Список сокращений
АГ — артериальная гипертензия
АД — артериальное давление
АК — антагонисты кальция
АКШ — аортокоронарное шунтирование
АЛТ — аланинаминотрансфераза
АСТ — аспартатаминотрансфераза
ББ — бета-блокаторы
БРА — блокаторы рецепторов ангиотензина II
ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения
ДАД — диастолическое артериальное давление
ЕОК — Европейское общество кардиологов
ИАПФ — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
ИБС — ишемическая болезнь сердца
ИМ — инфаркт миокарда
ИМТ — индекс массы тела
МИ — мозговой инсульт
МНО — международное нормализованное отношение
мм рт. ст. — миллиметры ртутного столба
ЖПП — неалкогольная жировая болезнь печени
НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты
ОКС — острый коронарный синдром
ОМС — обязательное медицинское страхование
ОТ — окружность талии
ОХС — общий холестерин
ППТГ — пероральный тест толерантности к глюкозе
САД — систолическое артериальное давление
ССЗ — сердечно-сосудистое заболевание
ССР — сердечно-сосудистый риск
ССС — сердечно-сосудистое событие
ТИА — транзиторная ишемическая атака
ТГ — триглицериды
ФП — фибрилляция предсердий
ФН — физическая нагрузка
ХС — холестерин
ХС ЛВП — холестерин липопротеинов высокой плотности
ХС ЛНП — холестерин липопротеинов низкой плотности
ЧКВ — чрескожное коронарное вмешательство
ЭКГ — электрокардиография
ЭХО-КГ — эхокардиография
Предисловие
Каждый человек хочет быть счастливым. Но счастья не бывает без здоровья. Чтобы здоровье было крепким, заботиться о нем нужно, прежде всего, самому.
Здоровье, по определению Всемирной организации здравоохранения, это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов. Даже имея заболевания и правильно леча их, можно быть здоровым. Физическое здоровье складывается из правильного функционирования многих систем организма — сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, почек, нервной системы. Человек здоров, если все эти органы работают правильно и, следовательно, незаметно для него.
В этой книге мы обсудим два из наиболее часто встречающихся заболеваний сердечно-сосудистой системы, артериальную гипертонию и ишемическую болезнь сердца. Давайте вместе найдем ответы на вопрос, как сделать так, чтобы работа сердца и сосудов была правильной и вы ощущали себя здоровым.
Общие вопросы
1. Нужно ли регулярно проходить проверку сердца у врача? Если да, то с какого возраста это рекомендуется делать?
После 35 лет раз в три года или чаще необходимо проверять основные показатели: артериальное давление (АД), уровень глюкозы (сахара), холестерина и триглицеридов в крови, а также делать электрокардиограммы (ЭКГ), которые помогут определить, есть ли у вас факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и что вы можете изменить в своей жизни, чтобы снизить риск их возникновения.
Если у вас в семье есть близкие родственники, страдающие от сердечно-сосудистых проблем, то необходимо проверяться один раз в год.
В возрасте старше 50 лет измерять артериальное давление нужно не реже одного раза в полгода, а контролировать уровень глюкозы (сахара), холестерина и триглицеридов в крови и делать ЭКГ надо один раз в год даже при отсутствии жалоб.
Людям старше 50 лет необходимо не реже одного раза в полгода измерять АД, уровень глюкозы, холестерина и триглицеридов в крови и делать ЭКГ даже при отсутствии жалоб.
2. Какие приборы лучше использовать для измерения артериального давления в домашних условиях?
Артериальное давление (АД) можно измерить как самостоятельно с помощью автоматического тонометра, так и в любой аптеке, где есть возможность сделать это совершенно бесплатно.
Для самостоятельного измерения АД можно пользоваться приборами разных типов: ртутным сфигмоманометром, анероидным манометром, электронными полуавтоматическими и автоматическими приборами. Лучше использовать современные электронные приборы — автоматические тонометры. Они самостоятельно нагнетают и стравливают воздух из манжеты, поэтому они более удобны в использовании. Такие приборы могут использоваться всеми пациентами независимо от состояния их зрения и слуха. К тому же они не приводят к возможному завышению АД на 10–15 мм рт. ст., как это может быть при измерении полуавтоматическим тонометром из-за необходимости самостоятельно качать грушу для нагнетания воздуха в манжету.
Существенным ограничением для использования автоматических тонометров является наличие фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) или частой экстрасистолии — при таких диагнозах возможна нестабильность и недостоверность результатов измерений АД. Однако в настоящее время есть тонометры с функцией «аритмия», которыми могут измерять АД пациенты с аритмией. Марка тонометра принципиального значения не имеет, но очень важно выбрать правильную манжетку, так как от ее размера зависит достоверность полученных результатов: слишком маленькая или слишком большая по размеру манжета приведет к завышению или занижению результатов измерения.
Для измерения АД в домашних условиях, особенно при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, рекомендуется использовать приборы с манжетой на плечо, которая должна быть правильно подобрана по размеру. Приборы с манжетой на запястье отличаются самой высокой погрешностью измерения АД, однако они привлекают пациентов легкостью, компактностью и лучшей переносимостью процедуры измерения при высоком уровне АД и большой окружности плеча. Они могут рассматриваться как приборы выбора при строгом соблюдении инструкции, достаточном опыте использования, а также при необходимости измерения АД в условиях рабочего дня, во время поездки, при большой окружности плеча, а также при плохой переносимости его компрессии.
