Если врач разрешил вам тренироваться, для начала используйте небольшие веса, по 1–2 кг в каждой руке. Можно использовать резиновые эспандеры или тренажеры. Во время упражнений избегайте задержек дыхания и сильного напряжения. Повторяйте упражнение не более 10–15 раз. Частота тренировок с отягощением должна быть не чаще, чем один раз в два дня, то есть между занятиями должно пройти не менее 48 часов.
Любая физическая активность должна состоять из трех этапов:
• Разминка (разогрев) длительностью 5–10 минут. Разминка может состоять из физических упражнений низкой интенсивности, например, ходьба или небыстрая езда на велосипеде. Это важная фаза, которая позволит сердцу, легким и мышцам подготовиться к физической нагрузке.
• Основная физическая нагрузка длительностью 30–40 минут. Именно для нее важно рассчитать максимальную величину пульса, возможную при тренировках.
• Заминка (период остывания) длительностью, как и разминка, 5–10 минут. Должна состоять из физических упражнений низкой интенсивности. Этот этап нужен для плавного снижения и прекращения физической нагрузки, чтобы избежать снижения артериального давления при резком прерывании физической нагрузки.
Вспомните, как ведут себя спортсмены-бегуны на соревновании: они разминаются на дорожке до начала соревнования и переходят на шаг, когда пробежали дистанцию, — они никогда не останавливаются резко после финиша.
Давайте рассмотрим эти три этапа на примере ходьбы. Первые 5–10 минут вы должны идти в среднем, комфортном для себя темпе, затем 20–40 минут интенсивной ходьбы и снова 5–10 минут ходьбы в среднем темпе. Если вам сложно сразу пройти 20–40 минут в интенсивном темпе, можно сократить этот период, чередуя спокойный и интенсивный темп ходьбы несколько раз за одну прогулку.
Важно помнить, что любые тренировки должны дополняться повседневной физической активностью: пешими прогулками во время перерывов на работе, использованием ступенек вместо лифта, работой по дому или в саду, прогулкой с собакой.
Помните, что вы должны немедленно прекратить тренировку и обратиться к врачу в следующих ситуациях:
• появление постоянной или периодически возникающей боли или чувства давления в груди, боли в челюсти или шее, ощущение дискомфорта в нижней части рук, боль в плечах и спине;
• непривычное затруднение дыхания, одышка;
• головокружение;
• аритмия;
• тошнота, нехарактерная потливость, слишком быстрая утомляемость, физическая слабость;
• боль в ногах.
Памятка по тренировкам для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями:
• Начинайте тренироваться только после получения одобрения от врача.
• Повышайте длительность и интенсивность тренировок постепенно, только когда привычный уровень активности становится абсолютно комфортным.
• Не начинайте тренировку сразу после еды — подождите 1,5–2 часа.
• Пейте достаточно жидкости до, во время и после тренировки.
• Не тренируйтесь на улице во время сильного холода, жары или ветра.
• При появлении опасных симптомов, указанных выше, немедленно остановите тренировку, обратитесь к врачу и не возобновляйте выполнение физических упражнений до разрешения врача.
• Не принимайте горячий душ за 30 минут до и после тренировки.
Любая умеренная физическая активность существенно повышает качество жизни и является хорошей профилактикой инфаркта.
64. Вреден ли самолет для сердечников?
Самолет помогает нам быстро попасть из одного места в другое и является безопасным транспортом. По статистике, на миллион рейсов приходится всего от 8 до 25 смертей, большинство из которых вызваны сердечно-сосудистыми катастрофами. Путешествия на самолете не могут стать причиной смерти, особенно молодых людей. Но сердечно-сосудистые катастрофы может спровоцировать стресс, сопровождающий перелеты, особенно если полету предшествовал сильный эмоциональный стресс или прием алкоголя. Проблемы с сердцем, сосудами и артериальным давлением в самолете могут быть обусловлены следующими факторами:
• Сниженным давлением в салоне самолета (во время полета давление в салоне самолета приблизительно равно давлению на высоте 2500 м над уровнем моря) и уменьшенным количеством кислорода.
• Вынужденной неподвижностью тела («синдром эконом-класса»), которая может привести к образованию тромбов в сосудах, особенно в венах. Если такой тромб оторвется, то с током крови он может попасть в легочную артерию и закупорить ее, остановив приток крови в легкие.
• Сухим воздухом в самолете, который может спровоцировать проблемы с дыханием, особенно у людей с бронхолегочной патологией (бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких, дыхательной недостаточностью и т. д.).
Без крайней необходимости не рекомендуется летать пациентам в течение первых двух недель после инфаркта и в течение первых трех недель после операции на сердце. Нельзя летать, если у вас нестабильная стенокардия, декомпенсированная сердечная недостаточность, неконтролируемые нарушения сердечного ритма.
Чтобы полет прошел приятно и спокойно, необходимо придерживаться простых рекомендаций:
• Не забывайте принять свои плановые лекарства, рекомендованные врачом.
• Избегайте соленой пищи, которую предлагают во время полета: соленых орешков, чипсов.
• Не пейте алкоголь.
• Пейте больше воды.
• Надевайте на время полета специальный компрессионный трикотаж (чулки, гольфы) — такие профилактические изделия не повредят и здоровым людям.
• Имейте при себе копию последней ЭКГ.
• Если у вас есть аллергия, имейте при себе список лекарств, которые ее вызывают.
• Если у вас установлен стимулятор, возьмите с собой подтверждающий документ.
• В полете постарайтесь не сидеть постоянно: сделайте несложные упражнения, сидя в кресле, встаньте, походите по салону. В большинстве авиакомпаний на борту есть журналы, в которых предложены простые упражнения на время полета — сделайте их.
• Если у вас установлен искусственный водитель ритма (стимулятор), возьмите с собой паспорт устройства или его копию и копию последней ЭКГ и не находитесь долго вблизи металлодетекторов. При досмотре не проходите через сканер сразу — предупредите сотрудников аэропорта о наличии у вас стимулятора и поинтересуйтесь, безопасно ли будет для вас установленное у них оборудование. При необходимости покажите сотрудникам аэропорта копию паспорта вашего устройства.
65. Что такое высокий холестерин, какая диета нужна и когда нужно принимать лекарства для его снижения?
Человек рождается с чистыми и эластичными сосудами. С течением времени сосудистая стенка становится более жесткой, и на ней появляются желтые липидные полоски, которые в процессе своего развития превращаются в бляшки — творожистые отложения на стенках сосудов. Эта болезнь называется атеросклероз.
