Внутри своего убежища яичко окружено несколькими защитными слоями, и к нему прилегает придаток яичка. В придатке производимые яичками сперматозоиды созревают для выполнения впоследствии своей важной задачи. То есть в каком-то смысле яички – это детская комната. А их придатки – школа. Позднее путь сперматозоидов лежит через семенные протоки на свободу. Сверху яички и придатки снабжены кровеносными сосудами и нервами, которые в дальнейшем играют еще одну важную роль.
От ануса через мошонку и пенис и до уздечки крайней плоти тянется своего рода шов, который несколько темнее, чем окружающая его кожа. Он возникает вследствие развития мужских половых органов, и его можно сравнить с тонкими отчетливыми швами пластиковых изделий на тех местах, где скрепляются отдельные детали. Когда-то к нам в приемный покой «Скорой помощи» приходил один пациент, принявший шов за признак болезни или «отравления пениса». Так вот не правда ни то и ни другое. За всю свою практику я еще не встречал «отравления», и я сомневаюсь в его существовании. Предположительно вы не отравитесь, даже если съедите яичко – разумеется, яичко животного. Во время учебы, но еще до того, как я решил стать урологом, я всегда любовался бараньими яйцами на мясном прилавке в супермаркете турецких продуктов. Купить я их не решался, ведь тогда их подобало бы и съесть. Возможно, я все же рискну в сентябре съездить в живописную сербскую деревушку Озрем. Там каждый год проходит Всемирный чемпионат по яичной кулинарии, и да, там можно попробовать яички животных во всех вариантах. Варианта хуже, чем варенные в детской моче куриные яйца из Китая, точно не будет. К счастью, этот деликатес мне знаком только по репортажам, которые идут по одной из телепрограмм, маскирующихся под новостные.
Давайте снова обратимся к яичкам человека, которые, как я надеюсь, в Озреме к столу не подают.
Блуждающие яички
До седьмой недели беременности подрастающий эмбрион еще бесполый. Хоть у него уже, как правило, есть либо две X-хромосомы, либо одна X и одна Y, маленький организм еще только начинает считывать, что за информация в них заложена. А именно на Y-хромосоме, помимо прочих мужских штук, записано буквально: «Сделай мне яички». Это я очень упрощенно описал. Итак, эмбрион еще совсем крошечный и усердно старается сделать то, что ему велят. Поначалу яички образовываются на уровне почек, а затем перебираются все ниже и ниже. Это не только пассивное перемещение, обусловленное ростом организма, спусканию яичек способствуют также гормоны, то есть сигнальные вещества.
На седьмом месяце беременности яички обычно уже добираются до места своего назначения – в мошонку. По крайней мере, в большинстве случаев.
Иногда случается, что у новорожденного одно яичко так и не объявилось там, где ему положено быть. Тогда выжидают в течение первого полугода жизни ребенка – мало ли какая незадача произошла с путешественником. Если яичко так и не объявилось в нужном месте, то следует незамедлительно что-то предпринять, и лучше всего в такой форме: подать детскому врачу заявление о розыске пропавшего без вести.
Раньше рассматривались два варианта возможных действий: либо до 12-го месяца жизни проводить гормональную терапию, либо решиться на оперативное вмешательство (причем самое позднее – после безуспешной гормональной терапии). Сегодня в большинстве случаев сразу предпочитают оперативный путь. Но для этого яичко нужно прежде всего найти. Часто оно прячется где-то в паховой области, его там можно прощупать или выследить ультразвуковым прибором. Если оно и здесь не обнаруживается, то смотрят с помощью абдоминоскопии (ее еще называют лапароскопией) и выше, вплоть до почек – вспомним, именно там начиналось путешествие. Когда потерянный путник найден, его перемещение в дом родной чаще всего возможно в рамках маленькой операции.
Но зачем вообще все эти большие хлопоты? Почему бы не порадоваться за маленького плутишку? В теле тепло и уютно, здесь он лучше защищен, чем в холодной мошонке. Но для отличных результатов, то бишь для производства качественных сперматозоидов, яичкам нужны более низкие температуры. Кстати, по той же причине чрезмерное увлечение саунами или горячими ваннами может навредить производству спермы, из-за чего плодовитость мужчины будет на какое-то время ограниченна – это имеет большое значение при желании иметь детей.
Но гораздо хуже, что есть повышенный риск рака яичка, даже после успешно проведенной оперативной передислокации. Поэтому юноши, которые в детском возрасте вынуждены были подвергнуться такой операции, начиная с подросткового возраста должны регулярно прощупывать свои яички. Или чтоб им прощупывали – равноценная альтернатива.
Помимо только что описанного блуждающего яичка, бывает еще втягивающееся яичко. Оно колеблется туда-сюда в области паха, но всегда возвращается в свое гнездышко. Такое состояние не требует лечения, но за ним нужно наблюдать. Вы правильно догадались: пальпацией, то есть прощупыванием.
Перекрут яичка
Казалось бы, можно предположить, что стоит яичку добраться до своего естественного убежища (самостоятельно или с врачебной помощью), как оно в надежном укрытии. Но, образно выражаясь, ему предстоит еще довольно долгий жизненный путь, во время которого может произойти еще одна чрезвычайная ситуация.
Чаще всего это случается в первый год жизни или позднее, между 12-м и 18-м, – перекрут, или, как говорят медики, торсия яичка. Во время своего большого путешествия яичко таскало за собой сосуды для кровоснабжения, и теперь оно подобно аквалангисту висит на длинном «кабеле», снабжающем его жизненно важными веществами. И бывает, что этот «кабель», по которому пролегают артерии, вены и нервы, перекручивается. Это коварное явление, потому что оно может произойти без какого-либо воздействия извне, например, среди ночи. А если «кабель» перекручен, то яичко остается без снабжения кислородом, как и аквалангист в подобной ситуации.
Организм дает знать о пострадавшем яичке сильной болью, а также покраснением и отеком, так же как в случае с пренеприятной длительной эрекцией. Иногда из-за перекрута яичко немного поднимается и может лечь поперек. Звучит угрожающе, и так оно и есть, потому что яичку без кислорода не выжить. В этом случае необходимо немедленно явиться в больницу. Чтобы не терять ценного времени, советую вам предварительно погуглить и удостовериться, что в выбранной вами больнице есть урологическое отделение.
По прибытии в госпиталь и после того, как будет поставлен правильный диагноз, необходима срочная операция по освобождению яичка из опасного положения. Если этого не сделать, оно в течение шести часов отомрет, и его придется ампутировать. Но если операция прошла успешно и яичко вновь получает достаточно крови, то во избежание повторного перекрута его пришивают маленькими стежками. Было выявлено, что в таких случаях повышается опасность торсии второго яичка, и, поскольку скальпель уже наготове, часто заодно закрепляют и второе яичко на противоположной стороне.
