Источник инфекции: больной или носитель.
Механизм передачи: контактный.
Инкубационный период: 1–3 нед.
Клинические проявления: в течение длительного времени болезнь протекает бессимптомно. Иногда у мужчин отмечается вялое течение уретрита, у женщин – воспаление шейки матки или уретры, реже влагалища со скудными выделениями.
У беременных возможны самопроизвольные аборты, преждевременные роды, рождение мертвого плода.
Следствием хламидийной инфекции часто бывает бесплодие.
Вич-инфекция
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) – заболевание, развивающееся в результате многолетнего пребывания в организме вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и характеризующееся первичным поражением иммунной системы и гибелью больного от вторичных поражений.
Болезнь имеет пожизненное течение. В настоящее время СПИД приобретает эпидемическое распространение в разных странах мира.
Возбудитель: вирус семейства ретровирусов, присутствующий в определенной концентрации во всех биологических жидкостях пораженного человека – крови, сперме, грудном молоке, спинномозговой жидкости, влагалищном секрете. Он способен проникать через спинномозговой барьер в ЦНС, вызывая ее поражение вплоть до слабоумия.
Устойчивость вируса во внешней среде невысока, он полностью утрачивает патогенность при температуре 56 °C и погибает под действием дезинфицирующих средств, но относительно устойчив к действию солнечных лучей и высушиванию.
ВИЧ избирательно поражает клетки иммунной системы – Т-лимфоциты, В-лимфоциты, макрофаги и другие, обладающие функцией распознавания и уничтожения чужеродных для человека микроорганизмов и образования против них антител. Вирус благодаря входящему в него ферменту обратной транскриптазе способен, разрушая клетку хозяина, использовать ее геном для построения новых вирусных частиц.
Поведение ВИЧ в организме инфицированного человека непредсказуемо. Вследствие снижения уровня иммунной защиты организм человека становится уязвимым для атаки широким спектром микроорганизмов и редко встречающихся новообразований, появление которых определяет течение заболевания. ВИЧ-инфицирование часто сочетается с поражением организма другими вирусами (например, гепатит В или герпес).
Источники инфекции: больной или носитель.
Механизм передачи: ВИЧ передается только при непосредственном контакте жидкостей или тканей больного-вирусоносителя с организмом здорового человека. Основные пути заражения – половой и парентеральный (переливание инфицированной крови, пользование нестерильными шприцами). Инфицирование детей происходит внутриутробно, во время родов от инфицированной матери и при грудном вскармливании, возможно также при медицинском вмешательстве. Риск передачи ВИЧ от матери составляет от 15 до 50 %. Возможно заражение медицинского персонала при работе с инфицированными тканями и кровью. ВИЧ не передается при бытовом контакте, через слюну или укусы насекомых.
Особую роль в распространении ВИЧ играют лица из групп повышенного риска – наркоманы, проститутки, гомо– и бисексуалы, люди, зараженные другими инфекциями, передаваемыми половым путем.
Инкубационный период: от 3 нед. до 3 мес. Применяемые в настоящее время тесты на ВИЧ-носительство в этом периоде заболевания дают отрицательные результаты, хотя заражение от таких лиц уже возможно.
Клинические проявления: у половины инфицированных заболевание начинается с повышения: температуры разной степени выраженности, потливости, кратковременных кожных высыпаний, увеличения лимфатических узлов, воспаления верхних дыхательных путей, расстройства стула. Это состояние длится 2–3 нед., после чего наступает бессимптомный период.
Стадия первичных проявлений, включая бессимптомный период, продолжается от 2–3 до 10–15 лет и характеризуется относительным равновесием между действием вируса и иммунным ответом организма человека.
Стадия вторичных проявлений отмечается через несколько месяцев, а чаще лет, у зараженного начинают неуклонно проявляться симптомы заболевания, которые могут иметь различные клинические формы: легочную, желудочно-кишечную, церебральную, диссеминированную (генерализованную). При всех этих формах отмечается прогрессирующая потеря массы тела, лихорадка, диарея и разнообразные поражения кожи и слизистых оболочек. Среди поражений кожи встречаются заболевания, вызванные гнойной, вирусной, грибковой микрофлорой. Более чем у трети больных развиваются злокачественные опухоли (саркома Капоши).
ВИЧ-инфекция у детей характеризуется меньшей продолжительностью периода первичных проявлений, более частым по сравнению со взрослыми повторным бактериальным поражением легких, быстрым прогрессированием заболевания. Нередко у детей наблюдается нарушение свертывания крови, что может быть причиной смерти от кровотечения; поражается нервная система с развитием энцефалопатии, что приводит к задержке темпов физического и нервно-психического развития.
Профилактика:
• наличие постоянного полового партнера;
• санитарная пропаганда с использованием всех средств массовой информации;
• активная работа с молодежью в социально уязвимых группах и с высоким риском инфицирования (особенно наркоманов);
• обследование доноров;
• активное выявление инфицированных в группах риска и обследование всех людей, находившихся в контакте;
• круглосуточная работа пунктов срочной профилактики инфекций, передающихся половым путем;
• повышение общей культуры, в том числе культуры полового поведения;
• применение при половых контактах презервативов в сочетании с химическими средствами защиты;
• однократное использование одноразовых шприцев.
Контрольные вопросы и задания по главе
1. Провести классификацию микроорганизмов.
2. Определить основные понятия эпидемиологии.
3. Что собой представляют врожденный и приобретенный иммунитеты?
4. Какие существуют виды иммунных систем?
5. Что собой представляют гуморальные и клеточные механизмы иммунитета?
6. Дать понятие об антигенах и антителах.
7. Что собой представляют неспецифические защитные механизмы?
8. От чего зависит эффективность иммунитета?
9. Какие существуют факторы риска иммунитета?
10. Дать определение понятиям иммунопрофилактики и иммунотерапии.
11. Какие существуют классификации вакцин?
12. Цель и задачи профилактических прививок.
13. Что собой представляет Календарь прививок и каков порядок его реализации?
14. Определить основные требования к проведению профилактических прививок.
15. От чего зависит эффективность профилактических прививок?
