Красота-то какая
Вопросы внешнего вида хочу обсудить отдельно. Как я уже говорила, часто гормональные противозачаточные выписывают… косметологи. Ну, вы знаете, в каких целях. Пьют их и юные девочки, и взрослые тетеньки, а толку ноль. Это как вероятность встретить живого слона на Красной площади – 50 / 50: или встретишь, или нет. Эффект ни разу не доказан, бывает, чисто внешне ситуация улучается, но проблему это только усугубляет, а после отмены все становится еще хуже.
ИСТОРИЯ ПАЦИЕНТА
Веселая, полная оптимизма и довольно стройная мама буквально на буксире втащила 15-летнюю дочь. При росте 160 см девятиклассница весит 45 кг. Какие претензии? Уже три года не может установиться цикл, хотя в целом менструация проблем девочке не доставляет. Больше беспокоит внешняя сторона вопроса. Высыпания на лице, а еще волосы растут совсем не там, где хочется. Верхняя губа, бакенбарды, подбородок, грудь: мама исправно водит дочь на лазерную эпиляцию, но «это же не дело»… Конечно, не дело, результаты анализов школьницы удручают: инсулинорезистентность,
[2] мультифолликулярные кисты в яичниках. До школьницы Марины серьезность ситуации, кажется, не доходит, с подростками частенько так бывает. Когда тебе 15–17, думаешь, ну что там тебе могут такого рассказать, чего ты сам не знаешь. Вроде бы слушает внимательно, но по глазам вижу, витает в облаках.
– Марина, ты понимаешь, что твоя растительность на лице – это избыток мужских половых гормонов, который стимулируется высоким уровнем инсулина? Если будешь есть столько углеводов, получишь еще более серьезные нарушения.
– А как я без гамбургеров и капучино? Так не интересно!
Выписываю «неинтересную» диету плюс добавки, прошу маму тщательно контролировать все, что ест дочь. Если для этого придется водить ее за руку везде, значит, надо водить, потому что еще три-четыре года такого уровня инсулинорезистентности и привет, диабет, на фоне которого и волосы на лице перестанут беспокоить. Не знаю, достучалась ли, смогла ли объяснить, насколько это важно. Представляете, что будет со здоровьем этой девочки через несколько лет, если она выберет фастфуд и КОК для «лечения» кожи и «нормализации» цикла?
Обычно неприятности с кожей вызваны гиперандрогенией надпочечников или яичников. Не вариант здесь таблетки попить, придется кардинально менять образ жизни, включая рацион питания. Гормоны не лечат гиперандрогению, они провоцируют стресс, что приводит к еще большему дисбалансу работы надпочечников. В той «неинтересной» диете я сократила в меню Марины количество потребляемых углеводов и животных жиров, полностью убрала молочные продукты, сладости, жареную пищу, продукты с высоким гликемическим и инсулинемическим индексом. Чем выше уровень инсулина, тем активнее растут андрогены, и здесь не вариант «чуть-чуть попробовать» – каждое отклонение от нормы провоцирует их выработку.
Более тщательно мы рассмотрим методы воздействия на андрогены в отдельной главе, а сейчас обратимся еще к одному очень важному, связанному с вешним видом моменту – завершение приема гормональных контрацептивов женщины встречают «волосопадом». Это как минимум повод для расстройства, но чаще для паники, уж очень заметно это неприятное явление. Обычно ломкость и выпадение волос происходит на фоне гиперандрогении, но также может быть вызвано анемией и дефицитом железа. Гемоглобин может быть в норме, а вот ферритин, по которому судят о запасах железа, не дотягивает до идеала – вот и результат. При значениях ферритина ниже 110–120 мкг / л нужно принимать гепатопротекторы. Для уточнения состояния следует сдать анализ крови на тестостерон (свободный и связанный), дигидротестостерон (ДГТ) и андростендион, а также на гормоны щитовидной железы, ведь мы помним, что щитовидка и яичники тесно связаны между собой.
Скорее всего, когда вы прекратите прием КОК, вас настигнут проблемы и с кожей, и с волосами, причем самый пик придется на период от трех до шести месяцев после отмены. Поэтому, во-первых, не прибегайте к КОК, если нет веской причины, но если используете их, то в качестве профилактической меры начните принимать травы и добавки для блокирования избытка андрогенов хотя бы за месяц до того, как бросите таблетки.
Травы и добавки для блокирования избытка андрогенов
Изофлавоны сои. Для женщин – один из самых подходящих антиандрогенов. Действуют избирательно. Проявляют как эстрогенную, так и антиэстрогенную активность. Изофлавон снижает уровень эстрогена, если он повышен, и повышает, если понижен, а главное, в любом случае понижает тестостерон.
Дягиль (дудник, трава ангелов, трава анжелика, женский женьшень, Dong Quai) – традиционное для китайской народной медицины растение, применяется уже не одну сотню лет. Нормализует и гормональный баланс, и работу печени по выводу из организма лишних гормонов.
Сереноя ползучая (сабаль мелкопильчатый, карликовая пальма, сереноа, со пальметто) – содержит в большом количестве фитостеролы и различные жирные кислоты, которые позволяют снизить уровень мужских половых гормонов. Кроме того, обладает противоотечными, противовоспалительными и вазопротекторными свойствами. Изначально использовалась исключительно в лечении мужских проблем. Потом, видимо, пациенты-женщины смекнули, что проблема при аденоме простаты и поликистозе одинаковая у всех – активность ферментов 5а-редуктазы и ароматазы, способствующих превращению тестостерона в дигидротестостерон. Изменений гормонального баланса в крови не вызывает, не влияет на гипоталамо-гипофизарную систему.
Цимицифуга ветвистая (клопогон кистевидный) – чаще всего назначается в качестве заместительной гормональной терапии (ЗГТ) женщинам после начала менопаузы, но за счет сильного антиандрогенного эффекта благотворно повлияет на более молодых пациенток, проходящих лечение от гирсутизма (повышение волосатости) и выпадения волос.
Также в комбинированной антиандрогенной терапии применяется экстракт зеленого чая.
Витекс священный оказывает влияние на гипоталамо-гипофизарную систему женского организма. Содержит прогестероноподобный компонент и различные флавоноиды. Ликвидирует дисбаланс между лютеинизирующим и фолликулостимулирующим гормонами, пролактином и прогестероном. Снижает пролактин, регулирует цикл.
Масло Примулы вечерней (энотера, вечерний первоцвет, ослинник двулетний) содержит вещества, помогающие при попадании в организм нормализовать менструальный цикл и благотворно влияющие на красоту кожи и волос. Также является незаменимым помощником в борьбе с проявлениями СПКЯ.
Солодка (лакрица) – известный адаптоген и антиоксидант, обладает антибактериальным, антивирусным, успокаивающим действием. Глицирризиновая кислота, входящая в состав корня солодки, по своему действию схожа с гормоном кортизолом, она способствует понижению уровня холестерина и высокого артериального давления. Но нам она интересна прежде всего своим антиандрогенным действием, и в этом направлении быстрее поможет двигаться сочетание корня солодки с пионом.
