В настоящее время складывается определенная картина специфической для каждой местности патологии, связанной не столько с географическими и климатическими условиями региона, сколько с преобладающими здесь отраслями производства. Так, в центрах металлургии (Липецк, Магнитогорск, Нижний Тагил) гораздо выше заболеваемость дыхательного аппарата, аллергиями, злокачественными болезнями. В результате промышленного освоения Севера катастрофически менялись среда обитания и условия жизни населяющих его малых народов, и в настоящее время средняя продолжительность их жизни составляет 42–45 лет – на 16–18 лет меньше, чем у проживающего здесь же некоренного населения.
Нарушения экологии, как правило, носят глобальный характер через воздушные потоки, круговорот воды в природе, океанские течения, транспортные перевозки, миграцию животных и т. д. Показателен в этом отношении такой пример: в организме пингвинов, обитающих в Антарктиде, и белых медведей – в Арктике, отдаленных от «цивилизованных» материков тысячами морских миль, обнаружены следы ДДТ – пестицида, широко применявшегося в сельском хозяйстве еще в 50—60-х гг. ХХ столетия.
Человечество будет испытывать на себе как минимум лет 50–80 последствия чернобыльской трагедии в виде появления детей с физическими и психическими нарушениями, в дистрессе многих миллионов проживающих в зонах влияния последствий аварии людей, в активной миграции людей с изменением уклада их жизни, в исключении из пользования больших земельных площадей, в нарушениях структуры и разрушение структурных связей биогеоценоза, в компенсаторных воздействиях на отдельные виды флоры и фауны за счет других видов и т. д. и т. п.
Увеличение выбросов от технологических процессов привело к тому, что в атмосферный воздух стало поступать много представляющих серьезную опасность для здоровья канцерогенов, количество которых среди конечных продуктов производственной деятельности в настоящее время достигает 350. К ним следует добавить и такое же действие ионизирующей радиации, больших доз ультрафиолетового облучения (в частности, жесткого солнечного облучения через т. н. озоновые дыры), продуктов распада радиоактивных элементов и др. К сожалению, в нашей стране с ее несметными природными ресурсами минералов, источников сырья и энергии, технологические процессы их освоения и переработки идут экстенсивным, крайне малоэффективным путем, чреватым низким К.П.Д. извлечения полезных продуктов и как результат, – большим объемом отходов
[15].
Особенно тяжелое положение складывается в крупных промышленных центрах: 18 % населения России в настоящее время проживает в городах, где загрязнение превышает санитарно предельно допустимые величины в 10 и более раз. Не случайно поэтому в экономически неблагоприятных районах страны 10–12 % населения страдает психическими нарушениями при том, что средние значения этого показателя в Российской Федерации составляют 4,5–5 %.
Тревога специалистов, ученых и общественности страны по поводу катастрофических экологических последствий «освоения» природы все в большей степени акцентируется на ее последствиях для здоровья человека.
Таким образом, не вызывает сомнения все возрастающая роль изменений окружающей человека среды на его здоровье. Возможно, выход можно искать в разработке долговременных государственных социально-экономических программ, в повышении культуры и валеологической грамотности населения и, прежде всего – руководителей ведомств и производства, в воспитании у человека чувства ответственности за свое здоровье и за здоровье других людей, за ближайшие и отдаленные последствия нерационального использования природных ресурсов для живущих и последующих поколений.
6.1.3. Медицинское обеспечение
Зачастую доля ответственности этого фактора за обеспечение здоровья (по разным источникам, от 7 до 15 %) кажется неожиданно низкой, так как именно с ним большинство людей связывает свои надежды на здоровье. Такой взгляд во многом обусловлен тем, что о здоровье человек чаще всего вспоминает, когда уже из-за болезни вынужден обращаться к врачу. Выздоровление же, естественно, он и связывает именно с медициной, не задумываясь о том, что врач занимается не охраной здоровья (а именно об этом и идет сейчас разговор), а лечением болезни. Кроме того, медицина в нашей стране полностью узурпировала все аспекты правовой, финансовой, научной, общественной и других сторон обеспечения здоровья, что позволяет ей подавлять любое «инакомыслие», не вписывающееся в парадигмы господствующей в медицине доктрины, и декларировать «истины», касающиеся обеспечения здоровья, которые сама же затем часто и опровергает как «открытие» медицины.
С самого начала возникновения медицины как науки она была ориентирована на здоровье и предупреждение болезней
[16]. Однако по мере развития цивилизации и более широкого распространения заболеваний медицина во все большей степени стала специализироваться на лечении болезней и все меньше уделять внимания здоровью. Вот почему в настоящее время свои заслуги она видит не в количестве здоровых, а в увеличении числа посещений поликлиник, объемов госпитализации и скорой помощи. В результате в нашей стране, занимающей по обеспеченности врачами в расчете на 100 тыс. населения Россия четвертое место в мире, на протяжении десятилетий упорно муссируется мнение о дефиците врачей. Хотя по количеству больничных коек на душу населения мы занимаем пятое место в мире, проблема «свободной койки» стоит так остро, как нигде в мире. С одной стороны, эти факты должны указывать на значительные возможности нашей медицины в оказании помощи больным, но они же свидетельствуют о низкой эффективности деятельности медицины в обеспечению здоровья. Так, по данным агентства Bloomberg, в мировом рейтинге состояния здоровья граждан в 2011 г. Россия занимала 97-е место (из 145 стран), а по продолжительности жизни – 143-е место (из 168)!
В истории нашей страны периодически предпринимались попытки борьбы именно за здоровье своих граждан. Так, проведенные в 20—30-х гг. прошлого столетия по инициативе Н. А. Семашко широкомасштабные мероприятия по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний (чумы, холеры, оспы, тифа), которые давали тогда наибольшую смертность населения, очень быстро дали результат и обеспечили резкий скачок в прогнозируемой продолжительности жизни у нас в стране: по некоторым данным, за 5–7 лет она выросла на 12–15 лет. На Западе эти эффективные мероприятия получили название первой противоэпидемической революции и явились толчком к использованию опыта СССР в мировой практике. В настоящее время, однако, структура заболеваемости и у нас в стране, и в мире заметно изменилась, и инфекционные и паразитарные болезни составляют в статистике заболеваемости лишь около 10 %. При этом соматические болезни, функциональные расстройства психики, алкоголизм, наркомания составляют до 40 % заболеваемости. Среди причин смерти из многих сотен известных болезней в 85 % случаев являются лишь десять, в частности, атеросклероз, гипертоническая болезнь, ожирение, иммунодепрессия, аутоиммунные болезни, метаболические нарушения, психические депрессии, злокачественные болезни. Но вот средств и методов предупреждения патологии именно такого характера медицина не имеет.
