Слабость мыши способствует блокированию лугоотростчатого сустава
Хроническое ограничение подвижности позвоночного сегмента ослабляет мышцы. Когда сегмент не может двигаться, мелкие мышцы, двигавшие его, атрофируются. Это особенно касается многораздельных мышц, расположенных прямо поверх дугоотростчатых суставов и служащих их специальной защитой.
Когда сегмент соскальзывает, многораздельная мышца, контролирующая сустав, может не справиться со своей задачей. Это приобретает особое значение, если в вашей спине уже имеется какое-нибудь нарушение. Например, получены данные, позволяющие предположить, что при слабом воспалении дугоотростчатого сустава многораздельная мышца «умышленно» недорабатывает, чтобы предохранить воспаленный сустав от чрезмерного сжатия. Хотя это может на короткое время избавить вас от неприятных ощущений в воспаленном суставе, в долгосрочной перспективе дугоотростчатый сустав остается без мышечного контроля, способного компенсировать неэффективность его работы. Проблемный сустав можно считать готовым к блокированию.
Не только автоматическое подавление деятельности мышц, но и просто их слабость также может вызвать блокирование дугоотростчатого сустава. Из-за банальной лени и нежелания поддерживать свое тело в форме нарушается тонкая координация мышц живота и спины, так что они не в состоянии синхронно взаимодействовать, создавая опору для позвоночника. В какой-то момент они начинают действовать несогласованно, из-за чего и глубоким мышцам труднее включиться в работу в нужный момент. Если им не удастся чуть округлить спину на раннем этапе наклона, а две важные группы глубоких мышц не создадут оптимальную линию тяги, основной элемент в центре движущегося сегмента – диск – не будет должным образом подготовлен и сегмент может соскользнуть.
Рис. 4.5. Когда мы наклоняемся влево, многораздельная мышца с левой стороны удерживает отросток позвонка, не давая ему повернуться вправо
В первую очередь здесь виноваты слабые мышцы брюшного пресса, а этим, к сожалению, страдают многие из нас. Из-за слабости мышц «гидравлический мешок», который должен подпружинивать позвоночник, становится совсем дряблым. Когда со стороны брюшной полости почти нет опоры для позвоночника, структуры, соединяющие сегменты, ослабевают, и позвонки при наклоне ударяются друг о друга.
Особенно этим страдают женщины на последних месяцах беременности и после родов. Когда мышцы живота и связки растянуты и ослаблены, вся мышечная система плохо подготовлена к работе позвоночника. Такое может случиться с любым из нас при истощении, неудовлетворительной физической форме, недавно приобретенном ожирении. Блокирование сустава также часто происходит во время восстановительного периода после болезни, возможно, вследствие общей слабости. Обычно в качестве факторов риска упоминают еще пищевое отравление и грипп.
Относительно слабая способность многораздельной мышцы предотвращать поворот позвонка вокруг своей оси тоже вносит свою лепту в блокирование дугоотростчатого сустава. Почти во всех наших наклонах присутствует элемент вращения (мы же не роботы, которые двигаются только строго вверх-вниз или вправо-влево), и многораздельная мышца, пытающаяся ограничить вращающий момент, выглядит по сравнению с массивным корпусом как Давид перед Голиафом. Вращение сегмента возможно только на несколько градусов, и только многораздельная мышца (работающая с одной стороны) напрямую контролирует свой позвонок. Она ограничивает вращение в самом начале поворота, удерживая его за отросток и не давая сдвинуться ни вперед, ни в сторону. (Еще одна глубокая мышца спины, подвздошно-реберная, также ограничивает вращение позвонка, но только когда вы наклоняетесь глубже.) Все остальные мышцы, предотвращающие вращение позвоночника, расположены на поверхности туловища и не прикреплены непосредственно к позвоночнику.
Что происходит со спиной
Острая фаза
Электрический разряд боли настигает вас на самом раннем этапе движения – можно даже сказать, до того, как оно началось. За долю секунды до этого возникает зловещее ощущение, будто ваша спина собирается сделать что-то неестественное. Само по себе действие, казалось бы, совершенно незначительное: вы потянулись к чашке с кофе, и вдруг весь мир замирает. Дело здесь не только в том, что все произошло настолько внезапно, просто невозможно поверить, что такое элементарное движение полностью вывело вас из строя.
Боль резко пронзает вас и полностью лишает сил. Вы хватаетесь за мебель, пытаясь опереться, потом руки опускаются, а вы беспомощно сползаете на пол. Здесь у вас, по крайней мере, ничего не болит, но вы напоминаете кита, выброшенного на берег, – никто не может сдвинуть вас с места. Если это случилось, когда вы были дома одни, могут пройти часы, прежде чем вам удастся добраться до телефона и позвать на помощь.
В этот период неприятное ощущение судороги чередуется с мучительными приступами боли при любом движении. Если нужно подвинуть ногу, вам придется перемещать ее по сантиметру. Когда вы попытаетесь поднять ногу или шевельнуться в любом направлении, боль нахлынет снова, и у вас в прямом смысле слова перехватит дыхание.
Чем вызвана боль?
Приступы боли в острой фазе исходят от мышц, сжавших весь позвоночник, чтобы удержать один сустав. Они мгновенно реагируют, как только чувствуют, что сустав пытается сдвинуться. Как это ни странно, но именно защитная реакция вашего организма причиняет такую боль. Мышечный спазм не позволяет суставу сместиться дальше, а также препятствует тому, чтобы он разошелся, а потом соединился в правильном положении. Мышцы упорствуют, и именно они – основная причина всей проблемы.
Сильное сдавливание все еще не исправного сустава вызывает такие же сигналы тревоги, как и в случае травмы. Спина не отпустит вас так легко, как, например, вывихнутая лодыжка, возможно, из-за сложности своего строения, а также из-за несоразмерности крохотного сустава и мощных мышц, защищающих его. Пока эти мышцы не сочтут, что могут расслабиться, они будут продолжать охранять сустав, не позволяя ему двигаться.
Специальные механорецепторы в суставной капсуле сообщают в мозг, что сустав сильно сжат. Они делают это в тот момент, когда сустав обездвиживается, и повторяют сигнал каждый раз при малейшем сокращении мышц. Через несколько часов появляется новая боль – на сей раз от стимуляции хеморецепторов капсулы сустава. Они регистрируют накопление в тканях токсинов, как от первоначального повреждения капсулы, так и от замедления обменных процессов в ней. По мере того как концентрация токсинов повышается, защитный спазм усиливается, а из-за этого давление на сустав увеличивается, а значит, и боль становится сильнее.
Сам по себе мышечный спазм тоже может вызвать постоянную боль такого же характера. Когда кровь пробивается сквозь сокращенные волокна, продукты метаболизма не выводятся. Их концентрация растет, они раздражают свободные нервные окончания в тканях сустава, что интерпретируется организмом как боль. Кроме того, судорожно напряженные мышцы не могут пропускать сквозь себя достаточное количество кислорода, из-за чего возникает характерная ноющая боль, с приступами покалывания после долгого пребывания без движения.
