Состояние пищеварительного тракта имеет первостепенное значение для людей с рассеянным склерозом, поэтому вы должны пройти второй этап курса лечения от дисбактериоза и синдрома «протекающего» кишечника, описанного в главе 9, даже при отсутствии пищеварительных симптомов. Дополнительные соображения по поводу пищевых добавок касаются восстановления нервов. К таким добавкам относятся глютатион с ацетилцистеином (NAC – N-ацетил-L-цистеин), который мы обсуждали в главе 12.
Доктор Перлмуттер разработал великолепную линию продуктов для компании Xymogen, которые я использую в своей практике: NRF2 для повышения продукции глютатиона и Brain Sustain для дополнительной поддержки нервных волокон и оболочек. NRF2 содержит экстракт из семян брокколи, который обеспечивает сульфорафаном, куркуму, экстракт черного перца, зеленый чай и птеростильбен. В продукте Brain Sustain cодержатся ДГК (докозагексаеновая кислота), коэнзим Q10, N-ацетилцистеин, альфа-липоевая кислота, фосфатидилсерин и ацетил-L-карнитин. Большое значение также имеют здоровые жиры, поэтому я советую употреблять 1 ст. ложку растительного масла, которое дает среднецепочечные триглицериды (например, кокосового масла), два раза в день и принимать не менее 500 мг ДГК в день
[90].
Системная красная волчанка (СКВ)
Системная красная волчанка, более известная просто как волчанка, – хроническое аутоиммунное заболевание, которое распространяется по всему организму. Это множественное системное расстройство, которое затрагивает не только центральную нервную систему, как рассеянный склероз, но и ряд органов. Волчанка преимущественно поражает кожу, суставы, почки и нервную систему, но может разрушить и любой другой орган. Среди женщин болезнь встречается в девять раз чаще, чем среди мужчин. Известно о сильной генетической предрасположенности к болезни: у обоих однояйцевых близнецов болезнь встречается в 25 % случаев, тогда как у обоих разнояйцевых близнецов только в 2 % случаев. С другой стороны, сильное влияние, должно быть, оказывает и окружающая среда, что, вероятно, объясняет, почему в 75 % случаев болезнь поражает только одного из пары однояйцевых близнецов. Таким образом, хотя генетика и обусловливает риск заболевания, совершенно очевидно провоцирующее действие факторов окружающей среды.
На протяжении всей книги я рассказывала о многочисленных факторах окружающей среды, которые запускают волчанку. Здесь я суммирую их все:
• Высокий уровень эстрогена.
• Воздействие кварцевой пыли, пестицидов, ароматических аминов (как в красках для волос) и гидразинов.
• Воздействие ртути.
• Диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием антиоксидантов.
• Ультрафиолетовое излучение.
• Курение.
• Высокая зараженность вирусами и бактериями.
• Молекулярная мимикрия после инфекций как возможный триггер болезни (наиболее существенна связь с вирусом Эпштейна – Барр; некоторые другие исследования показывают связь с C. trachomatis и пневмококком).
У всех пациентов с СКВ антитела класса G направлены против самого организма, причем исследователи обнаружили более пятидесяти разных типов. Лабораторные анализы выявляют наиболее типичные из них, чтобы поставить диагноз.
Антитела, специфические для СКВ:
• Антитела к Sm антигену (антигену Смита).
• Антитела к рибосомальному белку Р (Ribo P).
• Антитела к двухспиральной ДНК.
Антитела, обнаруженные при СКВ и других ревматологических аутоиммунных заболеваниях:
• ANA (антинуклеарные антитела).
• Антифосфолипидные антитела.
• Ревматоидный фактор (РФ).
• Антитела к односпиральной ДНК.
• Антитела к ядерным белкам La (SS-B).
• Антитела к нуклеарным рибонуклеопротеидам (nRNP).
При СКВ антитела не сосредоточиваются на каком-то конкретном органе, поэтому воспаление и повреждения охватывают весь организм. Исследования показали, что эти аутоантитела могут существовать в нашем организме многие годы, прежде чем появятся какие-либо клинические признаки или симптомы СКВ. Вот почему целесообразно сделать эти анализы, если вы плохо себя чувствуете, а ваш врач не может обнаружить ничего конкретного. Дело в том, что при раннем выявлении специфических антител, еще до появления симптомов, будет легче остановить болезнь в самом зародыше с помощью пошаговой программы, описанной в этой книге.
Как СКВ отражается на самочувствии? Для этого заболевания характерны следующие симптомы:
• Усталость.
• Боль и слабость в мышцах.
• Жар при обострении болезни.
• Симптомы, специфичные для пораженного органа, например боль в суставах, мышечная боль, затрудненное дыхание.
• Сыпь на щеках и носу «фигура бабочки», которая появляется после пребывания на солнце.
• Выпадение волос (но не облысение).
• Безболезненные язвы в ротовой полости и в носу.
• Изменение цвета кожи на пальцах рук и ступнях, вызванное холодом или эмоциональным состоянием.
Анализы, направление на которые должен дать лечащий врач:
• На антинуклеарные антитела (ANA-тест).
• На антифосфолипидные антитела.
• На антитела к двухспиральной ДНК.
• На антитела к антигену Смита (анти-Sm).
ANA-тест – первый скрининг-тест на выявление СКВ. Как я уже отмечала, положительный результат не говорит о наличии СКВ, если только один из остальных трех тестов также не будет положительным.
Как и при других аутоиммунных заболеваниях, вам придется пройти все четыре этапа программы лечения: это поможет улучшить работу иммунной системы. Говоря о системной красной волчанке, я хочу дополнительно рассмотреть два вопроса: активность вируса Эпштейна – Барр (является ли он постоянно активным или реактивированным) и гормоны, в частности эстроген и ДГЭА (дегидроэпиандростерон).
Инфекции в роли триггеров волчанки
Вирус Эпштейна – Барр
Системную красную волчанку связывали с вирусом Эпштейна – Барр в течение десятилетий. Однако исследователям не удавалось определить точный механизм этой взаимосвязи. Большинство людей инфицированы этим вирусом и живут с ним всю жизнь, не испытывая никаких клинических симптомов. Но у некоторых индивидуумов по каким-то непонятным причинам ВЭБ вызывает инфекционный мононуклеоз, при котором выявляются антитела, специфичные как для вирусных, так и для собственных белков организма. Что интересно, те же самые антитела также часто обнаруживаются у пациентов с СКВ, и это еще один пример молекулярной мимикрии. Перекрестное реагирование антител к ВЭБ с собственными белками – заманчивая гипотеза, способная объяснить механизм запуска аутоиммунного процесса при СКВ. Сотрудники Медицинского исследовательского фонда Оклахомы выяснили, что антитела к ядерному антигену EBNA-1, обнаруженные у людей с вирусом Эпштейна – Барр, реагируют с собственными белками, специфичными для СКВ (например, анти-Ro и анти-Sm). Многие исследования показывают, что антитела к ВЭБ и вирусемия (наличие вирусов в крови) чаще встречаются у пациентов с СКВ, чем у здоровых людей, и это еще одно свидетельство в пользу того, что ВЭБ может провоцировать аутоиммунную реакцию
[91].
