Как проверить наличие АИТ? Сдать анализы на концентрацию в крови антител (АТ) к компонентам гормонов щитовидной железы:
• АТ к ТПО (тиреоидная пероксидаза);
• АТ к ТГ (тиреоглобулин);
• АТ к рецепторам ТТГ.
Если все три показателя в норме, значит, аутоиммунного процесса в щитовидной железе нет.
Идем исследовать непосредственно функцию щитовидной железы.
Ниже пойдут практически применимые значения гормонов, не имеющие ничего общего со стандартными референсами.
• ТТГ от 0,07 до 2,3 мЕд / л (беременные и кормящие – до 2,0 мЕд / л).
Да, уважаемые пациенты и коллеги! В классическом варианте в лабораторных референсах указано до 4 мЕд / л, но при наличии симптоматики гипотиреоза «нормальный» (2–4 мЕд / л) ТТГ не характеризует эутиреоидное состояние пациента.
И еще очень важная информация, особенно для коллег: нормальный уровень ТТГ не может использоваться в качестве надежного индикатора для выявления оптимальных Т3 в тканях организма.
ИСТОРИЯ ПАЦИЕНТА
Когда по результатам анализов вроде все хорошо, а на деле самочувствие не айс – шерше ля щитовидка! Ух, намешала вам тут три языка – специально, чтобы запомнили. Итак, пациентка с нежным цветочным именем Роза, 30 лет, по сути, жаловаться не на что, все анализы укладываются в референсные значения, но жалобы тем не менее есть: ветерок не так подул, птичка косо посмотрела, по телевизору показали мультик про мамонтенка – Роза в слезы. Активная по натуре девушка просыпалась с утра с мыслями: «Вот сейчас горы сверну», но стоило ей принять утренний душ и позавтракать, она чувствовала неимоверную усталость, будто ночью не спала, а на эти самые горы взбиралась, да еще и из-под палки. Хотелось тут же лечь обратно и жалеть себя несчастную. При этом последние пару лет она безрезультатно боролась с «волосопадом», чуть ли не пряди вычесывая после каждого мытья головы. Плюс проблемы с ЖКТ и сухая кожа. В сумме типичная картина гипотиреоза, хотя, повторюсь, анализы «в норме». Но только норма эта не совсем нормальной для Розы оказалась. Начали лечение пациентки по гипотиреозному протоколу, разумеется, без назначения гормональных препаратов, но со строгим соблюдением рекомендаций по питанию, образу жизни и приему добавок и нутрицевтиков. Вы можете подглядеть эти рекомендации в первой книге. И что думаете? Уже через месяц заметили явные улучшения самочувствия, через полгода получили замечательное значение ТТГ – 2,0 мЕд / л вместо первоначального 3,8.
• Т3 свободный (!) от 2,6 до 5,5 пмоль / л (лучше, если он будет 4–5 пмоль / л).
• Т4 свободный 9 – 19 пмоль / л (тут все стандартно).
• RТ3 (реверсивный) – 0,123 – 0,476 нмоль / л.
С гормонами и антителами все более или менее понятно, но как быть с тем, что все врачи вокруг твердят, что АИТ – не болезнь, контролировать антитела не нужно, живи себе и живи. Да, от высоких антител не умирают, да, до поры до времени они не дают клинической картины и проявлений, которые заставили бы беспокоиться. Но! Чувствуете мои оговорки по Фрейду? До поры до времени. До того самого времени, с ходом которого ткань щитовидной железы начнет разрушаться под агрессивным действием аутоиммунно настороженного организма, и это все равно в итоге приведет к нарушению функции щитовидной железы. Очень вас прошу, не пускайте на самотек АИТ, как и любой аутоиммунный процесс. В случае постановки такого диагноза пугаться не стоит, жизнь на этом не кончилась, но игнорировать кричащий о проблеме организм нельзя.
Усугубляет ситуацию и то, что мы с вами лезем своими грязными ручонками во все эти процессы. Каким образом? Все предельно просто и жизненно. Как попугай твержу об одном и том же, но повторюсь еще раз для вашего блага.
Факторы, провоцирующие и усугубляющие АИТ
• Длительный и сильный стресс и, как следствие, следующий пункт.
• Adrenal fatique (Адренал фатик) – синдром усталых надпочечников (читайте о нем в главе 19).
• Синдром дырявого кишечника (см. главу 8).
• Длительный прием КОК, цитостатиков, глюкокортикоидов, частый прием антибиотиков.
• Употребление заведомо «неправильной» еды: рафинированных продуктов, продуктов с красителями, ароматизаторами, ГМО и т. д.
• Перетренированность.
• Наличие хронического нелеченого воспаления в организме.
• Наличие кандидозной токсикации.
• Недостаток элементов: йод, селен, тирозин, хром, витамин D, железо.
• Недостаточная поджелудочная ферментация.
Гипотиреоз
По моему опыту, гипотиреоз – самое распространенное заболевание, с которым женщины обращаются к эндокринологу. Мужчины, конечно, тоже, но это один мужчина на 100 женщин. Сколько уже написано мною об этом недуге, ставшим таким обыденным, «попсовым». Спрашиваю на приеме: «Что вас беспокоит?» Дама начинает рассказывать о своих проблемах, и под конец беседы «совершенно случайно» выясняется, что она уже 10 лет принимает тироксин, небрежно комментируя: «Ой, ну забыла я, ну это ж пожизненно, сказали пить всегда, вот я и не парюсь». Мои глаза «выпадают» на стол, как у кота Тома из знаменитого мультика, пытаюсь объяснить, что как раз ее состояние пожизненной «истерички в ПМС» связано с этим недугом и что с наличия гипотиреоза надо было начинать.
А чаще бывает так, что женщина четко описывает состояние «унылой какашечки» с выпавшими волосами и даже бровями (да-да), когда, набравши 15 кг на ровном месте, она уже успела обойти всех врачей в городе, и ей сказали, глядя на ее анализы, что все ОК. А чувствует-то она себя совсем не ОК! Что-то тут не сходится, вам не кажется? Поэтому предлагаю вернуться чуть выше и еще раз прочитать про интерпретацию анализов. Коллеги, мы с вами лечим человека, а не данные лабораторных исследований, давайте прислушиваться к тому, что рассказывает пациент, это архиважно!
Целая глава первого «Вальса гормонов» посвящена гипотиреозу, но из уважения к моим читателям, которые не знакомы с этим материалом, я очень вкратце напомню, о чем речь и что это за зверь такой.
Что должно натолкнуть вас на мысли о гипотиреозе и вызвать настоятельное желание все же проверить щитовидку?
Когда нужно проверить щитовидную железу
• Перманентное состояние истерички-ПМСницы, постоянное раздражение.
• Не успела проснуться, уже устала, состояние «сопельки» и «унылой какашечки».
• Слабость, усталость, апатия, депрессивное настроение. Если только это не накопившаяся усталость из-за отсутствия отпуска в последние несколько лет.
• Ваш вес стоит как вкопанный, вы отечны, утром похожи на Фиону из «Шрека», вечером не можете снять кольца с пальцев и видите следы от резинок колготок или носков. При этом вы не «закидываетесь» каждый вечер соленым огурцом и селедкой, отекать вам вроде бы не с чего, и вообще вы стремитесь держать себя в тонусе. Как вариант, вес может колебаться в пределах пяти кило «туда-сюда».
