Если вам трудно разгибаться после наклона, это явный признак того, что ваши дела плохи. Скопление внутритканевой жидкости в задней части чрезмерно подвижного сегмента останавливает движение и затрудняет сближение раздвинутых позвонков, не позволяя вам подняться. Первые пару шагов вы делаете как глубокий старик – согнув колени, отставив таз и упираясь руками в бедра, чтобы помочь себе выпрямиться.
Обычно этим все и заканчивается. Через пару шагов вы опять чувствуете себя нормально, и напряжение в спине ослабевает. Но иногда вы так и остаетесь согнутым пополам, а вся спина становится зажатой, и расслабить ее невозможно. Так может продолжаться несколько дней, заниматься обычными делами при этом очень трудно; одно неосторожное движение – и у вас опять обострение.
Хотя несчастье обычно случается, когда спина застигнута врасплох, это состояние отличается от острого блокирования сустава (см. главу 4), поскольку вы чувствуете, что позвоночник в слабом месте готов сместиться, и можете предотвратить сдвиг, прекратив движение. Если вы быстро среагируете и упретесь руками в бедра, вам удастся даже не упасть на пол, когда спина отказала. Потом вы можете вернуться в вертикальное положение, выдвинув вперед таз, а затем оттолкнувшись руками.
Из раздела о лечении вы узнаете, как важно остановить на данном этапе скованность всего позвоночника; в противном случае он станет настолько неподатливым, что глубокие мышцы утратят контроль над отдельными сегментами. По мере возможности необходимо выполнять перекаты на спине, чтобы не дать сегментам зажаться.
Чем вызваны хронические боли?
При хронической нестабильности боль вызвана, скорее всего, микротравмами в результате растяжения волокон диска и дугоотростчатых суставов, а также сжатием сдвинувшегося сегмента защитными механизмами спины.
Когда волокна, натянутые через двигательный сегмент, все больше повреждаются из-за его чрезмерной подвижности, выделяются токсины, стимулирующие свободные нервные окончания, которые посылают сигналы бедствия в мозг. Это проявляется в виде боли, вызванной повреждением стенки диска или дугоотростчатых суставов, а также в виде мышечного спазма. Спазм не только причиняет вам боль, но и ведет к прогрессированию нестабильности.
Боль может исходить и от переполнения сосудов в слабом звене, туго зажатом большими мышцами спины, из-за напряжения которых вы чувствуете скованность во всей спине. Мышцы сжимают все сегменты, и проблемный сегмент в центре может болезненно распухнуть, потому что кровообращение в нем нарушается.
Боль появляется не только из-за недостатка кислорода в тканях, но и от повышенной концентрации в тканях продуктов обмена, не выводимых кровью.
Что вы можете предпринять
Цели самолечения при нестабильности сегмента
Первое, что необходимо сделать при острой нестабильности сегмента, – остановить воспалительный процесс в проблемном сегменте. Сначала нужно ослабить мышечный спазм и устранить сдавливание сегмента, чтобы восстановить нормальный обмен веществ и кровообращение. Лечение в этой фазе точно такое же, как при острой грыже диска, с акцентом на подтягивание коленей к груди, чтобы раскрыть задний комплекс позвоночника. Подъем коленей к подбородку способствует укреплению брюшного пресса и устранению спазма длинных мышц спины.
Как только боль начнет утихать, сразу же возвращайтесь к нормальной двигательной активности, чтобы нормализовать обмен веществ в проблемном сегменте и стабилизировать его. Обращайтесь со спиной так, как если бы она была совершенно здорова. Как можно раньше следует приступить к наклонам с касанием пальцев ног, чтобы позвоночник привык контролировать сегменты при сгибании. Сидение на корточках и использование блока для спины позволит вам наполнить диски жидкостью и сделать их более тугими. Таким образом мы не только снимем нагрузку с фиброзного кольца, но и позволим глубоким мышцам стабилизировать сегмент. Наклоны с касанием пальцев ног очень нагружают спину, а она еще слишком уязвима, поэтому нужно почаще выполнять перекаты на спине, чтобы устранить скованность.
На заключительном этапе реабилитации очень важно как следует укрепить позвоночник, чтобы защитить слабое звено от повторных воспалений. Этого можно достичь с помощью наклонов корпуса с края стола, укрепляющих глубокие мышцы. Однако чрезмерное напряжение мышц при подъеме из наклона сжимает сегменты и может опять вызвать боль в пояснице. Поэтому специальные упражнения для глубоких мышц нужно выполнять не чаще трех раз в неделю. Включите в свою ежедневную программу наклоны с касанием пальцев ног, перекаты на спине, подтягивание коленей к груди и упражнения с блоком для спины.
Типичное лечение при острой нестабильности сегмента
(В главе 7 описываются все упражнения и даются рекомендации по их выполнению.)
Цель: ослабить мышечный спазм, начать сгибать спину.
Подтягивание коленей к груди (60 секунд)
Расслабление (колени согнуты, ступни плотно прижаты к матрасу) (30 секунд)
Подтягивание коленей к груди
Расслабление
Подтягивание коленей к груди
Подтягивание коленей к подбородку (5 раз)
Расслабление
Подтягивание коленей к груди
Подтягивание коленей к подбородку
Расслабление
Подтягивание коленей к груди
Наклоны вперед из положения лежа (5 раз)
Расслабление
Подтягивание коленей к груди
Наклоны вперед из положения лежа
Расслабление
Подтягивание коленей к груди
Наклоны вперед из положения лежа
Расслабление
Принимайте лекарства, прописанные врачом. Соблюдайте постельный режим. Повторяйте упражнения каждые 30 минут. Если при наклонах вперед из положения лежа возникает боль в ноге, замените их подтягиванием коленей к подбородку.
Типичное лечение в подострой фазе нестабильности сегмента
Цель: остановить воспалительный процесс, снять мышечный спазм, восстановить подвижность сегментов.
Подтягивание коленей к груди (60 секунд)
Перекаты на спине (15–30 секунд)
Наклоны вперед из положения лежа (5 раз)
