Несмотря на запреты травматолога, пациент обратился за помощью в наш центр через 2 месяца после снятия с аппаратного репозиционного лечения.
Жалобы при обращении на «ноющую» боль в области таза слева, периодически «горит». Ограничение движений в левом тазобедренном суставе, ограничение движений в левом лучезапястном суставе. Особенно беспокоит отсутствие потенции. Стул, мочеиспускание не нарушены.
Первичный осмотр выявил асимметрию костей таза, пациент ходит неуверенно, только с помощью костылей, хромает, щадит всю левую половину таза, не садится.
Проведено МРТ-обследование пояснично-крестцового отдела позвоночника и копчика.
Заключение: консолидированный перелом крестца. Выраженное костеобразование по передней поверхности левой боковой массы крестца с деформацией левого нервного корешка S1. Угловая деформация крестца на уровне S3 позвонка.
Миофасциальная диагностика: кифосколиотическая деформация позвоночника. Распространенный гипертонус паравертебральных мышц. Плечевой сустав справа болезненный при пальпации и при ротации, разгибательная контрактура левого лучезапястного сустава. Коленные суставы – слева болезненное сгибание и разгибание. Тазобедренный сустав – ограничение внутренней ротации слева, гипотрофия четырехглавой мышцы бедра слева, ригидность бицепса бедра слева.
Функциональное тестирование выявило резкую мышечную и функциональную недостаточность мышц нижних конечностей, амплитуда нарушена, болевой синдром.
Пациент оформлен на один цикл занятий.
Акценты на МТБ, декомпрессионные упражнения для мышц нижних и верхних конечностей, для мышц спины.
После шестого занятия отмечается резко положительная динамика, пациент стал садиться, стал ходить без костылей, стоит уверенно, купирована боль в тазовой области. Восстановилась функция коленных суставов (сгибание и разгибание в полном объеме), тонус четырехглавых мышц восстановился равномерно на обеих ногах.
В акценты после шести занятия добавили упражнения для усиления функциональной выносливости мышц ног.
Со второго цикла добавили антигравитационные упражнения на МТБ.23 лежа, 19, пресс нез. н/б, триада.
К шестому занятию второго цикла добавили антигравитационные упражнения на МТБ.
После окончания второго цикла состояние пациента с очень хорошей положительной динамикой. Ходит уверенно, не хромает, делает приседания, в день по три раза спускается и поднимается до 9-го этажа дома, отмечает положительные результаты с потенцией.
Выводы:
1. Пациент после сложной аппаратной репозиции костей таза в течение полгода не получал никаких реабилитационных мероприятий. Все время находился в режиме минимальной физической активности. Носил корсет и двигался с помощью костылей. Все это привело к диффузной мышечной недостаточности и гипотрофии мышц нижней части спины и ног с дисфункцией органов малого таза.
2. Уже после шестого занятия по методике доктора Бубновского С. М. начались резко положительная динамика и восстановление утративших функции органов малого таза, нижних конечностей и верхнего плечевого пояса.
ЦЕНТР ДОКТОРА БУБНОВСКОГО НА КАШИРКЕ (МОСКВА)
Пациент Р., 1985 г. р.
Обратился в Центр в апреле 2015 г. с жалобами на постоянные боли в пояснице, в ногах, периодические боли в грудном и шейном отделах спины, на головные боли. На приеме пациент сообщил, что в 2011 г. он упал с высоты 2-го этажа на спину, при этом удар о твердый предмет (камень?) пришелся на левую часть поясничной области. С предварительным диагнозом «Компрессионный перелом позвоночника» и выраженным болевым синдромом он поступил в клинику в Израиле, где в течение 3-х дней находился на вытяжении. На МРТ были выявлены умеренные изменения МПД в поясничном отделе позвоночника, грыжи Шморля, отсутствие компрессионного перелома. При этом сохранялся выраженный болевой синдром, по поводу чего впоследствии, в течение одного года, пациент периодически получал консервативное лечение в той же клинике в виде курсов блокад с анастетиками, НПВС, магнитотерапии, ультразвуковой терапии, барокамеры и т. п. с временным положительным эффектом. На протяжении следующих 3-х лет пациент работал водителем и постоянно испытывал боли в спине, которые усиливались после статических нагрузок (длительное нахождение за рулем) и переноса тяжестей. А ночные боли, которые к утру становились нестерпимыми, вызвали у пациента развитие бессонницы (боялся ложиться спать) и депрессивного состояния (психологическая подавленность, безысходность).
Во время первичного осмотра миофасциальная топографическая диагностика выявила распространенный гипертонус паравертебральных мышц спины, ригидность межостистых связок, при пальпации болезненность в нижней части спины слева, особенно мышц – ротаторов бедра слева, симптом бицепса бедра 700/700, сидя к прямым ногам 900, во всех суставах полный объем движений. Вес 60 кг, рост 165 см.
Функциональное мышечное тестирование выявило слабость левой нижней конечности по сравнению с правой, боль в нижней и средней части спины слева во время выполнения упражнения на растяжку лежа на спине, общую мышечную недостаточность 2-й ст.
Диагноз при поступлении: распространенный миофасциальный синдром, болевой синдром в нижней части спины слева, мышечная недостаточность общая 2-й ст.
Программа выздоровления включала в себя проработку всех мышечных групп с акцентом на мышцы ног, растяжку спазмированных мышц. Первые 4 сеанса проводились преимущественно на МТБ, с постепенным подключением упражнений на базовых силовых тренажерах. Силовые упражнения для мышц ног назначались для левой нижней конечности в соотношении 2 к 1 по сравнению с правой. С 4-го сеанса акцентными стали упражнения жим ногами, нижняя тяга и гиперэкстензия. К концу первого цикла самочувствие пациента улучшилось, интенсивность болевого синдрома снизилась, однако сохранялись боли в левой ягодичной области.
Со второго цикла состояние пациента позволило добавить в программу занятий новые упражнения. С третьего цикла – антигравитационные упражнения. До этого времени попытки давать подобные упражнения вызывали сильное и стойкое обострение болевого синдрома. К концу третьего цикла показатели мышечной силы достигли нормативных, болевой синдром беспокоил эпизодически. Но, увлекаясь игрой в волейбол, пациент пока еще не мог играть более 5 минут, чтобы не почувствовать дискомфорт в НЧС. По семейным обстоятельствам он был вынужден сделать перерыв в занятиях в зале на 6 месяцев, продолжая заниматься самостоятельно дома.
После возобновления занятий с февраля 2016 г. в рамках абонемента самостоятельных занятий, пройдя еще три цикла и продолжая заниматься и в настоящее время, он полностью избавился от болевого синдрома, регулярно играет в волейбол по 30 минут и более, не испытывая дискомфорта в спине. Пациент на очередном осмотре поделился своим мнением о том, что год лечения в клинике Израиля – это напрасно потерянное время, которое в разы удлинило его путь к выздоровлению!
