Общие указания
Разновидности пассивных движений можно выполнять, если необходимо, чтобы больной лежал на животе. К пассивным движениям относятся тракции, вытяжения, растяжки, потягивания, лечение позой.
Вспомогательные приемы
Массируемый оказывает сопротивление при выполнении движения в том или ином суставе или, наоборот, активное движение выполняет больной, а массажист постепенно с уступанием помогает выполнить данное движение в суставе.
Движения изометрические основаны на том, что массируемый фиксирует в определенном суставе соответствующий угол подвижности на 5–10 с, повторяя движение несколько раз. При этом угол разработки подвижности сустава постепенно увеличивается или уменьшается в зависимости от поставленных задач.
Движения идиомоторные заключаются в том, что массируемый производит посыл импульсов к отдельной группе мышц или суставу для имитации движения; данные движения выполняются при гипсовой иммобилизации или скелетном вытяжении. Спортсмены используют такие движения вместе с аутотренингом.
Движения артикуляционные чаще выполняются при повреждении лицевого нерва, невритах, невралгии, для улучшения дикции, произношения отдельных слов и сочетаний при заикании и др. Произносятся звонкие согласные буквы или шипящие в определенной последовательности (как у больных, перенесших инсульт).
Движения мимические в основном применяются при асимметрии мышц лица, шеи. Используют различные формы гримас подражательного характера. Чаще движения выполняются перед зеркалом.
Массаж спины
При осмотре и пальпации спины хорошо определяются выступающие под кожей остистый отросток VII шейного позвонка, ребра, лопаточная ость с акромионом, медиальный край лопаток и их нижний угол. Лимфу из сосудов, расположенных в области спины, принимают подмышечные и паховые лимфатические узлы.
Техника массажа
Положение лежа на животе, руки слегка согнуты в локтевых суставах и располагаются вдоль туловища. Под лобную область, грудь и живот подкладывают валики или подушки.
Начинают массаж с поверхностного поглаживания, затем производят плоскостное, глубокое и обхватывающее – обеими руками. Направление движений – от крестца и подвздошных гребней вверх до надключичных ямок, вначале параллельно остистым отросткам позвонков, а затем, отступив от позвоночника, двигаются вверх от подвздошных гребней к подмышечной впадине.
При массаже в области таза производят поглаживание, растирание снизу вверх, вспомогательные приемы – поглаживание с отягощением, гребнеобразное, глажение. Затем растирание – круговое, с отягощением, гребнеобразное, пиление и разминание – обеими руками, продольное и поперечное, восходящее и нисходящее. В завершение вибрация – рубление, поколачивание, прерывистая, похлопывание, точечная.
Общие указания
• При растирании в области сегмента С4–D2 необходимо ослаблять усилие.
• Вибрацию в межлопаточной области нужно выполнять, обязательно уменьшая силу воздействия.
• Нужно щадить проекцию области почек, легких, сердца на спине.
• Заканчивать массаж спины рекомендуется поглаживанием.
Массаж шеи
При данном массаже следует учитывать, что кожа переднего и боковых отделов шеи нежна и легкосмещаема. В области затылка она более толстая и менее подвижная. При пальпации во время поворота головы легко определить грудино-ключично-сосцевидную мышцу. Между этой мышцей и трахеей можно прощупать пульсацию общей сонной артерии, а в подключичной ямке – пульсацию подключичной артерии.
Лимфатические сосуды, проходящие в области шеи, впадают в лимфатические узлы, расположенные группами на границе головы и шеи (затылочные, заушные, околоушные, нижнечелюстные, язычные, заглоточные, щечные, подбородочные).
Перед началом сеанса лечебного массажа убедитесь, что голова больного лежит удобно и мышцы шеи расслаблены. Массировать шею следует с двух сторон. Начинаем с поглаживаний, а затем переходим к растираниям и разминаниям. В конце сеанса – снова поглаживания.
Проводят поглаживание (больной сидит или лежит на животе, опираясь лбом на свои кисти) плоскостное, обхватывающее, гребнеобразное, щипцеобразное, направление всех движений – сверху вниз; растирание – прямолинейное, круговое, пиление, пересекание, штрихование; разминание – поперечное, продольное, надавливание, щипцеобразное, сдвигание, растяжение; вибрация – пунктирование, поколачивание, похлопывание, сотрясение отдельными пальцами, точечный массаж на шее.
Показания
Травмы и заболевания позвоночника, болезни сердечно-сосудистой системы, центральной и периферической нервной системы, органов дыхания, внутренних органов, заболевания кожи и ее повреждения, после операции, а также в косметических или гигиенических целях.
Общие указания
• Длительность массажа шеи – от 3 до 10 минут по показаниям.
• Каждый прием массажа нужно чередовать с поглаживанием.
• Необходимо соблюдать осторожность при массаже передней поверхности шеи, области сонных артерий.
• При массаже больной не должен задерживать дыхание.
Массаж при боли в спине
Пожалуй, наиболее распространенной причиной боли в спине является выраженный остеохондроз, при котором разрушаются межпозвонковые диски. Диск сдавливается позвонками, и возникает боль. В острый период массаж применять нельзя.
Перед тем как начинать лечебный массаж, выясните, с какой стороны спины боли нет. Если спина болит и справа и слева от позвоночника, массируйте там, где болит меньше. Лечебный массаж начинайте с поглаживаний (1–3 минуты), это поможет расслабить перенапряженные мышцы спины.
Затем переходите к растираниям. Растирать мышцы спины можно подушечкой большого пальца, фалангами согнутых пальцев, основанием ладони, подушечками четырех пальцев. При растираниях руки движутся либо вместе вперед-назад от поясничного пояса и вверх вдоль позвоночника, либо кругообразными движениями также в направлении от позвоночника. Каждый вид растираний (пальцами, ладонью и др.) нужно выполнять не дольше 3 минут.
Кроме растираний при лечебном массаже попробуйте размять мышцы спины, это вызовет приток крови к ним и уменьшит боль. Делается это следующим образом. Находясь с одной стороны от человека, вы массируете противоположный бок. Одной рукой как бы ухватываетесь за ткани, второй делаете легкое поглаживающее движение. Двигаться следует вдоль бока к плечу, после помассируйте плечо и шею и через область спины над лопаткой такими же движениями спускайтесь вниз к пояснице. Если вы желаете, чтобы массаж был действительно целебным, уменьшайте силу при прохождении областей на спине, которые находятся напротив почек, легких и сердца.
Завершать лечебный массаж следует поглаживаниями, они хорошо успокаивают разгоряченную кожу.
