Необходимо ограничить все социальные контакты за 2 дня до прививки и в течение 3 дней после нее (посещение многолюдных мест, приглашение гостей и походы в гости). Во время пребывания в поликлинике для уменьшения вероятности заражения ОРВИ можно капать в нос каждые 15–20 мин по 2–3 капли в каждую ноздрю одного из солевых растворов (салин, физраствор) или использовать оксолиновую мазь.
7. Предупреждение инфицирования после вакцинации. После вакцинации необходимо ограничить контакты с больными. Это особо актуально, когда прививки проводятся в детских коллективах. Из этих соображений оптимально проводить вакцинацию в пятницу.
8. Нельзя делать прививку, если в течение суток перед прививкой у ребенка не было стула. Наличие запоров увеличивает риск побочных реакций после прививок. При отсутствии естественного опорожнения кишечника накануне прививки необходимо сделать очистительную клизму или поставить глицериновую свечку.
9. Прием лекарственных препаратов. Прием накануне вакцинации некоторых лекарственных препаратов снижает иммунный ответ. За 2 дня до прививки и в течение 7—10 дней после желательно не использовать антибиотики, сульфаниламиды, кортикостероиды, цитостатики, не проводить рентгенологическое исследование, радиотерапию, исключить плановые операции в течение 40 дней (особенно при использовании живых вакцин).
10. Условия труда и быта. Как минимум за неделю до прививки и неделю после прививки необходим щадящий режим: предупреждать стрессы, переутомление, перегревание, переохлаждение, заболевания, так как это ведет к появлению иммунодефицитного состояния и нарушает формирование поствакцинального иммунитета.
11. Питание. Чем меньше нагрузка на кишечник, тем легче переносится прививка. Поэтому за 1–3 дня до вакцинации, в день ее проведения и на следующий необходимо ограничивать объем и концентрацию съедаемой пищи, не употреблять аллергенных продуктов (жирный бульон, яйца, рыба, цитрусовые, шоколад). Не рекомендуется менять рацион и режим питания за неделю до прививки и несколько недель после. Грудничку не вводить прикорм. Детей не кормить минимум час после прививки. В то же время в рационе вакцинированного должно быть достаточное количество белков и витаминов, особенно в первую неделю после прививки.
12. Одевание. Нежелательно делать прививку сильно пропотевшему ребенку с дефицитом жидкости в организме. Если ребенок потный, его необходимо переодеть и хорошо напоить.
13. Купание. В день прививки лучше воздержаться от купания ребенка. Если повышена температура, ограничиться гигиеническим протиранием влажными салфетками.
14. Закаливание. Закаливающие процедуры не проводить в день прививки и не начинать в течение недели после вакцинации.
4.3.4. Юридические аспекты вакцинации
Проведение профилактических прививок гражданам регламентировано в Законе РФ «О санитарно-эпидемическом благополучии населения». При этом должны быть учтены интересы как общества, так и вакцинируемого.
Вакцинируемый имеет право:
1) на бесплатные прививки согласно календарю прививок;
2) на другие прививки, не входящие в календарь, на коммерческой основе;
3) может отказаться от прививки письменно за себя или несовершеннолетнего ребенка (за исключением прививок по эпидпоказаниям). Таким лицам в случае заболевания больничный лист не оплачивается. Формальных причин для недопущения невакцинированных в организованные коллективы нет. Однако контакт с вакцинированными лицами может оказаться опасным для самого невакцинированного (например, вакцинный штамм ОПВ выделяется с испражнениями и может вызвать заболевание у контактных иммунодефицитных лиц);
4) на бесплатную медицинскую помощь при возникновении побочных явлений при вакцинации.
Профилактические прививки детям дошкольного возраста проводятся в поликлиниках по месту жительства в присутствии родителя (или опекуна). Вакцинация может проводиться и в специально оборудованных кабинетах по месту работы (учебы) прививаемых, но по согласованию с территориальной СЭС. Перед проведением прививок в учебных заведениях несовершеннолетним родителей (или опекуна) информируют об инфекционном заболевании, против которого будет проводиться прививка, свойствах вакцинного препарата, возможных поствакцинальных реакциях и действиях в случае их возникновения. Родитель (или опекун) дает один раз в год письменное согласие на проведение прививок его ребенку.
При отказе пациента (родителей или опекуна) от прививок ему в доступной форме медработником разъясняются возможные последствия отказа от вакцинации. Отказ от профилактической прививки оформляется записью в медицинской документации и подписывается пациентом (родителями или опекуном) и медработником. В случае отказа от подписи пациента или родителя (опекуна) об этом делается запись в медицинской документации за подписью двух медработников.
Производитель несет ответственность за качество вакцины. Если количество сильных поствакцинальных реакций на серию препарата превышает указанное в инструкции, серия вакцины изымается из употребления.
Врачи должны иметь четкие представления о механизмах вакцино-профилактики и ее роли в деле сохранения здоровья населения, способствовать проведению мероприятий по предупреждению возможных отрицательных последствий вакцинации, знать схемы иммунизации и противопоказания к вакцинации, уметь составить индивидуальный график иммунизации. Кроме этого, они обязаны активно разъяснять родителям, что отказ от вакцинации ребенка нарушает право последнего на жизнь и здоровье.
4.4. Инфекционный процесс
Инфекция (от лат. iпfectio – «заражать») – сложный биологический процесс, возникающий в результате проникновения патогенных микробов в организм и нарушения постоянства его внутренней среды.
Заболевания инфекционной этиологии регистрируются ежегодно почти у трети населения Земли. Высока заболеваемость гриппом, кишечными инфекциями, в первую очередь дизентерией и вирусными гепатитами. Главной особенностью инфекционных заболеваний является их способность передаваться от больных людей или животных к здоровым.
Патогенными для человека могут быть одноклеточные живые существа микроскопических размеров (бактерии, вирусы, риккетсии, грибы, простейшие) и многоклеточные организмы (гельминты, членистоногие). Все эти паразиты обладают специфичностью, т. е. способностью вызывать определенное заболевание у человека. Избирательно локализуясь в наиболее благоприятных для их существования и размножения клетках и тканях, они способствуют развитию патологических изменений в организме.
Возбудители заразных болезней подразделяются на безусловно-патогенные (представляющие опасность почти во всех случаях контакта с ними и приводящих к заболеванию корью, ветряной оспой, чумой или холерой) и условно-патогенные (стафилококки и стрептококки), болезнетворные только в случае снижения сопротивляемости организма у человека.
