Ксеродерматоз
Ксеродерматоз может возникнуть сам по себе или в сочетании с ревматоидным артритом, волчанкой или другим системным аутоиммунным заболеванием. Поражает железы внешней секреции, в частности слюнные железы, слезные железы, а также железы слизистых оболочек, вызывая уменьшение количества вырабатываемого секрета. Лимфоциты проникают в эти железы и не дают им эффективно работать. Первыми симптомами часто бывает сухость глаз и полости рта вследствие иммунного повреждения слюнных желез в полости рта и слезных желез, которые вырабатывают слезы. Большая проблема традиционной медицины состоит в правильном диагностировании ксеродерматоза, так как многие из его клинических проявлений, в частности артрит, усталость и боль в мышцах, могут сопровождать и другие болезни. Кроме того, антитела, специфичные для ксеродерматоза, могут обнаруживаться у людей с СКВ, ревматоидным артритом, системным склерозом, смешанным заболеванием соединительной ткани и антифосфолипидным синдромом. То, что такое количество разных болезней имеют одинаковые и частично совпадающие симптомы и результаты лабораторных анализов, служит еще одним свидетельством того, что в их основе лежит один и тот же процесс. Как и в случае СКВ, 90 % пациентов с ксеродерматозом – женщины.
Симптомы:
• Сухость во рту и сухость глаз.
• Сухость во влагалище, сухость кожи, слизистых оболочек в легких, синусах и пищеварительном тракте.
• Усталость.
• Боль в суставах.
• Боль в мышцах.
• Когнитивная дисфункция.
Исследования, направление на которые должен дать вам лечащий врач:
• ANA-тест, анализы на антитела к SSA и SSB.
Инфекции в роли триггеров ксеродерматоза
Вирус Эпштейна – Барр
Исследования также показали тесную связь между ксеродерматозом и вирусом Эпштейна – Барр, что объясняет, почему пациенты с ксеродерматозом больше подвержены риску развития лимфомы того типа, который вызывает вирус Эпштейна – Барр. Некоторые данные дают основание полагать, что вирусы принимают участие в запуске болезни, особенно вирус Эпштейна – Барр, так как он инфицирует клетки гортани и носа, расположенные в непосредственной близости от слюнных и слезных желез. По сообщениям исследователей из Университетской клиники им. Жана Минжо в Безансоне, ДНК вируса Эпштейна – Барр обнаруживается в слюне и/или слюнных железах пациентов с ксеродерматозом чаще, чем у членов контрольной группы
[97]. Однако другие исследователи это не подтверждают. Тем не менее все сходятся в одном: как и в случаях ревматоидного артрита и волчанки, содержание антител к ВЭБ у пациентов с ксеродерматозом выше по сравнению со здоровыми людьми. Несмотря на имеющиеся данные о пациентах с ксеродерматозом, который развился после острой инфекции, вызванной ВЭБ, не существует не противоречащих друг другу доказательств того, что наличие ВЭБ повышает риск заболевания ксеродерматозом.
Ваша программа: дополнительные исследования и лечение
В дополнение к четырем основным этапам лечения, описанным в этой книге, больным ксеродерматозом следует обратить особое внимание на поддержание гормонального баланса и уровня андрогенов. Кроме того, я советую определить титр вируса Эпштейна – Барр и следить за этим показателем.
Исследования показали, что использование ДГЭА для лечения пациентов с ксеродерматозом может привести к улучшению симптомов
[98]. ДГЭА – прегормон, продуцируемый надпочечниками, который у женщин помогает организму вырабатывать андрогенный гормон тестостерон. Поскольку ДГЭА образуется в надпочечниках, следует сосредоточиться на поддержании их здоровья, как я отмечала в главе 5. Но, оказывается, нужно также следить за сохранением правильного соотношения между эстрогенами и андрогенами, чтобы обеспечить сбалансированное состояние иммунной системы. Эстрогены толкают в одну сторону (к Th1-доминированию), а ДГЭА и тестостерон – в другую (к Th2-доминированию). Таким образом, если уровень ДГЭА и тестостерона снижается, эстроген начинает доминировать, что плохо отражается на работе иммунной системы. Вот почему в лечении пациентов с ксеродерматозом я уделяю особое внимание поддержанию сбалансированного уровня ДГЭА и тестостерона.
Определите содержание ДГЭА-S и принимайте пищевую добавку для повышения его уровня до 100 мкг/дл. Если лечащий врач не считает нужным следить за этим показателем, покажите ему (ей) эту книгу.
Определите содержание тестостерона. Прием препаратов с ДГЭА повышает уровень тестостерона у женщин. Такой же результат дает потребление 1–2 ст. ложек молотого льняного семени в день. Я всегда рекомендую оба эти средства. Льняное семя содержит ингибитор ароматазы, который препятствует превращению всего тестостерона в эстроген, что происходит в состоянии стресса.
Следуйте рекомендациям для устранения токсического эстрогена, приведенным в разделе о системной красной волчанке.
Если болезнь затронула суставы, следуйте рекомендациям, приведенным в разделе о ревматоидном артрите, и уделите особое внимание лечению синдрома «протекающего» кишечника.
Обязательно проверьте уровень антител к вирусу Эпштейна – Барр и сделайте все четыре анализа (см. здесь), показывающие хроническое течение или обострение болезни.
Хронический лимфоматозный тиреоидит и базедова болезнь
Я включила эти два заболевания в один раздел, так как у них много общего. Как вы помните, хронический лимфоматозный тиреоидит – это состояние, при котором наш организм производит антитиреоидные антитела, которые медленно разрушают щитовидную железу, что в итоге приводит к гипотиреозу. При базедовой болезни иммунная система продуцирует стимулирующие антитела, которые заставляют щитовидную железу вырабатывать чрезмерное количество тиреоидного гормона, что приводит к развитию гипертиреоза. Оба типа антител могут образовываться в нашем организме длительное время, прежде чем появятся признаки гипо- или гипертиреоза. Раннее выявление этих антител – прекрасная возможность решить проблему с аутоиммунитетом и спасти щитовидную железу от повреждения. Я провожу скрининг всех моих пациентов на эти антитела, даже при нормальных показателях гормонов щитовидной железы, и в большинстве случаев обнаруживаю антитиреоидные антитела. Поэтому обязательно сделайте анализ на антитела, особенно если у вас диагностировано какое-либо другое аутоиммунное заболевание, даже если на первый взгляд кажется, что щитовидная железа работает нормально.
Инфекции в роли триггеров аутоиммунных заболеваний щитовидной железы
