Химиотерапия
Если рак вместе с яичком полностью удален, а метастазы уже образовались, то все равно во многих случаях шансы на исцеление еще очень высоки. Поскольку скальпелем до метастазов не добраться и частично они такие маленькие, что их глазом не увидишь, то теперь необходимы химиотерапия или облучение.
Есть много злокачественных заболеваний, поэтому и химиотерапий существует бесчисленное множество. Однако многие из них основаны на особом воздействии на быстро делящиеся (а значит, и быстро размножаются) раковые клетки. Эти медикаменты называют цитостатиками, что в переводе с греческого означает «останавливающий клетку». Но, к сожалению, цитостатические препараты воздействуют не только на злокачественные клетки, но и на быстро делящиеся здоровые клетки организма. Это, в частности, объясняет самое известное побочное действие – выпадение волос. Кстати, после перенесенной химиотерапии волосы могут поменять цвет и характеристики. Вместо гладких светлых волос могут вырасти темные кудряшки. Но чаще всего это преходящее явление.
Действительно ли после химиотерапии или облучения из организма исчезли метастазы, убеждаются опять-таки с помощью вышеупомянутых ультразвуковых снимков.
В дальнейшем будет важно продолжать регулярный контроль через определенные промежутки времени, потому что, несмотря на успешную терапию, рак может вернуться. Это притом что рак яичка действительно меньшее из зол. Если бы кто-то вдруг позвонил в мою дверь и сказал, что я должен выбрать для себя вид рака, я выбрал бы именно этот.
А следующим шагом я бы, наверное, вызвал полицию или психушку, чтобы проверили состояние здоровья непрошеного гостя, явившегося с таким вопросом.
Кстати, о непрошеных гостях. Бывает, сидишь себе с коллегами в комнате отдыха, позволив себе паузу во время тяжелого суточного дежурства, ешь пиццу, и вдруг звонит служебный телефон и сообщает о пациенте с увеличенным яичком. Молодому человеку 19 лет, у него давно уже увеличена мошонка с правой стороны. Он все никак не отваживался пойти к урологу и немного поисследовал вопрос в Интернете. Теперь он боится рака яичка. Болей нет, ну только немного иногда пощипывает. Молодого человека прежде всего успокаивают и просят поудобнее расположиться на медицинской кушетке. После ультразвукового обследования есть все основания окончательно успокоить пациента. То, что щипало и беспокоило, – это безобидная водянка семенного канатика.
Водянка яичка
Медики называют это заболевание также гидроцеле. Есть два его вида. Один из них врожденный; врожденная водянка маловероятна у молодого человека, он бы ее раньше заметил. В этом случае яичко, попав в свое убежище по окончании путешествия, забывает закрыть за собой дверь.
В начале этого раздела коротко упоминалось, что яичко окружено несколькими оболочками. Стенка брюшной полости, через которую проходило яичко, тоже состоит из нескольких слоев.
Так вот, заканчивая путешествие, яичко всего-навсего прихватывает с собой оболочки брюшной стенки. Но при этом одна из оболочек может неправильно закрыться, и таким образом жидкость из брюшной полости будет попадать в мошонку. Такая патология заслужила прекрасное название – Hydrocele communicans, ведь и на самом же деле яичко остается на связи и коммуницирует с брюшной полостью.
Эта проблема выявляется чаще всего относительно рано и устраняется оперативным путем. Оболочку просто зашивают и связь перекрывают. Мол, номер абонента отключен. В отличие от случая с молодым человеком размер врожденной водянки колеблется, потому что через открытое место жидкость может снова оттекать в брюшную полость. Если встать на голову, жидкость оттечет.
Оболочки яичек призваны образовывать своего рода скользящую пленку и регулировать количество жидкости. После воспаления или операции в этой области равновесие между производством и сокращением количества смазки может быть нарушено, так что жидкость собирается вокруг яичка. Можете представить сливу, плавающую в маленькой водяной бомбе, которая в экстремальных случаях может достигать размеров воздушного шарика.
На курсах повышения квалификации для урологов гуляет история об одном крестьянине из отдаленной сельской местности, которому пришлось в тачке везти свое яичко к врачу. Я же лично могу поведать об одной пожилой даме, пришившей к трусам своего мужа, страдающего от гидроцеле, специальный карман. Так что тому молодому человеку я пояснил диагноз и посоветовал договориться об операции или оплатить для своей подруги курс кройки и шитья. При этом – при операции, а не на курсах кройки и шитья – через маленький разрез на мошонке сначала удаляют жидкость вместе с оболочкой яичка, а затем все аккуратно зашивают снова.
Отсутствие оболочки для яичка не трагично, а после удачно проведенной операции повторение этой проблемы практически невозможно.
Травма яичка
Ранее уже упоминалось, что из-за своего внешнего расположения яички особенно подвержены травмам. Когда повреждения яичек происходят из-за несчастного случая во время секса, об этом редко говорят открыто. Тем удивительнее история одного мужчины, явившегося на прием с кровавой царапиной на яичке.
Его объяснение звучало следующим образом. Он удобно расположился для видеочата с дамой. Короткое пояснение: это те самые дамы, которых можно видеть в рекламных роликах на ночных телеканалах. С ними нынче можно пообщаться не только по телефону с дорогим тарифом, но и в видеочате. И тут, увы, между ног пациента неожиданно объявилась его кошка. Возможно, вам знакомы эти веселые кошачьи игрушки типа палки с вибрирующим перышком на конце. В детстве у меня была кошка Пусси (не шучу!), так вот она просто сходила с ума по таким вещам. Теперь представьте себе яичко вместо перышка, и вы поймете, что там перед камерой случилось. Палочка, по счастью, не пострадала, поскольку мужчина, возможно из-за нехорошего предчувствия, защищаясь, положил на нее руку. Что касается ран на яичке, то после проведения противостолбнячных мер достаточно было наложить стерильную повязку, называемую также пластырем.
Столь же вероятны травмы яичек при менее веселых обстоятельствах, но со значительно более серьезными повреждениями. В зависимости от того, насколько глубока и обширна рана, повреждены могут быть разные оболочки, и внутренние тоже. При совсем скверных обстоятельствах яичко может быть даже разорвано. В таких случаях поможет только безотлагательная операция, в ходе которой все заштопают. Остаточные повреждения или ампутация яичка при этом, к счастью, очень редки.
Воспаление яичка
Воспалиться может что угодно: ногти на ногах, корни волос, да и целое легкое. Если говорить о сердце, это называют эндокардитом, о мозге – энцефалитом. Бывают хронические, острые и ревматические формы воспаления. Список причин при этом столь же длинный, как список мест: воспаление может возникнуть из-за излучения, холода, жары, эндогенных производных (таких как ферменты или продукты обмена веществ), ну и, естественно, вирусы, бактерии и паразиты тоже в этом списке. В худшем случае воспаление может привести к заражению крови – сепсису.
