Глава 17
Гирсутизм – волосы как у мужчины. Всегда ли стоит паниковать?
Не меньшей трагедией, чем алопеция, для женщин может стать гирсутизм. Так называется избыточный рост терминальных волос у женщин по мужскому типу, то есть на подбородке, верхней части груди (в области грудины), верхней части спины и живота. Причем речь идет не о «женских» пушковых волосках, которые, в принципе, не заметны, потому что светлые, мягкие и короткие, а о «мужских» – темных, жестких, длинных. Вот представьте себе волосатого и мускулистого альфа-самца – примерно так выглядят эти терминальные волосы. Но погодите расстраиваться, если нечто похожее вы обнаружили у себя в нижней части живота, нижней части спины, около сосков, на руках и ногах – это является нормальным в данных зонах, и да спасет вас эпиляция восковая, электро- и лазерная.
Не всегда ваше избыточное, как вам кажется, оволосение является проблемой, но именно гирсутизм – признак нарушения гормональных процессов в женском организме. Речь идет в первую очередь о повышении уровня андрогенов, что сигнализирует о самых разнообразных эндокринных заболеваниях: СПКЯ, врожденная дисфункция коры надпочечников, гипотиреоз, гиперпролактинемия, избыточное производство кортизола, ожирение, сахарный диабет, опухоли яичников и надпочечников. Также гирсутизм может спровоцировать прием некоторых препаратов: глюкокортикоиды, анаболики, циклоспорин и др. Гирсутизм, вызванный эндокринными нарушениями, гораздо менее распространен, чем идиопатический гирсутизм, возникающий на фоне повышенного превращения тестостерона в дигидротестостерон в клетках кожи при нормальном уровне андрогенов в крови. Но сами по себе терминальные волосы в адрогензависимых зонах не всегда говорят о гирсутизме. Еще очень важно их количество.
Говоря о гирсутизме, нельзя не упомянуть также гипертрихоз – избыточный рост волос на любых участках тела, в том числе и на тех, где рост волос не обусловлен действием андрогенов. Этот диагноз, в отличие от предыдущего, ставят как мужчинам, так и женщинам. Как понятно из названия, при гипертрихозе волос очень много – и там, где их присутствие, в принципе, является нормой.
Волосяной покров тела, едва ли не везде, кроме стоп и ладоней, – своеобразный атавизм, доставшийся человечеству современному от предков. Как ни странно, больше всего волос на теле у людей со светлыми волосами, меньше всего – у рыжеволосых, причем рыжие волосы на ощупь самые жесткие. И проблема излишнего оволосения только последние десятилетия действительно стала «проблемой», которую нужно решить всеми путями. Ведь в модном глянце нет мохнатых ног! Но ученые подсчитали, что на теле взрослого человека насчитывается от 300 до 500 тысяч волосков. Попробуй, изведи все в ноль. А ведь так много волос растет потому, что данное явление обусловлено наследственностью женщины. Если у мамы, бабушек, теть наблюдается аналогичная картина, если национальность располагает, скорее всего, волноваться не о чем – дело в генетике.
Подводя же итог, хочу подчеркнуть – гирсутизм может быть сигналом серьезных неполадок в организме, поэтому никакого самолечения, ищите причину вместе с доктором.
Глава 18
Когда серебро – не роскошь, а повод расстроиться. Ранняя седина и способы отодвинуть ее приход
Честно говоря, не собиралась посвящать теме ранней седины полноценную главу книги. Но, как показывает практика, моих пациентов очень интересует этот вопрос. Итак, когда седина – ранняя? Этот термин уместно употреблять, если появление седых волос становится заметным в возрасте 25–30 лет. Обычно молодые люди в такой момент очень пугаются, для многих девушек серебро в шевелюре становится настоящей трагедией – еще бы, ведь это знак общего старения и увядания организма. Но дела обстоят несколько иначе. Ранняя седина связана с генетикой и различными неблагоприятными факторами, которые вызывают нарушение функционирования меланоцитов, расположенных в волосяных фолликулах и эпидермисе. В свою очередь меланоцит выделяет пигментное вещество меланин, которое затем активируется под воздействием гормонов щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, половых гормонов. Физиологическая же седина – это естественный процесс, она связана с изнашиванием и физиологическим старением клеток, синтезирующих пигмент. И в том и в другом случае волос, лишенный пигментного вещества, становится «пустым» и приобретает серебристо-белый цвет.
Причины ранней седины
1. Наследственность. Изучая данный вопрос, я сделала вывод, что на первое место этиологических аспектов ранней седины стоит вынести генетическую предрасположенность. В 2016 году международная команда ученых из Университетского колледжа Лондона впервые обнаружила ген седины, который участвует в процессе наделения волос цветом, а потом, мутируя, этот же цвет и забирает.
2. Стресс. Помимо огромного количества анекдотов о связи стресса с сединой, существуют вразумительные объяснения данного процесса. Речь идет о перманентном стрессе либо об очень серьезной стрессовой ситуации. История гласит, что 37-летняя Мария-Антуанетта полностью поседела в ночь перед казнью. Правда, достоверных свидетельств на этот счет не сохранилось, но теперь синдром резкого наступления седины от страха или от горя носит имя французской королевы. Когда гормоны стресса становятся плохими парнями (о способах сделать их хорошими и послушными читаем в первой книге), они способны разрушать все на своем пути, в том числе и меланин, пигмент, который содержится в волосах. Вызывая спазм сосудов, гормоны стресса нарушают связь меланина со структурой волоса, питание и иннервацию ткани, затем происходит атрофия, гибель меланоцитов, и, соответственно, пигмент нейтрализуется, а волос становится пустым. К слову, у меланина есть еще и защищающая кожу и волос функция – он поглощает ультрафиолетовые лучи. Помимо гормонального и физического стресса еще одним фактором появления ранней седины является оксидативный стресс. В разрезе антиэйдж терапии очень много внимания уделяется вопросам изучения взаимодействия свободных радикалов и повреждения здоровых клеток, в число которых как раз и входят пигментные клетки. Активация процессов окислительного стресса происходит за счет огромного количества различных факторов, в том числе действия ультрафиолета, неблагоприятных условий среды, воздействия ксеноэстрогенов, недостатка важнейших элементов, гормонального дисбаланса.
3. Дисфункция щитовидной железы. Говоря о гормональных сбоях и их непосредственном участии в развитии ранней седины, особое место стоит отвести заболеваниям щитовидной железы: аутоиммунный тиреоидит, гипо- и гипертиреоз. Если «королева метаболизма» халатно относится к своим «королевским обязанностям», обменные процессы нарушаются, что отражается буквально на всех системах организма. Так, очень значимым этиологическим фактором выпадения волос у женщин является нарушение функции щитовидной железы – всегда ставлю его на первое место. При гипотиреозе происходит обменное голодание, захватывающее абсолютно все клетки. Организм начинает судорожно распределять оставшиеся ресурсы, на его взгляд, самым рациональным образом – в первую очередь жизнеобеспечение, а затем уже по остаточному принципу, кому как повезет. И, поскольку рост и состояние волос играют далеко не первую партию в этом оркестре, энергии им практически не достается. В результате имеем самые разнообразные проблемы с шевелюрой: ломкость, сухость, выпадение и появление седины. При аутоиммунном тиреоидите, как и при всех аутоимунных заболеваниях, разрушающим фактором является системный характер болезни. За счет образования антител, которые опосредованно заставляют щитовидную железу вырабатывать слишком много гормонов, меланоциты часто подвергаются пагубному влиянию, разрушению, и в итоге получаем обесцвечивание волоса.
