.
Первый закон эпидемиологии гласит: источником заразного начала является зараженный (больной и бактерионоситель) организм человека или животного. Для распространения заболевания необходимо наличие определенного механизма его передачи. Для того чтобы перейти из одного организма в другой, возбудитель (паразит) должен оставить организм своего хозяина и выйти во внешнюю среду. Только при условии перемещения во внешней среде возбудитель попадает в другой организм, в случае внедрения его в благоприятную среду обитания происходят заражение и возникновение заболевания.
Непрерывность и закономерность в цепи следующих друг за другом случаев инфекционной болезни называется эпидемическим процессом. Отсутствие любого из факторов распространения ведет к разрыву цепи эпидемического процесса и прекращению дальнейшего распространения соответствующих заболеваний.
Инфекционный процесс – совокупность физиологических защитных и патологических реакций, возникающих в определенных условиях внешней среды в ответ на воздействие патогенных микробов.
Эпидемический очаг (очаг инфекции) – место пребывания источника инфекции с окружающей его территорией в пределах, в которых он способен передать заразное начало.
