Иногда слишком сильный мышечный спазм может сам стать причиной тугоподвижности позвоночного сегмента, даже если первоначальная травма была минимальной. Сжатие по вертикали сдавливает позвоночник по всей длине, и особенно на проблемном уровне. Со временем в месте соединения позвонков в тканях развивается приспособительное укорачивание, которое называют контрактурой мягких тканей. Один позвонок начинает работать наподобие ржавого звена в гибкой цепи позвоночника, заедая при движениях и вызывая резкую боль.
К такому же результату может привести и самоподдерживающийся мышечный спазм, продолжающийся еще долго после того, как вызвавшая его причина устранена. Мышцы постоянно напряжены (они вовсе не пульсируют, как иногда кажется), ограничивая все движения спины и делая ее скованной и болезненной. Этот процесс нелегко остановить, но в разделе о самолечении вы узнаете, как можно хитростью заставить мышцы расслабиться.
Без сомнения, боль, вызванную тугоподвижными сегментами, наши предки испытывали уже тогда, когда только начали ходить с прямой спиной. И уже пещерные люди начали использовать руки для того, чтобы вернуть все позвонки на место и восстановить их подвижность, причем тем же способом – хотите верьте, хотите нет, – каким это делали мы. На стене в моей клинике висит репродукция древнего египетского текста, сопровождающегося изображениями человеческих спин, по которым топчутся ногами. Этот метод я практикую и сегодня.
Однако эта книга посвящена самолечению, поэтому я объясню, как выполнение разных упражнений с блоком для спины, теннисным мячиком или, к примеру, специальным валиком поможет вернуть подвижность отдельным сегментам благодаря вашим собственным усилиям. Обо всем этом чуть позже. А пока вернемся к диагностике.
ПРИЧИНЫ ОГРАНИЧЕНИЯ ПОДВИЖНОСТИ позвоночного СЕГМЕНТА
1. Диск теряет влагу и становится тоньше
✓ Сила тяжести выжимает влагу из дисков.
✓ Недостаток движений не дает жидкости всасываться.
✓ Диск разрушается.
2. Другие факторы, усугубляющие процесс
✓ При сидении сдавливается основание позвоночника.
✓ Неестественные позы способствуют сжатию позвоночного столба.
✓ Слабые мышцы живота позволяют позвоночнику «проседать».
✓ Травма может повредить хрящевую прослойку между позвонком и диском.
Сила тяжести выжимает влагу из дисков
Позвоночно-двигательные сегменты очень уязвимы. Особенно подвержены травмам диски в самых нижних сегментах позвоночного столба, поскольку они несут на себе вес всего позвоночника.
Рис. 2.2. Когда человек бодрствует, его межпозвоночные диски теряют жидкость
Чтобы выдерживать такой вес на протяжении всей жизни человека, диск L5 толще всех остальных. Однако постоянное давление вызывает в нижних дисках утечку жидкости и уплощение. Очень часто L5 в конце концов становится самым тонким диском во всем позвоночнике. Особенно разрушительно на него действует бег трусцой. Марафонский бег может привести к заметному, на несколько сантиметров, укорачиванию позвоночника. Быстрый бег предпочтительнее, так как при нем отталкиваются передней частью ступни, а не пяткой, что ослабляет толчок. Быстрый бег требует больших усилий и напряжения мышц живота, а это ослабляет нагрузку на нижнюю часть позвоночника.
Недостаток движений не дает жидкости всасываться
Диски в некоторой степени сами подпитывают себя водой благодаря активной работе позвоночника, во время которой сегменты расходятся и жидкость всасывается в диски из смежных тел позвонков. К сожалению, относительную устойчивость L5, в сущности, можно приравнять к недостаточной подвижности – и именно этому сегменту особенно сложно возместить потерю жидкости. Этот диск подвергается наибольшему давлению, а значит, находится в самой невыгодной позиции.
Эти факторы усугубляют положение еще больше, если позвоночник в силу каких-либо причин лишен движения. Если вы испытываете боли в спине, или боитесь двигаться, или честно выполняете рекомендации никогда не наклоняться, нижний диск уплощается быстрее.
Без достаточного количества сгибаний и разгибаний позвоночника перепады давления внутри диска незначительны, и диск не в состоянии всасывать и выталкивать жидкость. В результате диски в нижней части позвоночника, в особенности L5, высыхают, и соответствующие позвонки опускаются к основанию крестца.
В сущности, то же самое происходит со всеми дисками на протяжении дня. Сила тяжести выдавливает жидкость из всех дисков, от основания черепа до крестца. Поэтому мы ложимся спать, став заметно ниже, чем были с утра. За ночь мышцы расслабляются, позвоночник вытягивается и диски постепенно наполняются жидкостью. К утру мы опять становимся выше, а наши диски вновь готовы трудиться целый день.
Однако процесс восстановления не будет полным, если в течение дня мы не привыкли активно наклоняться и выпрямляться. Недостаток движения делает мышцы и другие мягкие ткани менее эластичными, а вследствие этого они хуже расслабляются и тело ночью не может как следует отдохнуть и «вырасти». Общая скованность усиливает давление на диски. Они недостаточно работают днем и потому ночью не способны всасывать жидкость.
Движение жизненно необходимо для дисков. Недавно проводилось исследование с участием пациентов, прикованных к постели из-за болезней, никак не связанных с позвоночником. Измерение объема их дисков до и после соблюдения постельного режима показало, что при отсутствии движения даже здоровые диски уплощаются. Как же важно заставить двигаться больную спину!
Люди, сознательно оберегающие спину, сгибая вместо нее колени, причиняют себе вред. Они лишают диски подпитки. Конечно, если груз слишком тяжелый, его нужно поднимать так, как это делают тяжелоатлеты, но при обычных повседневных действиях – наклоне к нижнему ящику стола, потягиванию к антресоли – нужно заставить работать спину. Это ей полезно. Стараясь держать спину только прямо, вы ухудшаете ее состояние; из-за этого позвоночник становится скованным и хрупким, а проблемы еще более усугубляются.
Вам часто приходилось наблюдать, как неуклюже наклоняются люди, страдающие от болей в спине, – а ведь они думают, что поступают правильно. Наклоняясь, чтобы вытереть пыль со стола или переключить радио, они держат спину прямо и стараются наклониться скорее в сторону; или же они приседают на корточки, опять же оставляя спину ровной. Им обычно рекомендуют это делать, чтобы уменьшить давление на диски. Но это в корне неправильно. Мы уже показали, что давление внутри диска остается неизменным при наклоне и подъеме тяжестей, независимо от того, согнуты колени или нет.
Скованность в спине часто заставляет вас неправильно понимать сущность происходящего; когда вы испытываете боль, наклоны могут показаться чем-то абсолютно невозможным. Предупреждаю, подобная «защита» спины только усугубит ситуацию. Вы задействуете не те мышцы, в то время как глубокие мышцы спины и живота ослабевают и не могут больше удерживать сегменты (см. главы 4 и 6). Еще важнее то, что проблемные сегменты становятся более подвержены сдвигам при наклонах и подъеме тяжестей. Одно неловкое движение – и незначительное нарушение приведет к необратимым последствиям.
