Как это происходит? Исследователи Квинслендского университета обнаружили, что иммунная система пациентов с СКВ менее способна контролировать наличие ВЭБ в крови и не в состоянии распознавать и уничтожать клетки, инфицированные ВЭБ. По их мнению, стойкая инфекция вызывает накопление инфицированных ВЭБ В-клеток в тканях организма, эти больные В-клетки теряют свою толерантность и продуцируют антитела, нацеленные на уничтожение тканей собственного организма
[92].
Это еще один механизм, посредством которого ВЭБ вызывает системную красную волчанку. Однако он также показывает, что первично нарушение функции иммунной системы, что и позволяет вирусу сохраняться в организме длительное время. Этот аргумент мне кажется наиболее убедительным. В своей практике я определяю активность ВЭБ у всех пациентов с аутоиммунными заболеваниями и каждый раз обнаруживаю у них этот вирус, иногда в «дремлющем», иногда в активном состоянии. Недавно у меня появилась новая пациентка с СКВ, тридцативосьмилетняя Мэгги. Она рассказала, что заболела волчанкой через шесть месяцев после тяжелого мононуклеоза, когда училась в средней школе. Велика вероятность, что у нее имеется генетическая предрасположенность. Возможно также, что причиной неспособности иммунной системы бороться с ВЭБ служит, например, низкий уровень витамина D в организме. Но у меня нет никаких сомнений в том, что в данном случае именно ВЭБ стал триггером, запустившим развитие аутоиммунного заболевания. Когда я проверила содержание антител, выявились признаки активности ВЭБ в ее организме. Ввиду отсутствия методов антивирусного лечения ВЭБ, скрытно существующего в клетках, единственное решение проблемы Мэгги – привести в порядок все основные системы организма, обеспечивающие эффективную работу иммунной системы.
Итак, что делать? Как я уже говорила в предыдущей главе, для улучшения работы всего организма мы должны вылечить пищеварительный тракт, улучшить питание, восполнить недостающие питательные вещества (в частности, витамин D), вывести токсины и добиться гормонального баланса. Все это поможет организму более эффективно бороться с вирусом Эпштейна – Барр.
Другие возможные триггеры волчанки
Гормоны: эстроген, прогестерон, ДГЭА и тестостерон
Что можно сказать по поводу гормонов? Многочисленные исследования показывают связь между обострениями в течение болезни и повышенным содержанием эстрогенов, поэтому важно убедиться в правильном соотношении эстрогена и прогестерона. Женщинам, больным СКВ, нельзя прибегать к гормональной заместительной терапии после менопаузы и пользоваться оральными контрацептивами.
Ваша программа: дополнительные исследования и лечение
Для определения активности вируса Эпштейна – Барр я назначаю полный набор анализов крови:
1. На антитела класса IgG к раннему антигену ВЭБ (анти-ВЭБ EA IgG). Он покажет, есть ли у вас хроническая активная вирусная инфекция.
2. На антитела класса IgM к капсидному антигену VCA ВЭБ (анти-IgM-VCA). Он покажет, реактивированная у вас инфекция или новая.
3. На антитела класса IgG к капсидному антигену VCA ВЭБ (анти-IgG-VCA).
4. На антитела класса IgG к ядерному антигену ВЭБ (анти-EBNA IgG).
Анализы на антитела к EBNA и к VCA будут положительными, если у вас когда-либо была инфекция. Большинство врачей скажет вам, что вы пережили инфекцию в прошлом. Но анализ на антитела к EBNA также показывает, что ВЭБ активно размножается внутри В-клеток, и чем выше количество антител, тем более активен вирус. Поэтому, хотя большинство врачей не обращают внимания на результаты этого анализа, если показатель антител к EBNA > 8, я считаю, что вирус, вероятно, продолжает провоцировать продукцию аутоантител.
Гормональные исследования, которые я назначаю пациентам с СКВ:
1. Исследование метаболизма эстрогена.
2. Анализ слюны на гормоны надпочечников для определения уровня кортизола (кортизол влияет на содержание прогестерона).
3. Анализ крови на прогестерон, ДГЭА-S и тестостерон.
Лечение должно быть направлено на достижение оптимального метаболизма эстрогена в печени. Некоторые аспекты я рассматривала в главе 11, здесь коротко повторю свои рекомендации:
1. Очистите свой рацион питания и окружающую среду от всех ксеноэстрогенов (см. здесь) и пестицидов.
2. Поддержите работу печеночных ферментов, ежедневно потребляя темно-зеленые овощи и овощи семейства крестоцветных (см. здесь).
3. Увеличьте потребление не содержащих ГМ органических продуктов – сои, молотого льняного семени и рыбьего жира. Увеличьте количество клетчатки в пище. Все это поможет эффективнее обезвреживать и выводить эстроген.
4. Что касается пищевых добавок, я рекомендую принимать индол-3- карбинол или DIM (дииндолилметан), экстракты брокколи и сульфорафан, так как все они помогают обезвреживать и выводить эстроген.
5. Обязательно пролечите пищеварительный тракт, так как вредные бактерии могут усиливать рециркуляцию токсичных эстрогенов (т. е. их попадание обратно в систему кровообращения).
6. Необходимо также уделить внимание поддержке гормонов надпочечников.
Попросите лечащего врача определить содержание ДГЭА-S в крови и принимайте препарат ДГЭА, чтобы поднять уровень этого гормона выше 100 мкг/дл. Я рассказывала об исследовании, во время которого ученые давали пациентам с СКВ очень высокие дозы ДГЭА (200 мг), и это помогло им сократить обычную дозу преднизолона. Обычно я рекомендую принимать 25 мг, но предварительно нужно проверить уровень этого гормона, чтобы правильно рассчитать дозу. Заботьтесь о своем здоровье и поддерживайте здоровье надпочечников. Вернитесь к части II «Стресс как фактор аутоиммунных заболеваний». Сдайте анализ слюны на гормоны надпочечников, чтобы узнать, нет ли у вас усталости надпочечников.
Глютеновая болезнь
Как я уже отмечала во главе 2, глютеновая болезнь (целиакия) вызвана аллергией на глютен и сопровождается разрушением микроскопических ворсинок, которые покрывают поверхность слизистой оболочки тонкого кишечника. Можно испытывать воздействие глютена много лет, прежде чем произойдет повреждение ворсинок и лабораторный анализ подтвердит наличие целиакии. Но за это время глютен, поступающий с пищей, может вызвать другие пищеварительные и аутоиммунные проблемы. Глютеновая болезнь – наиболее известное аутоиммунное заболевание, так как в наши дни чувствительность к глютену стала повсеместным явлением. Глютен может вызывать аутоиммунное заболевание и в других органах в дополнение к кишечнику. Поэтому симптомы весьма разнообразны – от онемения и покалывания в конечностях до крайней усталости вследствие сниженной функции щитовидной железы, а также:
