Синтетические гормоны грубо вмешиваются в функции организма, и поджелудочная железа, отвечающая за синтез инсулина, конечно, не остается в стороне. Эта «кисейная барышня», столь чувствительная ко всему, что творит ее хозяйка, в экстремальной ситуации, что называется, переобувается на ходу и начинает пахать как Золушка, мечтающая попасть на бал. Только вместо того, чтобы перебирать мешки с горохом и пшеницей, поджелудочная железа принимается вырабатывать много-много инсулина – кто на что учился. Ну а дальше все как по учебнику: избыток инсулина вызывает нарушения обменных процессов, в яичниках развивается сверхчувствительность к этому гормону, получаем тот же СПКЯ, только спровоцированный КОК.
Кстати, знаете ли вы, что одним из побочных эффектов применения оральных контрацептивов является блокирование роста мышечной ткани? В крови у женщин, пользующихся ими, уровень анаболических гормонов значительно снижается, а уровень катаболических, наоборот, повышается. Мышцы не растут, а вес растет – за счет жировых запасов, в которых, как известно, и живет лептин. Много лептина – высокий аппетит. И все, захлопнулась ловушка. Вот еще по этой причине лечить СПКЯ при помощи КОК – не самая лучшая идея.
Инсулинорезистентность и СПКЯ
В яичниках происходит синтез мужских половых гормонов (андрогенов), из которых потом образуются эстрогены. Это подробно описано в первой книге, хотя не грех повторить, уж очень важная тема. Процесс происходит под влиянием инсулина. Если его уровни высокие, то в яичниках будут усиленно производиться все яичниковые гормоны. Эстрогены – конечный продукт всей химической цепочки. Промежуточные продукты – прогестерон и андрогены. Именно они дают множество неприятных симптомов при СПКЯ.
Много инсулина = много андрогенов = дисбаланс женских половых гормонов. Женщина на этом фоне получает гиперандрогению во всей красе: акне, выпадение волос, гирсутизм (волосы там, где не надо). За счет чего происходят все эти «ужасы»? А вот смотрите, постараюсь рассказать максимально просто. «Мужской» гормон тестостерон находится в женском организме в «спящем режиме», на 99 % он неактивен. «Будильником» для него работает как раз инсулин в компании фермента 5-альфа-редуктазы. Дзззззз! И спящий тестостерон становится бодрячком – дигидротестостероном, для краткости давайте назовем его ДГТ. В норме его значение не должно превышать 1 %, только где она, эта норма, когда инсулин на подъеме.
Именно высокое содержание ДГТ в крови дает неприятные эстетические проблемы: он накапливается в волосяных фолликулах, обеспечивая жирность, ломкость и выпадение волос, проявляется на коже высыпаниями, сальным блеском и угревой болезнью. Поскольку этот активный андроген вырабатывается в яичниках, мы получаем сбой цикла. А его же производство в надпочечниках, печени, почках и жировой ткани обусловливает нарушение многих других систем.
И это не все «подлянки» от высокого инсулина. Коварный, он добирается даже до гипофиза, давая сигнал синтезировать лютеинизирующий гормон, который дополнительно стимулирует андрогены и блокирует овуляции. И опять двадцать пять – андрогенов становится больше, дисбаланс еще заметнее.
Не гадайте – анализы сдайте
Почти всегда избыточный вес = инсулинорезистентность, но худоба – не гарантия того, что этой проблемы у вас нет. Наличие устойчивости к инсулину покажет только анализ крови.
Попросите у своего врача направление на один из вариантов анализов.
1. Тест на толерантность к глюкозе с инсулином.
Тест проводится в два этапа: сначала вы сдаете кровь натощак, затем выпиваете сладкий напиток и в течение двух часов сдаете еще несколько образцов крови. Тест измеряет, насколько быстро ваш организм очищает кровь от глюкозы (скорость этого процесса показывает, насколько хорошо вы реагируете на инсулин). Можно также протестировать лептин, но большинство лабораторий этого не делают.
2. Индекс инсулинорезистентности HOMA-IR и Caro.
Он представляет собой соотношение между инсулином натощак и глюкозой натощак. Высокий инсулин означает резистентность к инсулину.
Если у вас резистентность к инсулину, вам нужны методы лечения, которые мы обсудим далее.
СПКЯ, вызванный гормональными контрацептивами
Почему прием гормональных контрацептивов может спровоцировать СПКЯ? Вариантов здесь два, и первое, о чем вам стоит помнить, – КОК вызывают развитие инсулинорезистентности, а она уже в свою очередь ведет за собой СПКЯ (см. выше). Правда, инсулинорезистентного типа, но хрен редьки не слаще, как говорится.
Кроме того, как я уже писала в главах про КОК, гормональные контрацептивы подавляют овуляцию, это их главная цель и принцип действия. Данный эффект может быть как временным, в ходе приема гормонов, так и пролонгированным: КОК уже не применяется, но овуляция по-прежнему не наступает. Вот как раз в этой ситуации частенько диагностируют СПКЯ, спровоцированный приемом КОК. Здесь особенно отмечу тот факт, что если инсулинорезистентности у вас нет, но цикл всегда был нерегулярным, то, вполне возможно, СПКЯ у вас был ранее и дело не в гормональной контрацепции, хотя она, конечно, картину тоже подпортила.
Аутоиммунный тип СПКЯ
Тип этот, надо признаться, весьма загадочный, может хорошо маскироваться, но мы его выведем на чистую воду. Аутоиммунные заболевания и процессы в организме возникают на фоне того, что, грубо говоря, иммунитет сходит с ума и начинает работать против организма, вымещая свою агрессию на каком-либо органе или органах. Иногда результатом аутоиммунной настороженности организма является развитие синдрома поликистозных яичников. Именно образование кист и мультифолликулярность в яичниках является одним из многих проявлений синдрома дырявого кишечника.
Тема моей третьей книги – аутоиммунные заболевания, их связь с функционированием ЖКТ, роль тех или иных органов в формировании иммунитета и т. д. Я на сто процентов уверена, что именно баланс и / или дисбаланс работы желудочно-кишечного тракта играет огромную, пожалуй, самую весомую роль в их развитии.
Аутоиммунное воспаление также препятствует овуляции, повреждает гормональные рецепторы и стимулирует надпочечники к тому, чтобы активно синтезировать андрогены, такие как дегидроэпиандростерон (ДГЭА) и андростендион (которые еще больше подавляют овуляцию).
Когда можно заподозрить аутоиммунный тип СПКЯ?
В том случае, если:
• на УЗИ обнаружены кисты и мультифолликулярность яичников;
• нерегулярный цикл, повышены андрогены без видимых на то причин;
• нет резистентности к инсулину, лептину, исключены все нарушения углеводного обмена;
• вы никогда не принимали КОК;
• но при этом вы имеете какое-либо аутоиммунное заболевание.
Признаки аутоиммунного заболевания:
