Но, к сожалению, многие врачи не дают себе труда изучить эту информацию, а те, которые все же изучают, не делятся ей с пациентами. Если они это сделают, пациент может отказаться принимать лекарство!
Разумная пациентка должна подробно расспрашивать врача о каждом назначенном лекарстве. Спросите врача, как называется лекарство, почему он вам его назначает, как оно действует. Узнайте, когда его надо принимать, в течение какого времени, а также не ослабевает ли его действие в случае приема с пищей; не опасно ли принимать его в сочетании с другими рецептурными или безрецептурными средствами и с алкоголем. Спросите врача о возможных побочных эффектах и об опасности передозировки. Уточните, какие побочные эффекты могут указывать на то, что прием необходимо прекратить, и какие из них столь серьезны, что о них нужно сообщить врачу.
Ответив на все ваши вопросы, врач может решить вообще не назначать это лекарство. Если он все же выпишет вам рецепт, пойдите в публичную библиотеку, найдите это лекарство в «Настольном справочнике врача» и сравните побочные эффекты, о которых рассказал вам доктор, с теми, что перечислены в справочнике
[29]. Затем решите, хотите ли вы купить это лекарство.
На следующих страницах я собрал информацию о более чем пятидесяти лекарствах, о которых меня чаще всего спрашивают женщины. Я привожу торговое название средства и непатентованное наименование
[30], затем наиболее частые показания к применению и некоторые побочные эффекты, которые вы можете ощутить, принимая его. И наконец, я добавил свои собственные комментарии. Тем не менее советую перед приемом любого лекарства полностью прочитать инструкцию по его применению.
Aldactone (spironolactone) – отеки из-за застойной сердечной недостаточности, гипертония.
Побочные эффекты: увеличение груди у мужчин, судороги, диарея, апатия, спутанность сознания, импотенция; у крыс вызывает опухоли.
– Комментарий: должно назначаться только тем пациентам, которые не реагируют на менее опасные противогипертонические лекарства.
Aldomet (methyldopa) – гипертония.
Побочные эффекты: повышение температуры тела, смертельное повреждение печени, паркинсонизм, психоз, депрессия, стенокардия, гипертрофия груди, импотенция, снижение полового влечения.
– Комментарий: может привести к смертельной гемолитической анемии; в период применения этого лекарства необходимо периодически следить за картиной крови.
Aldoril (methyldopa plus hydrochlorthiazide) – гипертония.
Побочные эффекты: см. Aldomet и Hydrodiuril.
Apresoline (hydralazine) – гипертония.
Побочные эффекты: головная боль, тошнота, рвота, диарея, учащенное сердцебиение, боль в груди, тремор, судороги мышц, депрессия, потеря ориентации, тревожность, гепатит.
– Комментарий: может вызывать красную волчанку. Может быть причиной приступов стенокардии и изменений на ЭКГ. Не должно применяться во время беременности.
Atromid-S (clofibrate) – снижение уровня холестерина и липидов в сыворотке крови.
Побочные эффекты: стенокардия, аритмия, флебит, выпадение волос, образование камней в желчном пузыре, импотенция, увеличение массы тела.
– Комментарий: одно обширное исследование показало чрезвычайно высокий уровень смертности из-за злокачественных опухолей и болезни желчного пузыря в группе пациентов, принимавших это лекарство.
Bendectin (doxylamine plus pyridoxine) – лекарство против тошноты и рвоты.
Побочные эффекты: сонливость, нервозность, боль в желудке, головная боль, потеря ориентации.
– Комментарий: зафиксировано множество разнообразных дефектов скелета и других пороков развития плода у матерей, принимавших это лекарство. Многие подобные случаи сейчас рассматриваются в суде.
Butazolidin (phenylbutazone) – артрит.
Побочные эффекты: болезни крови (иногда смертельные); у пациентов старше 40 лет возникают более тяжелые реакции.
– Комментарий: это лекарство не следует применять людям с начинающейся сердечной недостаточностью, болезнями крови, панкреатитом, престарелым, людям с аллергией на лекарства, с тяжелыми болезнями почек и печени, с пептической язвой в анамнезе.
Clinoril (sulindac) – артрит.
Побочные эффекты: пептическая язва, кровотечения в желудочно-кишечном тракте, шум в ушах, отеки.
– Комментарий: не следует принимать во время беременности и грудного вскармливания.
Dalmane (flurazepam) – бессонница или частое пробуждение.
Побочные эффекты: спутанность сознания, депрессия, головная боль, тошнота, запор, неконтролируемое мочеиспускание, снижение полового влечения, проблемы со зрением, дисфункция печени.
– Комментарий: это таблетки от бессонницы, побочные эффекты которых могут лишить вас сна. Возможно, они так и действуют, поскольку данные Института медицины Академии наук показывают, что, несмотря на 23,5 миллиона рецептов на снотворное, выписанных в 1979 году, эти таблетки не производили того эффекта, которого от них ожидали. Отзыв этого лекарства с рынка привел к улучшению сна граждан на 20 процентов. Тем не менее, возможно, они делали сон владельцев фармкомпании более крепким, поскольку, согласно оценкам, приносили им 100 миллионов долларов в год.
Danocrine (danozol) – эндометриоз.
Побочные эффекты: угревая сыпь, обволосение, уменьшение размера груди, огрубение голоса, повышенная жирность кожи и волос, набор избыточного веса, увеличение клитора.
– Комментарий: потенциальная маскулинизация является таким тяжелым побочным эффектом этого лекарства, что большинство женщин пожелают избежать его применения, если врач сможет предложить им приемлемую альтернативу.
DES (diethylstilbestrol) – лечение симптомов менопаузы, заместительная гормональная терапия.
Побочные эффекты: см. Premarin.
– Комментарий: на начальных этапах своего существования DES назначался как лекарство для предотвращения привычного выкидыша, как посткоитальный контрацептив и для подавления лактации. Впоследствии было обнаружено, что это лекарство иногда вызывало рак влагалища у дочерей женщин, принимавших его во время беременности, и пороки мочеполовой системы у их сыновей. Существуют также основания полагать, что оно может увеличивать риск развития рака у некоторых женщин в период менопаузы. Я присоединяюсь к мнению, что во время беременности нужно избегать любых лекарств, если только их применение не диктуется состоянием, угрожающим жизни.
