При сильном воспалении лучше использовать теннисный мячик, потому что он не может причинить вам вреда и мягче воздействует на сустав. Но даже мячиком нельзя пользоваться больше чем по 60 секунд трижды в неделю.
Чем вызваны хронические боли?
Боль в хронически воспаленном дугоотростчатом суставе возникает прежде всего при растяжении огрубевших околосуставных тканей. Уплощение межпозвоночного диска и чрезмерное контактирование суставных поверхностей вызывают защитное сокращение капсулы и мягких тканей.
Механорецепторы стенки капсулы регистрируют натяжение мягких тканей при растягивании. В мозг посылаются сигналы, интерпретируемые как боль.
Когда отдельный сустав становится заедающим звеном в общей цепи, он начинает постоянно болеть. При наклонах и поворотах туловища его капсула частично теряет способность растягиваться. В какой-то момент звено становится настолько зажатым, что любое движение вызывает реакцию болевых рецепторов в туго натянутых волокнах.
Рис. 3.15. «Свежие» проблемы с дугоотростчатыми суставами можно облегчить, наклоняясь в ту сторону, где вы ощущаете боль, и тем самым сжимая сустав; более «застарелые» проблемы, наоборот, облегчаются наклонами в противоположную сторону, когда вы растягиваете сустав
На данном этапе зажатое звено крайне чувствительно к повреждениям. Из-за слабой растяжимости волокна уплотнившейся капсулы содрогаются от любого случайного движения спины. Подвижные сегменты благополучно переносят каждый толчок, проходящий по позвоночнику, как ряд поплавков, «танцующих» на воде от проходящей под ними волны; тугоподвижный же сегмент может вывихнуться, что вызовет новые проблемы. Хеморецепторы капсулы сустава активизируются веществами, выделяемыми поврежденными волокнами ткани, эти же вещества постоянно воздействуют на свободные нервные окончания, которые посылают в мозг мощные сигналы боли.
Когда на уже существующее ограничение подвижности накладывается микротравма, боль становится другой. Сильная боль в спине отдает в ногу. Боль в бедре и ягодице то возникает, то исчезает, в зависимости от движений, усиливающих давление на сустав, к примеру, после продолжительного сидения или работы в саду. Это называют иррадиирующей болью. Она возникает не от прямого воспаления нервного корешка, как при острой фазе. Иррадиирующая боль – сложный феномен, когда структуры, к которым подходят те же нервы, что и к воспаленному суставу, чувствуют боль «по ошибке». Как при сердечном приступе боль ощущается в шее и левой руке, а не возле сердца, так и иррадиирующую боль от пораженного дугоостростчатого сустава вы можете испытывать совсем в другом месте.
Иррадиирующая боль редко опускается ниже колена в отличие от остальных симптомов. Это рассеянные, часто неопределенные ощущения, которые трудно описать словами. Одна нога может работать хуже другой; это типичный симптом «хромой» ноги, которая при ходьбе кажется более тяжелой. Задняя поверхность бедра может быть чувствительной при сидении, будто кожа и слой подкожного жира внезапно стали тоньше. Одна ступня кажется холоднее другой или возникает ощущение, словно в туфлю попали камешки. Иногда немеет пятка или по икре бегают «мурашки». Кажется, будто кожу щекочет паутина. Ягодица с поврежденной стороны при сидении кажется костлявой, а мышцы под коленом – слишком натянутыми. При наклоне напряжение возникает не только в спине, оно проходит вниз по ягодице в ногу, заставляя колено автоматически сгибаться.
Почти все эти симптомы меняются день ото дня, иногда даже каждый час, а также при смене позы. Их можно объяснить перепадами давления внутри капсулы дугоотростчатого сустава или раздражением нервного корешка.
При защитном спазме вокруг тугоподвижного звена неприятные ощущения возникают от постоянно напряженных мышц. Обычно это ноющая приступообразная боль, усугубляющаяся эмоциональным напряжением. Тревожность усиливает болезненные симптомы и добавляет к сжатию позвоночника еще и массу психологических проблем.
Что вы можете предпринять
Цели самолечения при артропатии дугоотростчатых суставов
Первое, чего нам необходимо добиться при проблемах с дугоотростчатыми суставами, – это сделать межпозвоночный диск толще и устранить избыток жидкости из сустава, а затем заставить его двигаться свободнее. При обострении заболевания сустав крайне чувствителен, поэтому все процедуры направлены на то, чтобы отвести из него жидкость и снять воспаление. Этого можно достичь с помощью подтягивания коленей к груди. Когда сустав освободится от лишней жидкости и станет менее болезненным, наклоны вперед из положения лежа помогут сделать его подвижнее. Наклоны обычно приводят к заметному уменьшению боли, так как повышенный тонус мышц живота снимает нагрузку с больного сустава. Кроме того, наклоны эффективно устраняют жидкость из сустава, естественным образом то сжимая, то расслабляя его с помощью расположенных рядом мышц. Использование теннисного мячика может на данном этапе тоже снять опухоль, но нужно быть очень осторожным, чтобы не ухудшить ситуацию. Выполняется упражнение на полу: вы ложитесь на спину с согнутыми в коленях ногами и кладете мячик под больное место. Покатайтесь на мячике вперед-назад и «выдавите» свою боль.
Лечение в хронической фазе куда более активное. Оно нацелено на растягивание уплотнившейся суставной капсулы. Поочередное растягивание и сжимание сустава способствует его смазыванию и заживлению хряща. Перепады давления при контактировании суставных поверхностей улучшают «обмен веществ» в хряще. Добиться этого можно с помощью поз кобры и ребенка. Перекатывание на теннисном мячике или на валике для спины напрямую воздействует на суставную капсулу и разрабатывает сустав.
На последних этапах лечения самое важное – устранить сжатие позвоночного столба. Этого можно добиться с помощью блока для спины, который также нормализует оптимальный размер поясничного лордоза.
Растяжка мышц передней части бедра (сгибателей бедра) сглаживает лордоз; а растягивая переднюю продольную связку позвоночника, можно исправить и явный поясничный кифоз. Лежа на блоке, полезно слегка покачать тазом из стороны в стороны в сторону, чтобы раздвинуть дугоотростчатые суставы.
Очень помогают и самые обычные наклоны с касанием пальцев ног. Уплотнившиеся капсулы суставов растягиваются, а ведь именно они натягивают позвоночник, как лук, при чрезмерном лордозе.
Наконец, диагональные наклоны с касанием пальцев ног высвобождают нервные корешки из спаек, которые могли образоваться в узком межпозвоночном отверстии от длительного воспаления. Эти упражнения также улучшают деятельность многораздельной мышцы. Активные движения позволяют мышцам правильно расслабиться при наклоне вниз, а затем напрячься, разгибая корпус. Восстановление функций нормализует обмен жидкостей в суставе и позволяет контролировать растягивание и сжатие всех дугоотростчатых суставов.
