И если бы эти курсы лекарств могли защитить от опасных состояний – пневмонии, обструкций, ложных крупов, попаданий в больницу, – их использование можно было бы рассмотреть как вариант. Но ведь не защищают! За годы активнейшего использования этой группы препаратов в России можно было бы накопить достаточно данных об их потрясающей эффективности. Если бы эти данные существовали… Увы, все исследования, которые можно найти по теме, не выдерживают серьезных проверок качества и не могут считаться достоверными. Или показывают укорочение периода лихорадки на одни сутки, а не защиту от пневмонии. Хотя реклама утверждает обратное. Но это всего лишь реклама.
И тем более нет достоверных данных о том, что здоровье детей, получавших курсы иммуномодуляторов по поводу частых болезней, по каким-либо параметрам лучше, чем у их сверстников, которые избежали этого мероприятия. Но как же тогда получилось, что эти препараты так широко назначаются? У меня нет ответа на этот вопрос, к сожалению.
Отдельно хочется сказать, что ни одно средство на сегодняшний день не показало достоверной эффективности в деле снижения частоты ОРВИ – ни растительные препараты, ни гомеопатия, ни добавки с цинком или витамином С.
В Интернете можно найти исследования, показывающие эффективность какого-либо из этих средств. Однако когда ученые суммировали и проанализировали результаты всех публикаций на тему, эта эффективность не была подтверждена. Мы, конечно, будем следить за развитием событий и новостями по этому поводу. Ведь новые данные появляются регулярно. Однако лучшее, что можно сделать для собственного здоровья, как показывает практика, – это воспринимать медицинские сенсации критически. Появляется новое средство, показывающее свою эффективность, люди бросаются его использовать, и через пару лет накапливаются данные о его безопасности, которые могут нас не очень обрадовать. И одно дело, когда речь идет о новом лекарстве, дающем надежду неизлечимым доселе больным. Другое дело, когда мы пытаемся с помощью какого-либо вмешательства сделать здорового ребенка еще здоровее, потому что нам хотелось бы, чтобы он болел поменьше.
Единственное, что я могу сделать со своей стороны, – это познакомить вас с принятой во всем мире точкой зрения на этот вопрос. И надеюсь, это поможет лучше оценить ситуацию. И начать, мне кажется, стоит с вопроса, беспокоят ли малыша эти частые болезни. И частые ли они вообще.
Я давно заметила некоторые парадоксы восприятия. На мой вопрос «Часто ли болеет ребенок?» родители могут ответить «Да нет, редко» или «Да, очень часто! Постоянно болеет», а при детальном расспросе выясняется, что эти дети болеют с одинаковой частотой и симптомами! Представляете?! Просто у родителей разное отношение к этому. Кто-то абсолютно спокойно реагирует на ежемесячные простуды – «Это же сад, там дети болеют» и не зацикливается на этом. С таким подходом, само собой, легче пережить период частых ОРВИ. Но для других «очень часто болеет» может означать и четыре раза в год. Хотя, как мы уже выяснили, четыре раза в год – отличный показатель для детсадовца.
А чем плох такой подход? Ребенок ведь и правда болеет! Такой настрой родителей очень легко позволяет подцепить их на удочку «у ребенка проблемы с иммунитетом, его надо лечить». И пошло-поехало. Подчеркну еще раз, что у ребенка никаких заболеваний нет, он просто ходит в сад и периодически заболевает неосложненными ОРВИ. Казалось бы, все хорошо. Но это до того, как он попал в лапы нашей медицины.
Это же часто болеющий ребенок! Литры крови на кучу анализов, выявили вирусы герпеса и аллергию на кошку. Кошка жила в доме с рождения ребенка, от нее избавились, пролив немало слез. Ничего не изменилось, потому что это не кошка заражала ребенка ОРВИ, а результаты аллергологических обследований нужно интерпретировать только вместе с клинической картиной. Вирусы герпеса долго лечили тремя курсами иммуномодуляторов в разные места, пересдали анализ, а титры антител стали выше. Тут все впали в тотальную панику, мысленно похоронили иммунитет, на всякий случай посадили ребенка на диету, запретили гулять и посещать занятия. И назначили «капельницы для иммунитета» (заранее предупреждаю, что таковых не существует).
Я регулярно слышу подобные истории на приеме и читаю в сообщениях от подписчиков, и если честно, у меня возникает только два варианта реакции в зависимости от эмоционального состояния – нецензурная брань или рыдания. Когда я объясняю родителям, что с ребенком все в порядке и можно расслабиться, у них только один вопрос: «Ну почему же мы не попали к вам раньше?»
Стоит признать, что существует и обратная ситуация, с которой сталкиваются доктора, работающие по тем же принципам, что и я. Родители приводят садиковского ребенка, болеющего ОРВИ без осложнений, точно так же как в предыдущем случае. Доктор объясняет, что это нормально для данного возраста, дает рекомендации по укреплению здоровья, которые мы будем обсуждать далее, гигиене. И родители уходят жутко недовольными, иногда даже пишут жалобы и гадости в Интернете, ведь доктор не полечил вирусы и не укрепил иммунитет.
В общем, как и в ситуации с антибиотиками, ситуация требует компетентности и здравого смысла от обеих сторон. Честно говоря, в вопросах иммунологии вряд ли стоит ждать адекватности от нашей медицины в обозримом будущем. Радует то, что появляется все больше докторов, обращающихся к мировому опыту. Но актуальные знания и правильные представления о том, как выглядит здоровый дошкольник, крайне важны для родителей. Это позволит меньше паниковать и снизить уровень стресса в семье, и понять, насколько предлагаемые доктором меры адекватны состоянию ребенка.
Запомним основные постулаты, касающиеся частых ОРВИ у детей
☺ Часто болеть неосложненными ОРВИ в детском возрасте – это нормально!
☺ Периодически болеть ОРВИ с осложнениями – это тоже нормально, главное, чтобы после прочтения главы «Болезненные состояния и осложнения» у вас не возникло вопросов к здоровью малыша. Если они есть – проконсультируйтесь со специалистом. Если их нет – не надо искать у ребенка скрытые дефекты.
☺ В арсенале современного доктора нет никаких эффективных и безопасных лекарств, которые снижали бы частоту ОРВИ (не на словах, а по результатам серьезных проверок).
☺ Обычно пик заболеваемости приходится на возраст детского сада. К поступлению в школу большинство детей болеет намного реже.
☺ Ваша любовь и забота, а также ощущение, что с ним все в порядке, намного важнее для малыша, чем идеальное здоровье.
Иммунитет
Что вы знаете об иммунитете? Обычно ответ примерно следующий: это не совсем понятная штука, которая находится не совсем понятно где и должна защищать нас от ОРВИ. А если ОРВИ все-таки случаются, значит, иммунитет заболел, ослаб и его нужно срочно чем-нибудь «простимулировать» или «укрепить», чтобы он хорошо нас защищал и мы «не подцепили какой-нибудь вирус».
