А вот в работах нейрохирургов, напрямую заинтересованных в проведении операций по удалению этих «грыж», боли в спине объясняются их наличием. Кто прав? Я думаю, тот, от кого больной получает нужный результат.
Привожу типичные истории болезни, связанные с операцией по удалению грыж позвоночника.
Примеры из практики
ЦЕНТР ДОКТОРА БУБНОВСКОГО В КАРАГАНДЕ (КАЗАХСТАН)
Пациентка Т. Наталья обратилась в Центр кинезитерапии 5.08.15 г. с жалобами на боли в поясничной области, иррадиирующие в левую нижнюю конечность.
Из анамнеза: пациентка болеет в течение 5 месяцев. Находилась длительное время на консервативном лечении, принимала НПВС, прошла курс массажа.
На момент первичного осмотра: со стороны нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной, желудочно-кишечной систем без особенностей. Отмечается ригидность и болезненность при пальпации паравертебральных мышц нижней части спины, иррадиирующая в левую нижнюю конечность, анталгический сколиоз.
На первичном тестировании показала очень слабые результаты в упражнениях для ног и спины (2,5 кг вместо 20 кг, 15 кг вместо 40 кг).
Выставлен диагноз: болевой синдром в нижней части спины. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Анталгический сколиоз. Грыжа L3-L4.
Следует отметить регулярность посещения и усердие пациента, что сыграло немаловажную роль в процессе его лечения.
На 12-м сеансе показала увеличение результатов по отношению к начальным до 50 %.
Прошла 48 сеансов. Результаты функционального тестирования показали успешное выполнение стандартов мышечной силы для нижней и верхней частей туловища и, соответственно, полное избавление от болей в поясничном отделе.
На данный момент в состоянии пациента отмечается значительная положительная динамика в виде исчезновения болевого синдрома и гипертонуса мышц в нижней части спины, уменьшения возникшей сколиотической дуги, улучшение осанки. Пациентка продолжает активно заниматься в центре.
Пациент А. В., 1980 г. р., работает сборщиком мебели в мебельной фирме.
02.08.2016 г. обратился с жалобами на боль в поясничном отделе позвоночника в течение года. Боль с чувством жжения отдает в правую нижнюю конечность. Последнее обострение произошло 1 месяц назад (лечение у терапевта – тибантин, аэртал, из физио – магнит, без эффекта).
Объективно: анталгический сколиоз. Распространенный гипертонус паравертебральных мышц. Резкое снижение эластичности мышц-разгибателей бедра.
МРТ показало грыжу L5-S1 6,3 мм с секвестрацией. Левосторонняя интрофораминальная грыжа диска L5-S1 с диско-радикулярной компрессией 2-й степени.
Диагноз: распространенный миофасциальный синдром. Острый болевой синдром в нижней части спины. Анталгический сколиоз. Артериальная гипертензия. Курение (в Центрах доктора Бубновского курение записывается в сопутствующие заболевания).
Показал слабые результаты при тестировании мышц нижних конечностей, выраженное снижение их эластичности.
За 12 занятий пациент отмечает значительную положительную динамику. Состояние с улучшением, нет острой боли в поясничном отделе позвоночника. Самочувствие лучше (настроение, сон). Анталгический сколиоз менее выражен. Эластичность мышц ног восстановилась до нормы. С 11-го занятия все ограничения сняты. Объективно положительная динамика в упражнениях, связанных с растяжкой и мышечной выносливостью.
Пациент продолжает заниматься в Центре доктора Бубновского.
Пациент Дмитрий Николаевич, 1943 года рождения, пенсионер.
Дата обращения 08.07.15 г.
Жалобы: ноющие боли в поясничной области справа с иррадиацией в правую ягодичную область и ноги. Беспокоили периодически при длительной ходьбе и положении сидя. Раз в год получал амбулаторное лечение: мильгамма, кавинтон. С кратковременным эффектом.
МРТ поясничного отдела позвоночника показала дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника, протрузия дисков на уровне L4-L5-S1.
Сопутствующие заболевания: артериальная гипертензия (рабочее давление 150/90), сахарный диабет 2-го типа
Диагноз: распространенный миофасциальный синдром. Острый болевой синдром в нижней части спины, гипотрофия мыщц бедра, сглаженность поясничного лордоза.
Акценты ставились на упражнения на тренажере МТБ и силовых тренажерах.
После второго цикла субъективно пациент отмечает уменьшение болей в нижней части спины, улучшение общего самочувствия, нормализацию АД (среднее АД 125/80 перед занятиями). Уменьшил дозировку гипотензивных и сахаропонижающих препаратов.
В данный период пациент проходит 12-й цикл и посещает адаптивную партерную гимнастику.
Занимается в зале кинезитерапии, с его слов, «для удовольствия».
ЦЕНТР ДОКТОРА БУБНОВСКОГО В САРАНСКЕ
Пациентка: женщина, 39 лет, вес 51 кг, рост 158 см. Обратилась в Центр с жалобами на боли в пояснице и правой ноге, перекос таза и укорочение правой ноги.
Из анамнеза: в течение 7 мес. беспокоят боли в левом бедре, анталгический сколиоз, последние 2 месяца – онемение в области копчика, правой стопе, ощущение «расхождения» таза (после вытяжения позвоночника).
Лечилась амбулаторно: мануальная терапия, ИРТ, гирудотерапия, блокады, гомеопатия, сухое вытяжение позвоночника, без динамики.
На момент начала болезни по результатам МРТ грыжи дисков на уровне L4-L5 7 мм, сужение позвоночного канала. Через 7 мес. амбулаторного лечения: грыжа L4-L5 14 мм с тенденцией к секвестрации, абсолютный стеноз позвоночного канала на уровне L5. Нейрохирурги предложили оперативное лечение. Пациентка от операции отказалась, обратилась в наш центр, но с сомнениями и страхом (многие врачи города не рекомендовали).
При обращении в Центр Бубновского в Саранске на миофасциальной диагностике и функциональном тестировании было выявлено: распространенная гипотрофия и умеренная болезненность паравертебральных мышц, гипотрофия мышц нижних конечностей и пояса верхних конечностей. Резкое снижение эластичности разгибателей нижних конечностей. Тест «Складной нож» сидя, согнув ноги, и сидя к прямым ногам не выполняет.
Первые 2 недели проводились ежедневные занятия, далее – через день. Через месяц занятий явная положительная динамика: уменьшилась степень ассиметрии таза, ушли распирающие боли в области таза, восстановились чувствительность и подвижность правой стопы. Боли в нижней части не беспокоят, сохраняются боли по задней поверхности бедер. Прекращен прием НПВС. Настрой пациентки оптимистичный.
