Величина давления при гипертоническом кризе очень индивидуальна. Для человека с нормальным или пониженным давлением гипертоническим кризом может быть повышение артериального давления до 140–150/90–100 мм рт. ст., при этом для пациента с давней гипертонией артериальное давление даже более 180/110 мм рт. ст. гипертоническим кризом не будет.
При гипертоническом кризе больных может беспокоить головная боль, головокружение, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, покраснение лица, ощущение жара, потливость, мелькание мушек перед глазами, потемнение в глазах, ощущение «пелены перед глазами», шум и звон в ушах, заложенность в ушах, «внутренняя дрожь», боль в области сердца, учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца, ощущение нехватки воздуха, учащенное дыхание, одышка, нарушение ориентации в пространстве, провалы в памяти, нарушения речи, нарушение сознания и т. д.
Причины гипертонических кризов могут быть разнообразными. К ним можно отнести стресс, отмену принимаемых лекарств от повышенного артериального давления, злоупотребление алкоголем накануне, избыточное потребление соли и жидкости накануне, большая физическая нагрузка, а у женщин причиной гипертонического криза может стать гормональная перестройка организма во время климакса и другие факторы.
Гипертонические кризы опасны своими осложнениями. В результате гипертонического криза может развиться инсульт или инфаркт, расслаивающая аневризма аорты, отек легких, кровоизлияние в сетчатку глаза, почечная недостаточность.
Если у вас повысилось артериальное давление и имеются симптомы этого повышения, перечисленные выше, значит, у вас гипертонический криз. Своевременное лечение при гипертоническом кризе способно нормализовать давление и предупредить развитие осложнений. В большинстве случаев госпитализация в стационар не требуется. Если гипертонический криз развился впервые в жизни и человек никогда не принимал лекарства от давления, то необходимо сразу вызвать «Скорую помощь». До приезда «Скорой помощи» надо усадить больного или уложить его, придав положение полусидя, расстегнуть тесную одежду, снять галстук. Если больной принимает лекарства от повышенного давления и знает, какие лекарства принимать в таком случае, то надо дать под язык рекомендованные врачом препараты (это может быть каптоприл 6,25–25 мг, моксонидин 0,2–0,4 мг, а при сердцебиении может оказаться полезным прием пропранолола 10–20 мг). Если ранее больной не принимал лекарства, то давать препараты, особенно нитроглицерин, до приезда врачей «Скорой помощи» может быть опасно, так как неизвестно, какая реакция может быть в ответ на прием лекарств, а резкое снижение повышенного артериального давления может привести к развитию инсульта. Возможен прием успокаивающих средств, например, валерианы, пустырника, корвалола, валокордина.
После купирования гипертонического криза, если больного не госпитализировали, надо обязательно обратиться к врачу для подбора постоянного лечения, направленного на недопущение гипертонических кризов.
После купирования гипертонического криза следует обязательно обратиться к врачу для подбора постоянного лечения, направленного на недопущение гипертонических кризов.
48. Если у меня поднялось давление и я выпил дополнительные лекарства, принимать ли мне вечером плановые таблетки?
Да, в этом случае вечером вам надо принять все плановые лекарства, если для снижения повышенного артериального давления вы принимали дополнительно каптоприл, моксонидин или другие препараты. Если после приема дополнительных лекарств прошло немного времени (2–4 часа) и артериальное давление у вас нормальное, будет разумным принять вечерние плановые таблетки на 2–3 часа позже.
49. Нужно ли дополнительно принимать таблетки, если давление резко подскочило, например, из-за стресса или физической нагрузки?
Если повышение артериального давления сопровождается симптомами, то у вас гипертонический криз. Вам надо принять лекарства, рекомендованные доктором для таких случаев, и проконтролировать давление через 30–40 минут. В случае усиления симптомов, появления новых симптомов или отсутствия снижения артериального давления надо вызвать «Скорую помощь». Если вас ничего не беспокоит, попробуйте измерить артериальное давление еще раз через 5–15 минут — возможно, к этому времени оно снизится. При отсутствии снижения давления примите рекомендованные вашим доктором лекарства.
50. Нужно ли мне беспокоиться о том, что мое артериальное давление становится слишком низким?
Низкое артериальное давление опасно точно так же, как и высокое, особенно если оно избыточно снизилось на фоне приема лекарств. Если ваше артериальное давление стало 100–110/60–70 мм рт. ст. и менее, пропустите прием лекарств и обратитесь к врачу.
51. Если у меня высокое АД, нужно ли измерять его моим детям? Что я могу сделать для уменьшения риска развития гипертонии у моих детей?
Если у вас высокое АД, то ваши дети находятся в группе риска по развитию артериальной гипертонии. Им нужно измерять давление не реже одного раза в год (а лучше чаще), если давление нормальное, и сразу же обратиться к врачу, если вы выявили у ребенка повышение артериального давления.
Нормы артериального давления у детей зависят от возраста. Спросите у педиатра, какое артериальное давление является нормальным для вашего ребенка. Для снижения риска развития артериальной гипертонии у ребенка полезны все немедикаментозные методы, о которых мы с вами уже говорили. Уменьшите потребление соли и продуктов, богатых солью (чипсы, соленые орешки, готовые соусы, колбасы, сыры и т. д.), введите в рацион ребенка больше овощей и фруктов, поощряйте его физическую активность.
У детей, которые входят в группу риска развития артериальной гипертонии, необходимо измерять давление не реже одного раза в год. Нормальные показатели давления для детей разного возраста можно узнать у педиатра.
52. Можно ли пить противозачаточные таблетки, если у меня гипертония?
Прием оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток) может сопровождаться повышением АД и развитием гипертонии примерно у 5 % женщин, использующих такие средства. Однако после прекращения приема противозачаточных таблеток риск развития гипертонии быстро снижается. При выборе метода предохранения от беременности обязательно предупредите своего гинеколога о том, что у вас имеется повышенное артериальное давление, чтобы врач смог учесть это при выборе противозачаточных таблеток.
Если ваше артериальное давление не контролируется и практически постоянно держится на уровне 140/90 мм рт. ст. и выше, то прием противозачаточных таблеток не рекомендуется. Если на фоне приема противозачаточных таблеток у вас стало повышаться артериальное давление или перестала контролироваться ранее имевшаяся гипертония, надо срочно обратиться к врачу для выбора другого метода предохранения от беременности.
53. Может ли беременность вызывать гипертонию?
В период беременности, особенно во втором и третьем триместре, гипертония может развиться у женщин, имевших до беременности пониженное или нормальное артериальное давление. Гипертония диагностируется при уровне артериального давления 140/90 мм рт. ст. и более. Всем беременным женщинам с гипертонией требуется назначение лечения на любом сроке беременности. Тяжелой гипертонией во время беременности является систолическое (верхнее) артериальное давление более 160 мм рт. ст. или диастолическое (нижнее) артериальное давление более 110 мм рт. ст. Такое повышение артериального давления требует обязательной госпитализации беременной женщины в стационар. Для лечения гипертонии у беременных можно применять не все лекарства, поэтому лечение должен назначить врач и затем активно контролировать состояние пациентки.
