Вообще, белки молока стоят отдельного абзаца как минимум. Знакомьтесь – лактоальбумин и казеин. Последний бывает двух типов, имеющих генетические различия: А1 и А2. И тут весь фокус в том, что если раньше коровы давали А2 молоко, близкое по структуре к материнскому, то сейчас мы имеем А1 молоко. А казеин в этой форме имеет не самое клевое влияние на человеческий организм: может вызвать аллергию и непереносимость «молочки», что часто и происходит; потенциально повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, воспалительных процессов, нарушений углеводного обмена; оказывает опиатное действие (расслабление, умиротворение и привыкание). Сомнительная польза, на мой взгляд, особенно при ежедневном употреблении.
Коровье молоко из всей употребляемой человечеством молочной продукции (не считая грудного молока, но речь сейчас не о младенцах) – мировой рекордсмен по содержанию лактозы. Это «молочный сахар», чувствуете, к чему клоню? Нет, не к похудению и не к инсулиновому индексу. Попросту говоря, при поступлении в желудок лактоза расщепляется особым ферментом, лактазой, на глюкозу и галактозу, которые всасываются в тонком кишечнике. Проблемы с производством этого фермента доставляют большие неприятности обладателю «капризного» желудка: вздутие живота, метеоризм, частый жидкий стул. Такими последствиями из-за употребления молока чаще всего маются пожилые люди, потому что с возрастом синтез лактазы в организме снижается. Правда, есть исследования, что 30–40 % человечества это явление не затрагивает.
Вернемся же к лактазной недостаточности, которая достает оставшихся. И это не обязательно пенсионеры. Лактазная недостаточность подразделяется на два вида: первичная (наследственная) и вторичная (на фоне общей ферментативной незрелости). И если с первым видом все ясно, кровь не водица, то откуда же берется второй? Неужели на ровном месте? Вовсе нет. Большую часть лактазы вырабатывают бифидо- и лактобактерии, кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью. Но микробная пленка, покрывающая кишечную стенку изнутри, формируется и стабилизируется только к первому году жизни малыша, на протяжении которого как раз и могут развиваться дисбактериоз кишечника и вторичная лактазная недостаточность.
Если все прошло нормально, эта проблема может подстеречь человека в другом «углу», где теснятся оставшиеся процентов 20 лактазы, вырабатываемые клетками кишечника – энтероцитами. Стоит повредить их – и привет. Кишечные инфекции, отравления токсинами, глистная инвазия, аллергия – все это мощные удары по энтероцитам. Но хорошая новость в том, что после коррекции этих заболеваний вторичная лактазная недостаточность отступает. Кстати, аналогичная напасть может постичь и взрослых, излечивается тем же путем.
И напоследок хочется еще немного оптимизма внести. Далеко-далеко, на лугу пасутся ко… Козы! Козье молоко – напиток богов, сам Зевс пил. И уж точно достойная альтернатива коровьему благодаря своему гипоаллергенному, опять же максимально приближенному на сегодняшний день к грудному молоку составу.
При подготовке данной главы использованы материалы pubmed, лекций Preventage, исследований, опубликованных в журнале Nature, статьи из «Практики педиатра», «Неонаталогии. Национальное руководство».
Глава 31
Есть или не есть? Почти шекспировские страсти. Глютен: модный враг
Если лет десять назад все сидели «на Дюкане», то сегодня, пожалуй, самой модной диетой является безглютеновая, популярность которой постоянно растет. В США это самая распространенная пищевая привычка, да и в России появляется все больше ее сторонников и все больше заведений общепита, предлагающих соответствующие блюда. Спрос рождает предложение – таков закон рынка. Считается, что устранение глютена из диеты улучшает здоровье и помогает снижать вес, так как клейковина (глютен) может нанести вред каждому человеку. А как на самом деле?
Давайте еще раз проговорим, что такое глютен. Это группа белков злаковых:
– пшеница – глиадин;
– рожь – секалин;
– ячмень – глютелин.
В овсе глютена нет, но овсянка может быть загрязнена глютеном.
Но ведь злаки человечество употребляет в пищу около десяти тысяч лет, почему вопрос о вреде глютена подняли только сейчас? Проблемы со здоровьем, вызванные крупами и их производными, за последние десятилетия объясняются селекцией зерновых и выведением злаков с высоким содержанием в них глютена. Это результат работы американских селекционеров с середины прошлого века, попытка увеличить количество якобы питательного белка. В итоге имеем 60–70 % глютена в 100 % сухой массы против 4–7 % во времена, когда ученые еще не были настолько умны для такого вмешательства в природу.
Чтобы определить расстройства, связанные с глютеном, группа экспертов в Лондоне в 2011 году предложила выделить две формы реакции на клейковину: целиакия (частота распространения 1–3 %) и аллергия на пшеницу (распространенность 0,5 %). За последние годы были опубликованы исследования, показывающие, что непереносимость клейковины может влиять на людей, которые не страдают от указанных выше заболеваний. Синдром получил название не связанная с целиакией чувствительность к глютену (НЦЧГ) и был включен в новый список глютенозависимых нарушений (опубликован в 2012 г.). Синдром является наиболее распространенным среди видов непереносимости глютена. Это диагноз исключения. Диагностика НЦЧГ является сложной, поскольку нет конкретных биомаркеров и потому, что механизм развития в значительной степени непонятен. Распространенность его неизвестна. Состояние имеет клинические признаки, которые совпадают с симптомами целиакии и аллергии на пшеницу. Начало симптомов у пациентов с НЦЧГ может возникать в течение нескольких часов или дней.
К СВЕДЕНИЮ
* Целиакия (глютеновая энтеропатия) – нарушение пищеварения, вызванное повреждением ворсинок тонкой кишки некоторыми пищевыми продуктами, содержащими определенные белки: глютен (клейковину) и близкие к нему белки, которые содержатся в таких злаках, как пшеница, рожь, ячмень. При целиакии развивается синдром мальабсорбции (нарушение всасывания) различной степени выраженности, сопровождающийся пенистой диареей, метеоризмом, похуданием, сухостью кожи, задержкой физического развития детей.
Чаще всего (в 85 % случаев) полное исключение глютена из рациона вызывает восстановление функциональности тонкого кишечника через три-шесть месяцев.
Заболевание характеризуется наследственной предрасположенностью, более характерно для женщин, они страдают целиакией в два раза чаще мужчин.
Симптомы НЦЧГ
• Синдром раздраженного кишечника (вздутие, диарея, запоры, боли в животе).
• Кожные проблемы (дерматиты, сыпь, экзема, сухость кожи).
