Из-за этого многие женщины всерьез обеспокоились тем, что их импланты вызывают волчанку, артрит и даже рак груди. В ответ FDA в 1992 году запретило применение силиконовых имплантов для увеличения груди, разрешив их использование исключительно в контролируемых научных исследованиях. Однако эти исследования показали отсутствие связи между силиконовыми имплантами молочной железы и какими бы то ни было заболеваниями, что побудило FDA снять запрет в ноябре 2006 года.
Современные силиконовые импланты качественно отличаются от своих предшественников. Их внешняя оболочка гораздо крепче и очень устойчива к разрывам. Силикон внутри уже не жидкий, а в виде когезивного геля. Он держит форму и не вытекает при повреждении оболочки – одной головной болью нам, хирургам, меньше. Пациентам силиконовые импланты тоже нравятся – тем, что они мягкие и очень естественные на ощупь. Однако если имплант все-таки прорвется, определить это бывает затруднительно: для диагностики может потребоваться МРТ – безумно дорогая процедура, которую большинство страховых компаний не покрывают.
Еще один новый тип имплантов получил забавное прозвище «мишки Гамми». По-научному он называется «имплант со стабильной формой». Эти импланты тоже с силиконовой начинкой, но они более твердые и отлично держат форму, прямо как те мишки из мультика. Силикон в них скорее твердый, чем жидкий. Впрочем, на ощупь эти импланты не такие твердые, как медвежата из жевательного мармелада и больше все-таки напоминают ткань молочной железы. Преимущество «мишек Гамми» в минимальном риске утечки силикона. Кроме того, они прекрасно держат форму, что особенно важно при дефиците собственной железистой ткани, которая поддерживает импланты. К недостаткам этих имплантов можно отнести их очень высокую стоимость. Кроме того, они не такие мягкие на ощупь, как силиконовый гель, и, если все-таки случаются повреждения, их еще труднее диагностировать, даже с помощью МРТ. В настоящее время в США этот вид имплантов чаще всего используется для реконструкции груди после мастэктомии. Некоторые уважаемые пластические хирурги используют «мишек Гамми» и в косметических операциях по увеличению груди, но по опыту могу сказать, что грудь с такими имплантами получается все-таки тверже, чем хотелось бы большинству моих пациенток.
Осторожно!
В США введены ограничения на использование силиконовых грудных имплантов (в том числе «мишек Гамми»): их запрещено ставить пациентам моложе двадцати двух лет, и FDA рекомендует проводить МРТ-диагностику через три года после операции и далее каждые два года с целью мониторинга повреждений и утечек.
Существует и третий тип имплантов – солевые. Они гораздо дешевле и к тому же наполнены солевым раствором, что позволяет быстрее обнаружить протечку и заменить имплант. Однако на вид и на ощупь такие импланты менее естественны, чем новые силиконовые и «мишки Гамми». К тому же солевые импланты больше склонны к сморщиванию. Но иногда вы действительно получаете то, за что заплатили.
В общем и целом стоимость затрат, включая работу хирурга, аренду операционной и расходы на анестезию, одинакова для любой операции, независимо от типа имплантов. А вот цена собственно имплантов, конечно, варьируется. Солевые импланты – самые дешевые, силиконовые с когезивным гелем дороже примерно в два раза, а «мишки Гамми» – втрое. По данным сайта RealSelf.com, средняя стоимость операции по увеличению груди составляет 6425 долларов. Вы заплатите чуть больше, если выберете силикон, и немного меньше при установке солевых имплантов.
Если вы не в восторге ни от одного из предложенных вариантов, возможно, вам придется по душе новейший грудной имплант, только-только появившийся на косметическом рынке. Я считаю его идеальным, да и называется он Ideal Implant. Он тоже заполнен солевым раствором, но содержит внутренние камеры, которые предотвращают сморщивание. Его разработал пластический хирург, как-то во время авиапутешествия обративший внимание, что кубики льда в стакане предотвращают расплескивание воды, когда самолет попадает в зону турбулентности.
Некоторые хирурги считают, что Ideal Implant сочетает внешнюю и тактильную естественность силиконового импланта с безопасностью солевого. Он получил одобрение FDA в конце 2014 года. Время покажет, сможет ли «идеальный имплант» оправдать свое название, но я настроен очень оптимистично!
Другие особенности. При выборе импланта вам предстоит принять еще несколько решений:
• Текстурированная оболочка или гладкая. Оболочку импланта делают из силиконовой резины. Ее поверхность бывает гладкой либо шероховатой, текстурированной. Для своих пациенток я, как правило, выбираю импланты с гладкой поверхностью, более мягкие и естественные на ощупь. Гладкая поверхность позволяет импланту скользить внутри грудного кармана. Между тем текстурированные поверхности разработаны с таким расчетом, чтобы исключить смещение импланта в грудном кармане. Текстурированные импланты я предпочитаю ставить при реконструкции молочной железы после мастэктомии: когда удалена поддерживающая железистая ткань, то рельефная поверхность импланта помогает предотвратить преждевременное отвисание груди.
• Низкий, средний или высокий профиль. Импланты имеют разную степень округлости. Низкий профиль означает наиболее плоский и широкий имплант, следом идут средний, средний плюс и высокий профили. Сегодня доступны импланты и сверхвысокого профиля, самые круглые. Ну, вдруг вам захочется иметь такие надувные мячики.
• Анатомическая или круглая форма. Импланты выпускаются и в двух формах: анатомической (или каплевидной) и круглой. Пациенткам, которые впервые проходят операцию по увеличению груди, я обычно предлагаю круглые импланты с гладкой поверхностью. Все анатомические импланты имеют текстурированную оболочку, которая позволяет удерживать их на месте. «Мишки Гамми» относятся к группе текстурированных имплантов анатомической формы. И это, наверное, лучший выбор при реконструкции молочной железы после мастэктомии у женщин, перенесших рак груди. Главная проблема заключается в том, что, если имплант сместится или перевернется, может понадобиться еще одна операция, чтобы вернуть его в правильное положение.
Операция по увеличению груди занимает от одного до двух часов и обычно проводится под общим наркозом. Восстановительный период занимает от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от размера импланта и применяемой хирургической техники. Я предпочитаю метод аугментации молочных желез с быстрым восстановлением, который сочетает малотравматичную хирургическую технику с установкой имплантов разумного размера. Применяя этот метод, я нахожу, что большинству моих пациенток требуется лишь половина дозы обезболивающих (если вообще требуется), и они возвращаются к обычному образу жизни в течение двухтрех суток.
Однако не все пластические хирурги используют метод быстрого восстановления, поэтому заранее обговорите с врачом, какие перспективы ожидают вас. Тщательней выбирайте хирурга, посмотрите фотографии с результатами его предыдущих работ. Вы должны ему доверять, и, разумеется, вам нужен врач с большим опытом. Помните, что многие женщины остались довольны своим выбором. Вы можете стать одной из них.
