• ксеноэстрогены (а это присутствие в нашей жизни разнообразной «химии», от пластиковых бутылок до косметики с парабенами и продуктов, накачанных гормонами);
• нелеченые инфекции, передающиеся половым путем.
3. Хронические воспаления, приводящие к аутоиммунным реакциям и запуску окислительных процессов.
4. Заболевания щитовидной железы.
5. Нарушение микробиома кишечника.
6. Генетическая предрасположенность.
Что делать при низком АМГ?
Скажу вам сразу, таблетки или средства, повышающего концентрацию АМГ, не существует. Но и расстраиваться по этому поводу не стоит. Давайте мыслить логически: не факт, что при повышении АМГ увеличится количество фолликулов, тех самых, которые будут способны в дальнейшем к выделению яйцеклетки и оплодотворению. Так зачем тогда на нем зацикливаться? Гораздо более эффективными мероприятиями в отношении планирования беременности станут меры по восстановлению гормонального баланса, устранению дефицитов / избытков различных элементов, избавлению от долгосрочного стресса, подбору лечебного плана питания, соответствующего вышеописанным целям, и грамотной лечебной схемы по препаратам и нутрицевтикам. Все это совершенно точно приведет к сохранению овариального резерва и станет профилактикой снижения фертильности.
Выявление сниженного уровня АМГ должно стать для вас руководством к действию, но только не к панике!
У вас есть три варианта действий:
1) устранение причин, повлекших снижение АМГ;
2) скорейшее деторождение;
3) криоконсервация ооцитов или эмбрионов, чтобы сохранить репродуктивную функцию на будущее.
Если вы не планируете делать жизнь более разнообразной за счет скорой беременности, либо у вас отсутствует достойный кандидат, и ваш возраст приближается к 32 годам, то сделать криоконсервацию ооцитов или эмбрионов стоит однозначно, вы потом не пожалеете. Уж лучше быть готовым к любым превратностям судьбы, согласитесь.
ИСТОРИЯ ПАЦИЕНТА
Надежда пришла ко мне, чтобы проконсультироваться по вопросам здорового питания. Ей максимально важно было выяснить, как выбирать, покупать и готовить продукты так, чтобы свести к минимуму риск «подпитать» свой организм чем-то не вполне правильным. Честно, на фоне многих моих пациентов, не видящих опасности даже в фастфуде, эта милая 36-летняя барышня показалась мне даже слегка зацикленной. Вид вполне цветущий, лишнего веса не наблюдается, анализы плюс-минус в норме. Но потом выяснилась причина такого беспокойного поведения. Несколько лет назад у Нади диагностировали онкологическое заболевание. Слава богу, вовремя. Перед тем как лечь на операцию и последующую химиотерапию, девушка приняла, наверное, самое ответственное решение в своей жизни: узнав, что после «химии» вероятность бесплодия достигает чуть ли не 50–70 %, она решила сохранить свои яйцеклетки. Сегодня достигнута стойкая ремиссия, появился человек, с которым Надя создала семью и планирует рождение детей, и вот здесь-то ей и пригодится «золотой запас» фертильности. И конечно, она стремится по максимуму исключить из своей жизни все, что так или иначе несет опасность здоровью. Я могу только пожелать удачи моей прекрасной пациентке и напомнить, что ее имя – Надежда – обещает: все непременно будет хорошо! Надеюсь и верю, что скоро получу на email фото с малышом!
Глава 16
Больше не Рапунцель: алопеция у женщин
Еще студенткой мне довелось, кажется, на четвертом курсе увидеть женщину с тяжелым заболеванием щитовидной железы. На вид ей можно было дать лет 70: сухая морщинистая кожа, на голове буквально пара волосинок, тощая. По данным медкарты ей было 38 лет… Запомнила ее на всю жизнь.
Если вас беспокоит поредение шевелюры, для начала стоит увериться в том, что опасения ваши не безосновательны, ведь ежедневная потеря от 50 до 150 волосков – норма. Вот прямо так взять, заплести косу, проходить с ней сутки, потом расплести, расчесаться и пересчитать, что осталось на расческе. Огромный вред наносит локонам неправильный уход, мы часто не замечаем, как шаг за шагом сами же «обеспечиваем» себе переживания на этот счет. Травматичные прически, вот эти все «гофре» для объема и «утюжки» для гладкости, окрашивания из блондинки в брюнетку, а потом в рыжий и серо-буро-малиновый каждый месяц, хождение без шапки в мороз (да-да, мама права!) – реально провоцирующие выпадение волос факторы. Но также есть причины и посерьезнее.
Причины повышенного выпадения волос:
• гормональная перестройка (половое созревание, беременность, климакс);
• эндокринные заболевания;
• ряд воспалительных и инфекционных заболеваний;
• долговременный прием медикаментов;
• неправильное питание (особенно монодиеты, безбелковые диеты, злоупотребление кофеином);
• стресс;
• генетическая предрасположенность.
Существует три вида алопеции: очаговая, андрогенная, диффузная. У каждой свои причины возникновения, свои симптомы и свое адекватное лечение, поэтому призываю вас отправляться при малейших подозрениях к доктору и сдавать анализы.
Что же такого ужасного происходит в организме, что он реагирует потерей столь дорогого для каждой женщины – ее прекрасных волос? Давайте рассмотрим на примере андрогенной алопеции. Причинами облысения по мужскому признаку могут быть заболевания щитовидной железы, СПКЯ, период менопаузы, нарушения функции коры надпочечников. Примечательно, что этот тип облысения характерен в большей степени для мужчин, и у женщин встречается реже, так как у них есть особый фермент ароматаза – он спасает от рокового в данной ситуации гормона дигидротестостерона, превращая его обратно в тестостерон (мужской гормон) и эстроген (женский гормон), которые уже не действуют пагубно на клетки волосяных фолликулов.
При перечисленных выше заболеваниях количество мужских половых гормонов в крови у женщины превышает норму, фолликулы чувствительны к их воздействию, и ароматаза уже не справляется с нагрузкой. Волосы перестают расти. С каждым циклом во́лос все меньше и меньше дозревает до нужного срока, после которого он должен перейти в фазу выпадения, и, соответственно, становится все более тонким и все быстрее выпадает.
Волосы у женщин при андрогенной алопеции начинают выпадать с центра головы – редеет пробор. Вот как раз вам и маркер, когда же надо бить тревогу и бежать к специалисту. Необходимо сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, анализ на половые гормоны, на гормоны щитовидной железы, сделать микроскопию волоса, провести ряд специализированных исследований, которые вам предложит трихолог. Также может понадобиться консультация эндокринолога, невролога, гинеколога, психолога, психиатра, отоларинголога или иммунолога. Подобрать эффективное лечение без определения причины облысения практически невозможно. Хорошая новость в том, что, хотя трихология – наука относительно молодая, в арсенале врачей есть много способов справиться с потерей волос и вернуть шевелюре густоту, блеск и эластичность.
