А еще настоящий бич нашего времени – сахара и рафинированные крахмалы, которые наносят удар по поджелудочной железе. Как проклятая, вкалывает она на выработке инсулина, и это запускает цепную реакцию: много инсулина – слишком много эстрогенов – недостаток прогестерона. Где здесь место беременности? А нет его. Причем дополнительно активный синтез эстрогенов также стимулирует переизбыток калорий, приводящий к росту жировых клеток. Это делает пути выхода из кризиса прогестерона еще сложнее. А если вдобавок ко всему в рационе недостает овощей, то дефицит прогестерона будет ощущаться еще заметнее.
Предменструальный синдром и уровень прогестерона тоже связаны между собой, об этом читайте подробнее в соответствующей главе.
Анализ крови для определения уровня прогестерона
Если у вас сбой цикла, большая задержка менструации, нужно обязательно посмотреть уровень прогестерона – в таком случае неважно, на какой день цикла, – и желательно в совокупности с остальными гормонами:
• эстрогены;
• пролактин;
• тестостерон;
• ХГЧ;
• кортизол;
• ФСГ;
• ЛГ.
Также нужно инструментальное исследование. УЗИ органов малого таза покажет состояние яичников, наличие в них зреющего доминантного фолликула или образовавшегося желтого тела и позволит заподозрить синдром поликистозных яичников.
Что делать при пониженном прогестероне?
Лечение дефицита прогестерона в обычной практике сводится к простому восполнению его дефицита с помощью препаратов для заместительной терапии. Не буду писать о побочных эффектах и противопоказаниях, все взрослые, могут прочитать это в инструкции к своему препарату. Да и не хочу создать превратное впечатление, что я плохо отзываюсь о конкретных марках, и вызывать привычный негатив у коллег.
На смену «химическим» гормонам все чаще сегодня приходят биоидентичные, повторяющие функции натуральных гормонов, которые вырабатываются человеческим организмом, и имеющие аналогичный состав. Происхождение у них лабораторное, а источником биоидентичных гормонов часто становятся растения и продукты животного происхождения.
В составе гелей, кремов, инъекций, лосьонов и таблеток предлагаются:
• 17-бета-эстрадиол (Эстрас, Эстрадил, Эстринг);
• эстрадиола ацетат (Фемринг);
• эстрадиола гемигидрат (Вагифем);
• микронизированный прогестерон USP (Прометриум и Прочиеве);
• биоидентичный прогестерон (Прожестожель, Утрожестан – в аптеках или через интернет, например, Pro-Gest Balancing от Emerita в виде крема в банке с дозатором или в пакетиках).
Как и любую гормональную терапию, лечение биоидентичными гормонами не проводят без предварительных анализов, позволяющих выяснить настоящий гормональный фон у женщины и понять, в каких гормонах нуждается ее организм.
Но просто ЗГТ с помощью биоидентичных гормонов будет мало, если вы не пересмотрите свою жизнь. Дополнительно вы можете предпринять следующие шаги:
• устранение стрессовых факторов или их минимизация;
• повышение физической активности;
• сбалансированность рациона и здоровое питание;
• прием витаминных комплексов и добавок.
Говоря о биоидентичных гормонах, хочу также пару слов сказать о гормонах составных – они не продаются в аптеке как «универсальный» препарат, а специально изготавливаются фармацевтом для индивидуального использования. Но, поскольку рынок этот фактически никак не регулируется, а сам вопрос изучен слабо, я бы лично опасалась применять составные гормоны для терапии своих пациенток.
И еще, несмотря на всю «естественность» биоидентичных гормонов, я все же на первое место ставлю изменение пациенткой образа жизни и применение негормональных трав и добавок. Потому что очень тонкая штука – наша гормональная система, влезть в нее с помощью биоидентичных гормонов так же легко, как открыть дверь идеально подходящим для этого ключом, но вот что там, за дверью…
Глава 12
Боже, храни королеву! Щитовидная железа. Аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз, гипертиреоз
Аутоиммунный тиреоидит (АИТ)
В первой книге мы уже говорили об этом заболевании, немного напомню, о чем речь, и перейдем к конкретным нутрицевтикам и рекомендациям по питанию.
Аутоиммунный тиреоидит, на мой взгляд, – одно из заболеваний, которые вызываются общей аутоиммунной настороженностью организма. Откуда растут ноги? Вспоминаем, где находится 90 % клеток иммунной системы организма. Правильно, в кишечнике. И, если наш «второй мозг» вместе со всем ЖКТ не функционирует как положено, организм попросту сходит с ума и начинает атаковать собственные же ткани и органы. Куда будут направлены удары? Да как всегда, где тонко, там и рвется, и в данном случае под раздачу попадает щитовидная железа. Ну а дальше запустится цепная реакция, и в скором времени аутоиммуннонастороженный организм обязательно сделает мишенью следующий орган, а за ним еще и еще.
О важнейшей роли ЖКТ в развитии аутоиммунных заболеваний детально поговорим в третьей книге, которая будет полностью посвящена «второму мозгу», а пока продолжим. Собственную ткань щитовидной железы организм начинает воспринимать как чужеродную, и иммунные клетки начинают вырабатывать против нее антитела. В результате получается АИТ, который может быть как с пониженной (гипотиреоз), так и с повышенной (гипертиреоз) функцией щитовидной железы или же с нормальной (эутиреоз). А есть еще такое понятие, как клеточный гипотиреоз.
Чтобы реально оценить функцию щитовидной железы, необходимо знать, что в организме человека существуют ферменты, называемые дейодиназами, которые являются главными «контролерами» клеточной активности гормонов щитовидной железы. Именно они определяют внутриклеточную активацию и дезактивацию гормонов.
Эта местная регуляция клеточных уровней гормонов щитовидной железы находится под контролем трех различных видов дейодиназ:
• дейодиназа типа 1 (D1) и дейодиназа типа 2 (D2) увеличивают клеточную активность гормонов щитовидной железы, преобразуя неактивный тироксин (T4) в активный трийодтиронин (Т3);
• дейодиназа типа 3 (D3), наоборот, уменьшает клеточную активность гормонов, преобразуя T4 в реверсивный, или обратный Т3.
Активность каждого типа этих ферментов изменяется в ответ на изменение физиологических условий в организме. Тиреотропный гормон может оставаться вполне нормальным, несмотря на вовсю свирепствующий клеточный гипотиреоз. Но вскоре уровень этого гормона обязательно начнет расти, потому что организм попросту устанет сопротивляться, обмен веществ сильно замедлится, а агрессивный иммунитет «выстрелит» и сделает свое черное дело.
