Наглядный пример выполнения диском своей функции: он поглощает импульс, возникающий при сдавливании. Только дугоотростчатый сустав, богато снабженный нервами (а не диск, в котором нервов очень мало), может передавать боль вниз по ноге; поэтому куда более правдоподобным казалось, что боль исходит именно от сустава, а не от диска.
Я склонялась к мысли, что боль в лодыжке у Салли была результатом воспаления правого дугоотростчатого сустава, подвергшегося микротравме при занятиях аэробикой. Сразу же после этого ее спина была растревожена изменением угла наклона сиденья в автомобиле.
Я также предположила, что уплощение диска L5 – S1 спровоцировало повреждение дугоотростчатых суставов, суставные поверхности которых уже давно заходили одна за другую.
Первый сеанс
Я слегка подвигала большими пальцами напряженный и болезненный дугоотростчатый сустав, и он быстро освободился от жидкости, как это обычно и происходит, будто горячая вода вылилась из переполненной бутылки. За несколько мгновений капсула сдулась и исчезла, как и подобает нормальному суставу.
Потом Салли несколько минут тихонько покачивала поднятыми коленями по направлению к груди, скрестив лодыжки, и – это должно было раскрыть задний комплекс позвоночника, снять опухоль, а также растянуть спазмированные поверхностные и глубокие мышцы спины.
Потом мы перешли к наклонам вперед из положения лежа – Салли при этом согнула ноги в коленях, а я сидела на ее ступнях, помогая ей подниматься. Пациентка очень боялась боли (как это обычно и бывает) и в первый раз поднялась с большими сложностями. Наклоны стали получаться лучше, когда она прижала подбородок к груди и округлила низ спины. После двух-трех наклонов все пошло как по маслу. Качество наклонов улучшалось после каждого очередного подтягивания коленей к груди.
На первом сеансе Салли в течение 20 минут выполняла примерно по десять наклонов вперед за один раз с перерывами для отдыха. После каждого расслабления она пару минут покачивала поднятыми коленями по направлению к груди, а потом опять приступала к наклонам.
Наклоны вперед из положения лежа очень полезны. Сначала перекаты на спине разрабатывают заблокированные поясничные сегменты, зажатые мышечным спазмом. Более тонкое воздействие наклонов связано с тем, что энергичная работа мышц живота позволяет «отключить» слишком активные мышцы спины, а значит, ослабляет мышечный спазм. Третье преимущество заключается в том, что активная работа мышц живота поднимает внутрибрюшное давление, которое, в свою очередь, изнутри растягивает позвоночник и помогает снять сдавленность в его основании.
Салли отправилась домой с указанием принимать усиленную дозу противовоспалительных препаратов. Эти таблетки эффективны при лечении болей, вызванных артропатией дугоотростчатых суставов, но почти не помогают, если боли возникают из-за повреждения диска. Она также должна была повторить подтягивание коленей к груди и наклоны еще дважды в этот день, а назавтра повторять их каждые четыре часа. Один цикл упражнений должен занимать примерно 20 минут.
Уже на следующий день после первого сеанса Салли почувствовала, что ее спина более раскрепощена, а боль в лодыжке несколько утихла. Вечером она чувствовала себя значительно лучше, но утром следующего дня она опять проснулась с болями. Хотя она попробовала облегчить боль, выполняя, как ей было сказано, подтягивания коленей к груди и наклоны из положения лежа, ей это не удалось.
Я предположила, что обострение боли было вызвано постепенным наполнением сустава жидкостью в течение ночи, так что к утру он опять был опухшим и напряженным. Возможно, какую-то роль в этом сыграл и возобновившийся спазм многораздельной мышцы, хотя нельзя однозначно утверждать, что сустав распух именно из-за этого.
Второй сеанс
Я не видела Салли два дня, хотя лучше было бы, если бы мы встретились прямо на следующий день.
Наклоны вперед по сравнению с первым сеансом не улучшились, но сустав при пальпировании казался менее напряженным, ощущение зажатости вокруг сегмента L5 также было слабее. Поэтому мне стало легче прощупывать позвоночное соединение L5 – S1.
Я немного подвигала L5 по центральной линии, большими пальцами сдвигая его к крестцу и потом отпуская. Когда я на него нажимала, он вызывал у пациентки характерную боль, которая не распространялась на правую лодыжку.
Я проработала сегмент до того, как приступить к поврежденному дугоотростчатаму суставу, поскольку знала, что сустав будет двигаться свободнее, если я предварительно расслаблю все межпозвоночное соединение.
Правый дугоотростчатый сустав на ощупь был менее опухшим, а значит, я могла прощупать его глубже и выявить причину, которая, возможно, годами хронически ограничивала его подвижность. Когда я сделала это, характер боли изменился: она стала не такой пронзительной и хотя и неприятной, но все же терпимой. (Я не беспокоюсь, когда пациенты сообщают о боли такого типа, поскольку мне известно, что при этом выделяются эндорфины, естественные болеутоляющие в нашем организме, и хотя сама процедура болезненна, после нее пациенту становится лучше.)
Далее мы занимались теми же упражнениями; перед уходом я попросила Салли продолжать выполнять их дома.
Следующие четыре дня боль у Салли то обострялась, то утихала, а иногда и вообще пропадала. Женщина двигалась гораздо свободнее и при ходьбе уже не переваливалась с боку на бок, отставив таз назад. Она стала получать облегчение после выполнения упражнений – а это очень важная веха в лечении.
При пальпации выяснилось, что опухоль с сустава спала. Наклон вперед стал более плавным, а прогиб в пояснице нормализовался.
Теперь я сконцентрировалась на зажатости сегмента L5, который я прорабатывала пяткой. Салли лежала на полу, положив руки под живот. Опираясь обеими руками на кушетку, я поставила правую ногу поперек ее ягодиц, ниже копчика, и перенесла на нее вес своего тела, левую пятку я поставила на остистый отросток L5. Осторожно перенося вес со ступни на ступню, я постепенно освободила сегмент.
ВНИМАНИЕ!
Не выполняйте эту процедуру в домашних условиях.
Обратитесь к квалифицированному специалисту.
Моей целью было расшевелить зажатый сегмент L5 в основании позвоночника. С помощью ноги я сдвинула позвонок вглубь без слишком неприятных ощущений для пациентки (хотя дискомфорт при этом, конечно, сильнее, чем при работе руками), поскольку давление распределялось по более широкой поверхности. Каждое надавливание пяткой размягчает затвердевшее фиброзное кольцо межпозвоночного диска L5, и он всасывает жидкость и восстанавливает свою эластичность при движениях позвоночника.
Когда L5 начал освобождаться, я надавила пяткой на правый дугоотростчатый сустав, который очень сложно почувствовать ступней. Он напоминает скорее утолщение между краем тазовой кости и остистым отростком. Все мои манипуляции не вызывали у Салли боли в щиколотке (а такое бывает часто). После сеанса все ее тело раскрепостилось, а походка стала свободной.
