Первый сеанс
Я помогла Джорджии, поддерживая ее под затылок, лечь на спину. Потом я попросила ее подтянуть к груди одно колено и, пока она удерживала его рукой, помогла поднять второе. Она обхватила колени переплетенными пальцами и начала с моей помощью легонько покачивать ими по направлению к груди.
Через несколько минут я разрешила ей отдохнуть; сперва ей пришлось втянуть живот и поочередно опустить на кушетку ноги; ступни надо было поставить на кушетку, а ноги согнуть в коленях. Немного передохнув, мы начали все сначала: поочередно подтянули колени к груди, а потом легонько покачивали обеими так, чтобы крестец чуть отрывался от кушетки, потому что нам было необходимо раскрыть поясничные сегменты.
Мы повторяли упражнение в течение 15–20 минут. Джорджии становилось все легче опускать ноги, а мышцы спины при этом не сокращались. Покачивание коленями не только расслабило спину, но и подготовило позвоночник к наклонам вперед из положения лежа, к которым нужно было приступить как можно скорее.
Джорджия сравнительно неплохо чувствовала себя, лежа на спине и обхватив колени, хотя она опасалась неловким движением потянуть слабое звено. Потом она расслабилась и начала оживленно разговаривать. Наконец она сама заметила, что амплитуда ее движений значительно увеличилась, а крестец свободно отрывается от кушетки. Когда мы приступили к наклонам вперед из положения лежа, боязнь Джорджии повредить спину была, пожалуй, большей проблемой, чем сами упражнения. Я помогала пациентке подниматься, держа ее за обе руки, хотя после первых двух-трех наклонов моя помощь была уже не нужна. Джорджия начала вполне неплохо справляться самостоятельно, напрягая живот, чтобы наклоняться и разгибаться постепенно, сегмент за сегментом, а не работая при подъеме преимущественно мышцами бедер, с прямой спиной, из-за чего движения становятся опасными.
За несколько подходов мы делали столько наклонов, сколько она могла выполнить за один раз. Я следила за правильностью движений и за тем, чтобы пациентка не повредила спину.
Когда Джорджия одевалась перед уходом домой, она уже почти избавилась от симптомов, которые могли уложить ее в постель на несколько недель. Однако она все еще чувствовала, что мышцы брюшного пресса недостаточно сильны, и я заметила, что женщина наклонялась очень осторожно, согнув колени, чтобы взять свое платье со стула. Шла она тоже медленно, но уже полностью выпрямившись, и ряд позвонков был достаточно ровным.
Я посоветовала ей по возвращении домой опять расслабить спину, поскольку не исключено, что по дороге она снова зажмется. Потом нужно было выполнить наклоны вперед из положения лежа (до 15 за один раз) и весь оставшийся день провести в постели. Перед сном она должна была покачать коленями и опять сделать наклоны из положения лежа. Утром надо было повторить весь комплекс (помня при этом, что с утра спина будет более скованной). Я не стала предлагать ей принимать мышечные релаксанты или противовоспалительные средства, чтобы ускорить процесс выздоровления, однако, если бы ее спине потребовалось больше времени на восстановление после инцидента во время осмотра, я прописала бы ей лекарства.
Второй сеанс
На следующий день Джорджия пришла ко мне в том же состоянии, в каком она отправилась домой накануне; она все еще опасалась, что спина может ее подвести, но явного мышечного спазма, ограничивающего движения, у нее не было.
Процесс восстановления стал продвигаться быстрее. Женщине уже проще было лечь на спину, и она не так боялась поднять ноги и подтянуть колени к груди. Ноги легко сгибались, а крестец сразу же оторвался от кушетки на довольно приличное расстояние. В целом спина двигалась более непринужденно, и наклоны вперед из положения лежа давались Джорджии достаточно легко.
К этому моменту Джорджия уже была готова перевернуться на живот, чтобы я могла прощупать ее спину. Я не трогала спину в поврежденном месте (на уровне L4 – L5) и проверила остальные сегменты. Самым неподвижным был пояснично-крестцовый уровень, в нем явно прощупывались застарелые уплотнения и отек вокруг правого дугоотростчатого сустава. Мне показалось интересным, что глубокое надавливание (локтем) в этом месте вызывало у Джорджии боль в правом бедре.
Это указывало на то, что не только расположенный выше неустойчивый сегмент был причиной боли в ноге. Ограничение подвижности сегмента L5 было главным источником боли, а из-за нестабильности усилился защитный мышечный спазм, и симптомы, вызванные тугоподвижным сегментом, обострились. В практике такое встречается довольно часто; неустойчивый сегмент болит не так сильно, как соседствующие с ним тугоподвижные сегменты.
Я начала разрабатывать неподвижный сегмент L5, довольно сильно надавливая на него руками, а потом приступила к воспаленному дугоотростчатому суставу. В целях предстоящего самолечения я подчеркнула значение перекатов на спине, снимающих хроническое сдавление базового сегмента. Мы попробовали сделать это, перекатываясь на L5 почти с прямыми ногами, так что рычаг, созданный ими, был достаточно длинным, чтобы пациентка могла балансировать на пояснично-крестцовом уровне.
Хотя упражнение создает определенные трудности для мышц живота, Джорджия неплохо балансировала и ощущала постепенное расслабление мышц, по мере того как они отпускали позвоночник, позволяя ему принять форму качалки. Позанимавшись примерно минуту, она передохнула лежа на полу, потом повторила упражнение еще дважды.
Это не только ослабило боль, поступающую от неподвижного звена, но, что более важно, освободило его, сняв таким образом нагрузку с чересчур подвижного L4. Состояние неустойчивого сегмента всегда намного улучшается, когда соседние звенья более подвижны.
За перекатами на спине опять последовало подтягивание коленей к груди, сопровождающиеся каждый раз 15 наклонами вперед из положения лежа. Эти упражнения Джорджии необходимо было ежедневно выполнять дома через каждые два часа вплоть до следующего сеанса, назначенного через пять дней. Ей уже не нужно было оставаться в постели, хотя я порекомендовала пациентке ненадолго прилечь днем, если она вдруг почувствует усталость и скованность в спине.
Третий сеанс
К этому моменту спина у Джорджии практически не болела. Сеанс начался с того, что я руками высвободила тугоподвижные сегменты, расположенные сверху и снизу незакрепленного L4, а потом просила ее выполнить наклоны из положения лежа. Затем мы приступили к механическому вытяжению позвоночника. В первую очередь этого можно добиться сидением на корточках и наклонами с касанием пальцев ног; такие упражнения растягивают длинные мышцы спины и в то же время укрепляют глубокие.
Сидение на корточках способствует улучшению гибкости позвоночника. Держась руками за подоконник, Джорджия без труда присела, почти касаясь седалищем пола. Она ясно почувствовала растяжение в поясничном отделе позвоночника, которое можно было увеличить, шире расставив колени (а ступни удерживая при этом вместе) и сильно втянув живот. Слегка покачивая тазом в этой позе, она ощущала, как позвонки расходятся один за другим. Поднималась она за счет силы бедер, сильно втянув живот, чтобы распрямить спину.
