Профилактика. Соблюдение принципов профилактики простудных заболеваний или ОРЗ.
✓ Своевременное и адекватное лечение простудных заболеваний, протекающих в форме острого ринита.
✓ Своевременное лечение зубов, пораженных кариесом.
✓ Решение вопроса о необходимости проведения хирургического лечения имеющихся анатомических дефектов носовой полости (искривление носовой перегородки и пр.).
Воспаление легких, или пневмония
Воспаление легких (пневмония) – острое инфекционно-воспалительное заболевание легких, характеризующееся выраженными нарушениями в дыхательной системе, интоксикацией и специфическими изменениями, выявляемыми при рентгенологическом исследовании (очаг воспаления в легких).
Пневмония может развиваться как самостоятельное заболевание либо как бактериальное осложнение обычного ОРЗ.
Болеть воспалением легких (пневмонией) могут все, однако дети первых лет жизни болеют чаще вследствие возрастной незрелости как дыхательной, так и иммунной системы. Чем младше ребенок, тем выше риск заболеть пневмонией и тем тяжелее может быть ее течение.
Предрасполагающими факторами к развитию пневмонии у детей являются:
✓ переохлаждение ребенка;
✓ частые срыгивания у детей первого года жизни;
✓ рахит;
✓ недоношенность;
✓ недостаточность питания;
✓ заболевания, связанные с недостатком в организме витаминов и минеральных веществ (например железодефицитная анемия);
✓ иммунодефицитные состояния;
✓ нарушения экологии жилища и местности проживания (запыленность или загрязненность воздуха, повышенная сухость или влажность воздуха в помещении, нарушения в системе отопления помещения и пр.);
✓ проживание в перенаселенных жилищах или в помещении с недостаточной площадью;
✓ курение родителей;
✓ врожденные пороки развития (особенно пороки развития бронхолегочной системы и пороки сердца);
✓ врожденные заболевания, в основе которых лежат нарушения обмена веществ в организме или нарушения удаления слизи из дыхательных путей (муковисцидоз и пр.);
✓ заболевания центральной нервной системы.
В настоящее время врачи различают пневмонии по происхождению, клинико-рентгенологической форме (или по локализации воспалительного процесса в легких), тяжести течения болезни, наличию осложнений. Определение воспаления легких по вышеотмеченным характеристикам помогает врачу прогнозировать течение заболевания, планировать объем обследования, лечения и реабилитации ребенка.
По условиям происхождения пневмонии делят:
✓ на домашние (или внебольничные, или уличные) пневмонии, возникшие у ребенка в обычных условиях его жизни;
✓ внутрибольничные (или госпитальные) пневмонии, развившиеся через 72 часа пребывания в больнице или в течение 72 часов после выписки оттуда;
✓ врожденные пневмонии, развившиеся в первые 72 часа жизни ребенка;
✓ пневмонии у детей с иммунодефицитными состояниями.
По локализации воспалительного процесса в легких (по данным рентгенологического исследования):
✓ очаговая пневмония, при которой происходит поражение малого участка легких, диаметром около 1 см или немногим более;
✓ сегментарная пневмония – это очаговая пневмония, при которой происходит поражение более значительных участков легких – сегмента или нескольких сегментов легкого;
✓ долевая (крупозная) пневмония – тяжелая форма воспаления легких, при которой происходит поражение целой доли легкого.
Также указывается сторона поражения воспалением:
✓ левосторонняя пневмония;
✓ правосторонняя пневмония.
По степени тяжести выделяют нетяжелые и тяжелые пневмонии.
Критериями тяжести заболевания являются степень легочно-сердечной недостаточности и выраженность интоксикации (токсикоза), а также наличие осложнений.
Основными осложнениями пневмонии являются плеврит (гнойное воспаление наружной оболочки легких), абсцесс легкого, пневмоторакс, инфекционно-токсический шок.
Примеры диагнозов при воспалении легких:
✓ острая правосторонняя очаговая пневмония, домашняя, неосложненная;
✓ острая левосторонняя сегментарная пневмония, внутрибольничная, неосложненная;
✓ острая правосторонняя очаговая пневмония, врожденная, неосложненная.
Домашними называют пневмонии, которые развиваются у детей вне больницы, т. е. в домашних условиях (как обычные простудные заболевания).
Подавляющее большинство внебольничных, или домашних, или уличных, пневмоний – результат активизации (приобретения агрессивных болезнетворных свойств) бактерий, находящихся в носоглотке у ребенка, под воздействием острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ, наиболее часто при гриппе, аденовирусной инфекции) или вследствие переохлаждения, хотя возможно и непосредственное заражение болезнетворными бактериями от больного при кашле или чихании.
✓ У детей в возрасте первых 1–6 месяцев жизни домашние пневмонии обычно вызывают бактерии кишечной палочки и другой кишечной флоры (наиболее часто вследствие частых срыгиваний), а также бактерии стафилококка, хламидии, микоплазмы, пневмококка и гемофильной палочки (последние достаточно редко) и др.
✓ У детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет домашние пневмонии обычно вызывают бактерии пневмококка (больше половины всех случаев пневмонии), стафилококка, гемофильной палочки, микоплазмы, хламидии (последние достаточно редко) и др.
✓ У детей в возрасте 6—18 лет домашние пневмонии обычно вызывают бактерии пневмококка (до 40 % всех случаев пневмоний), реже – бактерии стрептококка, микоплазмы и хламидии (последние два вида бактерий вызывают пневмонии в этой возрастной группе примерно у 20 % заболевших) и др.
Диагнозом «домашняя, или уличная, пневмония» подчеркивается происхождение болезнетворных бактерий, вызвавших данное простудное заболевание, что может давать основания для получения относительно скорого облегчения в общем состоянии больного, уменьшении выраженности лихорадки и нарушений в дыхательной системе на фоне начатого лечения антибиотиками (при условии хорошей чувствительности бактерий к применяемым антибиотикам).
