Под голову кладите только одну подушку, максимум две. Не возводите из них гору, из-за которой спина глубоко прогибается. Если вам неудобно даже лежа, оставьте одну подушку под головой и положите несколько под нижнюю часть голеней, чтобы ноги находились под прямым углом к туловищу. Так вы снимаете сжатие в пояснично-крестцовой области.
Даже в постели постарайтесь быть по возможности активным. Не лежите неподвижно, это противоречит нашим задачам. Будьте расслаблены и достаточно активны, но не забывайте, что спина должна оставаться в горизонтальном положении. Время от времени старайтесь выполнять описанные ниже упражнения. Отдыхайте в той позе, в которой наиболее комфортно себя чувствуете (хотя любая поза становится неудобной, если лежать в ней слишком долго, и вам придется изменить ее). Разместите в пределах досягаемости все, что вам может понадобиться: телефон, книги и кое-что из продуктов. Вашей спине нужны время и покой, поэтому выходите из игры и наслаждайтесь отдыхом.
Вставать нужно крайне осторожно. Для этого вам придется переместиться к краю кровати и свесить ноги. Поднимайтесь боком, отталкиваясь от кровати обеими руками и втянув живот. Когда корпус примет вертикальное положение, ноги опустятся на пол сами. Не стоит вставать больше двух-трех раз в день.
Препараты
Принимать таблетки мы все так же не любим, как и лежать в постели. Люди не хотят вступать в игру, которая может никогда не закончиться. Но если постельный режим избавляет вас от хаотичной жизни, которой управляет боль, то лекарства дадут вам возможность изменить ваши представления о собственной спине. Уже одно то, что вы наконец сдались и начали принимать таблетки, избавляет вас от строгой приверженности вашим прежним, незыблемым жизненным принципам. Препараты, особенно мышечные релаксанты, помогают расчистить поле боя и проложить новый курс самолечения. Получив вожделенную передышку от боли, вы задумываетесь о своей проблеме (а это очень важно), то есть благодаря препаратам закладывается фундамент нового отношения к себе, более спокойного и сконцентрированного. Правильно назначенные лекарства в сочетании с физическими упражнениями – это именно то, что вам нужно, чтобы достойно пройти все невзгоды.
Врач может прописать вам лекарства трех типов: болеутоляющие, нестероидные противовоспалительные средства и мышечные релаксанты.
Болеутоляющие и нестероидные противовоспалительные средства
Выбор болеутоляющих и противовоспалительных средств обязательно нужно обсудить с лечащим врачом. Он знает лекарственные свойства и особенности разных препаратов и, согласно с вашей историей болезни, подберет для вас оптимальные. Главное – избавиться от боли, поэтому чем мощнее болеутоляющее, тем лучше, но принимать его нужно только недолгое время и под контролем врача. Таблетки пьют три раза в день (утром, днем и вечером), чтобы на целые сутки избавиться от боли. (В продаже есть много разных болеутоляющих, однако имейте в виду, что препараты на основе кодеина могут вызвать запор, из-за которого боль в спине только обострится.)
Нестероидные противовоспалительные средства тоже выпускаются с самыми разными названиями, например: «Напроксен», «Вольтарен» и т. д. Их роль – активно подавлять воспалительный процесс, который является основным источником боли. Обезболивая, они позволяют нормализовать работу пораженной структуры, но, что еще важнее, благодаря им вы получаете возможность перейти к более энергичным методам лечения. Принимать нестероидные противовоспалительные средства нужно крайне осмотрительно, поскольку они раздражают кишечник и вызывают тошноту. Принимайте их во время еды, чтобы минимизировать побочные эффекты.
Физические упражнения в некоторой степени раздражают ткани. Все движения, с помощью которых сегменту возвращается подвижность, подводят его к самому пределу его возможностей и провоцируют воспалительную реакцию. Весь курс лечебной физкультуры рассчитан таким образом, чтобы искусственно воздействовать на проблемное звено, вызывая к нему прилив крови. Лечение сводится к целенаправленному движению, которое, в отличие от обыденных действий, не причинит вам вреда. Но из-за этого может разбухнуть сустав, особенно когда он уже воспален. Если вы не будете осторожны, вы рискуете вызвать острую реакцию в ответ на механическое воздействие.
Иногда эта ответная реакция организма может быть настолько сильной, что кажется, будто лечение ухудшило ваше состояние. Обычно даже после самого серьезного обострения в конце концов становится легче, хотя это мало утешает, когда вы испытываете сильнейшую боль. Нужно постараться и убедить себя, что ваша цель оправдывает средства и вам есть ради чего терпеть все эти муки. Если только вас во время таких обострений не обездвижит мышечный спазм (а вот он него вам действительно может стать хуже), то степень ответной реакции на лечение будет прямо пропорциональна последующему улучшению. Более того, на данном этапе боль в спине следует воспринимать как благоприятный знак. Со временем вы поймете, что боль, вызванная реакцией на лечение, качественно другая и принципиально отличается от той, что вы испытывали прежде.
Самая лучшая тактика – изначально свести боль к минимуму; пресечь ее в корне и прервать замкнутый круг. Поэтому имеет смысл принимать лекарства заранее, зная, что лечение так или иначе вызовет ответную реакцию. Прежде чем приступить к упражнениям, защитите свою спину боленепробиваемым «бронежилетом». Когда ваше состояние нормализуется, вы просто прекратите принимать лекарства и будете жить дальше без боли и без таблеток.
Мышечные релаксанты
Иногда в силу самых разных причин мышцы могут выйти из-под контроля и этим только ухудшить положение дел. Воспалительный процесс зашел настолько, что защитное сокращение мышц – всего лишь одно из проявлений все усиливающейся реакции. Мышечный спазм – это совершенно естественное явление, если при этом вы не испытываете боли. Однако сила спастической реакции при одной и той же степени воспаления сустава у разных людей может отличаться. Это зависит от многих факторов, не в последнюю очередь от личностных качеств человека, а также от присутствия или отсутствия в его жизни других эмоциональных стрессов, некоторые из которых могут быть погребены глубоко в бессознательном.
Не будет преувеличением сказать, что мышечный спазм сам по себе способен превратить легкий дискомфорт в трагедию. Он может вынудить другие структуры сместиться настолько, что спина станет неизлечимой. Мышечный спазм – это совершенно непредсказуемый фактор при болях в спине. Он может продолжаться бесконечно, даже когда первоначальная причина, вызвавшая его, давно устранена. Другими словами, вся цепная воспалительная реакция зачастую держится только на нем. Спазмированные мышцы болят сами по себе (как и любые мышцы при судороге), но их постоянное сжатие еще и препятствует нормальному кровообращению во всем пораженном участке. Боль возникает как из-за того, что мышцы слишком долго напряжены, так и потому, что им не хватает кислорода.
Мышечный спазм вызывает у человека беспокойство, отчаяние или даже и депрессию, а этого уже достаточно, чтобы порочный круг замкнулся – и именно поэтому вам необходимы мышечные релаксанты. Ослабление мышечного напряжения, пусть даже вызванное химическими веществами, разрывает связь между болью и реакцией на боль и создает оптимальные условия для процесса выздоровления.
