При пальпации позвонки обычно уже не ощущаются как плотно сбившиеся бусины, но отдельный участок позвоночного столба остается жестким. Чувствуется хрупкость позвоночника, тела позвонков будто бы приварены друг к другу, а окружающие ткани при пальпировании напоминают резину, что говорит о продолжительном воспалении.
Поверхностью ладони я чувствую на коже сопротивление жидкости, указывающее на глубокое воспаление. После того как мануально удалось мобилизовать позвонок, кожа часто разгорается и краснеет, оттого что кровь прилила к поверхности. (Степень покраснения приблизительно указывает на степень воспаления.)
Хроническая фаза
В хронической фазе ограничения подвижности позвоночного сегмента вы чувствуете себя резко постаревшим. Поясница будто закована в жесткий панцирь, она не то чтобы болит, но глубинно ноет. Легче, когда прогнешься назад, а вот наклоняться вперед всегда очень неудобно и трудно; спина кажется настолько скованной, что страшно это делать. С утра трудно вытереть ноги полотенцем или надеть носки, но в течение дня вам становится легче. Поднимаясь со стула или выходя из автомобиля, вы чувствуете себя дряхлым старцем, а прежде чем выйти в люди, приходится насильно выпрямлять спину.
Пальпация в хронической «разе
Когда ощупываешь такой позвоночник, невольно возникает мысль о пепелище: огонь погас, и остались только холодные угольки. Прежде воспаленные ткани стали инертными и дряблыми. Позвоночный столб оцепеневший с утолщенными выступами в местах соединения сегментов. Обычно кость позвонка увеличена, будто покрытая наростами якорная цепь, а окаменелые сегменты сопротивляются слабому надавливанию моих рук.
Чем вызваны хронические боли?
Когда ограничение подвижности позвоночного сегмента переходит из острой фазы в хроническую, боль может быть вызвана разными причинами.
Днем, когда вы двигаетесь, большая часть нагрузки, оказываемой на сегмент, приходится на стенку диска. Фиброзное кольцо из-за этого деформируется, а механорецепторы между волокнами стимулируются. Если волокна от чрезмерного давления протерлись и разорвались, токсины, выделяемые при травме, активизируют хеморецепторы. Мозг получает два разных сигнала боли.
Боль также возникает, если загрубевшая стенка диска растягивается. Когда диск потерял эластичность и не может растягиваться вместе с другими сегментами, механорецепторы фиксируют нездоровое отсутствие гибкости в волокнах и интерпретируют это как боль. При разрыве чрезмерно натянутых волокон токсины, выделяемые поврежденной тканью, тоже фиксируются хеморецепторами.
Боль от растяжения может возникать и в других связках, помогающих диску соединять позвонки, особенно в задней продольной связке. По мере того как толщина проблемного диска уменьшается, происходит защитное сокращение связки в пространстве между позвонками.
Рис. 2.12. Механорецепторы в стенке диска регистрируют как сжатие, так и растяжение волокон
Нервная организация задней продольной связки очень сложна, поэтому появление затвердения будет отмечено как боль при любой попытке растянуть связку. Так как связка проходит по задней поверхности тел позвонков, ее растяжение делает особенно болезненным наклон вперед.
Что вы можете предпринять
Цели самолечения при ограничении подвижности позвоночных сегментов
При работе с ограничением подвижности позвоночных сегментов в любой фазе наша главная задача – уменьшить сжатие нижних сегментов. В хроническом состоянии это можно делать напрямую, потому что спина не так болит. Упражнения могут ее растревожить, однако улучшения заметны сразу же. Освободить сегменты помогают упражнения с блоком для спины и сидение на корточках, однако затем очень важно закрепить достигнутое.
Мышечный спазм при остром воспалении – это джокер, который усложняет всю игру. Хотя его роль защитная, боль в основном вызвана именно тем, что мышцы зажали спину и жестко удерживают ее в этом положении. Мало того что из-за этого сегменты еще сильнее прижимаются друг к другу, боль исходит и непосредственно от спазма мышц. Все это делает спину чрезвычайно болезненной, а ее «поведение» – абсолютно непредсказуемым.
Поэтому в первую очередь необходимо снять мышечный спазм, хотя все техники, с помощью которых это делается, одновременно высвобождают и сегменты. Спазм мышц ослабляется, если их растягивать, поднимая колени к груди; перекаты вперед-назад на нижней части спины помогают разъединять сросшиеся в единый монолит сегменты; окончательно же «отключить» мышцы спины можно, усилив противоположные им мышцы живота наклонами вперед из положения лежа.
ВНИМАНИЕ! Наклоны с касанием пальцев ног долгое время считались опасными. На мой взгляд, они играют ключевую роль в процессе выздоровления. Хотя сначала вам будет немного больно, держите живот втянутым и не отступайте!
Типичное лечение при остром ограничении подвижности позвоночного сегмента
(В главе 7 описываются все упражнения и даются рекомендации по их выполнению.)
Цель: ослабить мышечный спазм, снять воспаление.
Подтягивание коленей к груди (60 секунд)
Расслабление (с согнутыми в коленях ногами; 30 секунд)
Подтягивание коленей к груди Расслабление
Подтягивание коленей к груди
Наклоны вперед из положения лежа (5 раз)
Расслабление
Подтягивание коленей к груди
Наклоны вперед из положения лежа
Расслабление
Подтягивание коленей к груди
Наклоны вперед из положения лежа
Расслабление
Подтягивание коленей к груди
Наклоны вперед из положения лежа
Расслабление
Соблюдайте постельный режим и принимайте нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие средства и мышечные релаксанты, прописанные вам доктором. Повторяйте упражнения каждые два часа.
Продолжительность. Острая фаза обычно длится от двух дней до недели. Когда вам станет легче сидеть и переворачиваться в постели, можете переходить к следующей стадии лечения. Помните: страх не позволяет вам двигаться вперед. Расслабьтесь, лежа в постели, и постарайтесь не напрягаться. Если спина потревожена, ослабьте боль, подтягивая колени к груди, а потом подложите под ноги подушку. Попытайтесь расслабиться и не думать о боли.
