Рис. 1.12. Каждый позвонок может в незначительной степени скользить, поворачиваться и наклоняться, но движение позвоночника в результате их совместных усилий поистине грандиозно
Важно, чтобы позвонок мог скользить в любом диапазоне; именно так происходит у людей со здоровым позвоночником. Слишком большая или, наоборот, ограниченная амплитуда скольжения может привести к самым печальным последствиям. Стоит отметить, что именно неправильное скольжение чаще всего является исходной точкой дальнейших дегенеративных изменений в позвоночнике. Хотя вы сразу этого не заметите, однако почувствуете, что спина зажата, более ограничена в своих движениях, которые даются со все большим трудом, – подобные ощущения вызваны именно недостаточностью вспомогательного движения. Иными словами, вы сразу почувствуете себя скованным и постаревшим.
Другая крайность – нестабильность сегмента позвоночника, вызванная чрезмерным скольжением. Она становится очевидной при наклоне, когда верхний позвонок соскальзывает на нижний. Обычно это называют нестабильностью сегмента, исходная причина которой – в ограничении подвижности позвоночного сегмента. Для нестабильности, в отличие от тугоподвижности, характерна полная дегенерация двигательного сегмента. Именно этому и посвящена вся моя книга.
При нормальной подвижности сегмента все позвонки поворачиваются на дисках, содержащих внутри жидкость, а фиброзные стенки дисков удерживают их на месте. Когда верхний позвонок смещается относительно центральной оси, фиброзное кольцо напрягается и тормозит движение. При наклоне вступает в действие еще один тормоз – давление жидкости ядра диска.
Рис. 1.13. Наклон тормозится, когда смещенное ядро диска натягивает заднюю стенку; это не позволяет позвонкам оторваться друг от друга
При наклоне вперед – а это самое распространенное наше движение – ядро плавно смещается к задней части диска.
Если бы стенка не была такой жесткой, она бы в этом месте деформировалась.
Но стенка очень прочная и в силу этого поглощает большую часть давящей силы. Давление внутри диска делает переплетение волокон еще более прочным. В таком состоянии диск предотвращает расхождение двух смежных позвонков при наклоне.
Питание диска
К межпозвоночному диску не подходят кровеносные сосуды, поэтому он сохраняет жизнеспособность другими способами. Здесь он напрямую зависит от тянущих и толкающих усилий, проходящих по позвоночнику, благодаря которым жидкость из богатых капиллярами слоев соседних тел позвонков поступает внутрь диска и выводится из него через замыкательные пластинки позвонков. Не считая молекулярного всасывания, свойственного студенистому ядру с его сильной впитывающей способностью, самые обычные перепады давления вдоль позвоночника усиливают поступление и отток жидкости внутрь диска и из него.
Когда позвоночник растягивается, как длинная гармошка, питательные вещества и кислород попадают внутрь дисков. Когда же позвоночник опять сжимается, через замыкательные пластинки выводятся углекислый газ и продукты метаболизма. Это происходит в результате обычной работы позвоночника. Когда вы наклоняетесь к корзине с бельем, на поясничные позвонки оказывается нагрузка и жидкость выталкивается из диска. Когда же вы тянетесь, чтобы повесить белье на веревку, давление ослабевает и жидкость вновь всасывается. Чем разнообразнее движения, тем эффективнее работает этот механизм. Чем активнее вы нагружаете спину, тем сильнее изменяется давление внутри дисков. Обмен жидкостей улучшается, а диски хорошо снабжаются питательными веществами и сохраняют объем. Плавные движения с минимальным количеством резких толчков позволяют вам сохранять молодость спины; они питают диски. Таким образом создается постоянный приток питательных веществ и отток продуктов метаболизма, а это жизненно необходимо для поддержания их в здоровом состоянии.
Как это ни печально, но одна из традиционных рекомендаций при лечении болей в спине препятствует питанию дисков. Даже сегодня людям по всему миру советуют поменьше нагибаться, особенно если болит спина. Наверное, каждый слышал, что наклон может привести к выпадению диска и защемлению нерва. На самом деле ничего подобного не происходит, а подобная концепция – просто плод заблуждающегося воображения.
Рис. 1.14. Наклон увеличивает давление внутри диска, и вследствие этого жидкость выводится из него; растяжение позвоночника ослабляет давление, и жидкость начинает всасываться внутрь. Так диск осуществляет своеобразное «кровообращение»
В своей книге я подчеркиваю огромное значение наклонов для полноценной работы позвоночника и пытаюсь объяснить их механизм. Со временем вы убедитесь, что они не только очень полезны, но и жизненно необходимы для сохранения здоровья вашей спины. Вы увидите, как правильные наклоны превращают больную спину в здоровую, и поймете, что они не только не причиняют вреда, но и, наоборот, очень полезны.
Дугоотростчатые суставы
Эти суставы образуются в заднем комплексе позвоночника, в месте сочленения позвонков. В заднем отделе каждого сегмента есть два дугоотростчатых сустава. Они расположены по обе стороны от каждого диска, по краям спинномозгового канала.
Смежные позвонки дают две соприкасающиеся друг с другом поверхности, формирующие сустав. Два отростка, отходящие от дуги нижнего позвонка, соединяются с двумя отростками, отходящими от дуги верхнего. Так образуются два сустава.
На дугоотростчатые приходится не слишком большая нагрузка, если только диск не слишком уплощился или поясничный лордоз не стал чрезмерным. Однако они постоянно подвергаются изнашиванию, контролируя движения позвонков. Чтобы суставные поверхности были защищены, в месте их соединения должен быть настоящий сустав.
Рис. 1.15. Два дугоотростчатых сустава находятся по обе стороны от каждого диска, по краям спинномозгового канала
Самые подвижные и эластичные суставы в нашем теле – синовиальные, и всем им (фаланги ли это, колени или дугоотростчатые суставы) присущи общие свойства. Они окружены объемной суставной капсулой, или сумкой, которая соединяет обе половины сустава в единое целое. Капсулы богато снабжаются кровью и имеют разветвленную сеть нервов, что делает сустав очень чувствительным. Внутренний слой капсулы (синовиальная оболочка, или мембрана) смачивает сустав синовиальной жидкостью, которая одновременно и смягчает толчки, и смазывает соприкасающиеся поверхности.
