Важно отметить, что даже небольшой сбой в работе пищеварительного тракта, например короткий курс приема антибиотика в связи с синуситом, может вызвать острое или хроническое состояние – чрезмерный рост дрожжевых грибов или избыточное размножение бактерий в тонком кишечнике. Поэтому даже сравнительно небольшое, но тщательно продуманное изменение в режиме питания иногда помогает восстановить этот баланс и таким образом привести в норму здоровье кишечника. Например, если просто ежедневно принимать препарат с пробиотиком, можно стимулировать рост полезных бактерий и в итоге ослабить аллергическую реакцию или другие симптомы.
Итак, дисбактериоз способен провоцировать или ускорять развитие аутоиммунного заболевания, так как недостаток полезной микрофлоры и влияние патогенной микрофлоры вызывают расстройство функции иммунной системы. Дисбактериоз также может привести к развитию синдрома «протекающего» кишечника, который сам по себе представляет проблему (мы еще будем это обсуждать). Выявление и лечение дисбактериоза – одна из основных составляющих моей работы с пациентами и программы, представленной в этой книге. Исследования показывают, что восстановление полезной микрофлоры в кишечнике способствует улучшению иммунной функции. Я не устаю удивляться тому, что после восстановления баланса кишечной микрофлоры практически все пациенты начинают чувствовать себя лучше
[51],
[52],
[53].
Что такое синдром «протекающего» кишечника (или синдром повышенной проницаемости кишечника)?
Я уже несколько раз упоминала синдром «протекающего» кишечника. Давайте рассмотрим его подробнее. В норме клетки, выстилающие стенки кишечника, плотно прилегают друг к другу, образуя защитный, практически непроницаемый барьер. Поверх клеточной выстилки находится слой слизи, составляющей часть этого барьера. Задача защитного барьера – контролировать все то, что может проникать из кишечника в кровоток и далее в другие области организма. Вместе с клетками иммунной системы, живущими в кишечнике, барьер помогает регулировать реакцию иммунной системы на чужеродные субстанции. Если барьер ослаблен, его проницаемость повышается и возникает состояние, известное как синдром «протекающего» кишечника. Проблемы, которые создает это состояние, легче понять, представив барьер в виде кирпичной стены, где кирпичи – это клетки кишечной выстилки, надежно скрепленные «раствором» из межклеточных соединений. Когда «раствор» разрушается, между клетками образуются зазоры, которые позволяют пищевым частицам и бактериям просачиваться в кровоток. Недавно исследователи из Медицинской школы Мэрилендского университета идентифицировали молекулу, названную зонулин, которая является частью этого «раствора». Они выяснили, что при повреждении зонулина и возникает данный синдром
[54].
При повышенной проницаемости кишечника все, что находится внутри кишечника – пищевые белки, полезные бактерии, вредные бактерии, дрожжевые грибы и паразиты, – становится «видно» иммунной системе, клетки которой находятся под кишечной выстилкой. Если это продолжается в течение многих месяцев, иммунные реакции нарушаются, что создает риск развития аутоиммунного заболевания. Исследователи, открывшие зонулин, выяснили, что у людей с генетической предрасположенностью к аутоиммунным заболеваниям повреждение зонулина и других составляющих «раствора», скрепляющего клетки, чаще вызывало развитие аутоиммунного заболевания, чем у людей с нормальным кишечным барьером.
Этот «раствор» между клетками разрушается под действием таких факторов, как дисбактериоз, вызванный дрожжевыми грибами, паразитами или вредными бактериями, сильный стресс, алкоголь, некоторые лекарства, вирусная инфекция или химиотерапия. Кроме того, велика вероятность развития пищевой чувствительности. Обычно для большинства людей это оказывается полной неожиданностью, особенно если в детстве у них не было ни пищевой чувствительности, ни аллергии. Сохранение прочного барьера – лучший способ поддержания здоровья иммунной системы. Это значит, что здоровая иммунная система знает, когда включиться и когда выключиться, умеет различать «свое» и «не свое».
Ниже перечислены факторы, которые могут вызвать синдром «протекающего» кишечника.
• Прием антибиотиков. Как правило, речь идет о многократном приеме антибиотиков в течение многих лет, хотя и однократный прием тоже может стать проблемой.
• Острая эмоциональная или физическая травма, такая как оперативное вмешательство или пищевое отравление.
• Хронический стресс.
• Инфекции, которые так и не были устранены, например диарея путешественников или заражение паразитами.
• Хронический дисбактериоз. Вредные бактерии способны выделять ферменты, которые разрушают «раствор» между клетками.
• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен и другие назначенные врачом лекарства.
• Токсины, в частности выделяемые дрожжеподобными грибами рода Candida. Они способствуют образованию отверстий на поверхности оболочек барьера.
• Чрезмерное употребление алкоголя.
Как проявляется синдром «протекающего» кишечника?
Такими пищеварительными симптомами, как запоры или метеоризм и вздутие живота после еды. Но возможно и полное отсутствие пищеварительных симптомов. Вместо них после еды могут опухать руки и ступни, по утрам возникает ригидность мышц, потребление некоторых продуктов вызывает туман в голове и затруднение умственной деятельности. Эти симптомы возникают в результате так называемого системного воспаления, при котором после потребления определенных продуктов в организме начинают циркулировать раздражающие молекулы. Иногда бывает трудно выявить виновника, поскольку кажется, что реакцию вызывают сразу множество продуктов. Я очень часто выслушиваю подобные истории от пациентов с «протекающим» кишечником. К тому же, когда симптомы проявляются далеко от желудка, мы даже не подозреваем, что они могут быть связаны с питанием.
Как «протекающий» кишечник провоцирует аутоиммунное заболевание?
Последние исследования на эту тему показывают: практически каждый, у кого диагностировано аутоиммунное заболевание, имеет и синдром «протекающего» кишечника, несмотря на отсутствие пищеварительных симптомов
[55],
[56]. Поэтому я назначаю всем своим пациентам комплексный анализ кала, чтобы убедиться в здоровом состоянии кишечной микрофлоры.
