Если психологического компонента нет, то неспособность члена встать может быть связана с передачей нервного сигнала в мозг – он обычно запускает в действие «насос» для накачивания, когда мы видим стимулирующие картинки или чувствуем приятные прикосновения. Это не происходит, если вследствие ракового заболевания были удалены простата или мочевой пузырь. В этих областях пролегают отвечающие за эрекцию нервные волокна, и они могли быть повреждены во время оперативного вмешательства. Хорошо, что эти нервы могут хоть отчасти восстанавливаться и давать новые ростки, поэтому способность к эрекции в некоторых случаях возвращается. Помимо нервных тканей, этим замечательным свойством – давать новые ростки – обладают ткани печени, клетки кожи (эпидермис) и слизистых.
Поскольку диабет наносит вред нервам и мелким кровеносным сосудам, то это заболевание, так же как хронические сосудистые заболевания и кальциноз, может привести к ослаблению эрекции. Через суженные сосуды в пещеристое тело попадает слишком мало крови. Слабая эрекция нередко даже является первым признаком сердечного или сосудистого заболевания, и это тоже нужно разъяснять пациентам, если кому-то из них эрекция не так важна. И каково же было удивление, когда в 1990-е годы в ходе тестирования одного препарата против высокого давления участники исследования вдруг начали докладывать о высоком давлении совсем иного рода, а именно в пещеристых телах. Еще один случайно открытый медикамент имел эффект разорвавшейся бомбы: в тот момент родился знаменитый синий ромбик. Теперь виагру стали выпускать различные производители: она может быть другого цвета, другой формы, и даже ее действующие вещества могут немного отличаться. Но все эти таблетки объединяет одно: они способствуют усилению и продолжительности эрекции, позволяя маленьким мышцам в губчатой структуре пещеристых тел дольше удерживаться в расслабленном состоянии. Так «воздушный шарик» дольше сохраняет воздух. При этом важно сексуальное возбуждение и наличие хоть какой-то эрекции; она не наступает автоматически, стоит лишь проглотить таблетку. Если виагра не приносит вожделенного результата, не сдавайтесь. Иногда после первого приема мужчина так взволнован, что это препятствует воздействию препарата, – не оставляйте попыток и пробуйте еще и еще раз. Потом будет возможность попробовать также различные дозировки и другие препараты. Кроме того, следует поддержать уровень тестостерона, если с возрастом он несколько упал, ведь без этого гормона таблетки не очень-то эффективны.
Если все эти меры к успеху не приводят, есть еще один метод – делать перед половым актом инъекцию препарата прямо в пещеристые тела. Для этого пациенту не надо бегать к доктору всякий раз, когда ему захочется эрекции; его научат делать укол самостоятельно. В большинстве случаев пациенты хорошо с этим справляются, а если нет, то можно вводить в мочеиспускательный канал гель со схожим эффектом. Однако мужчина должен учитывать, что при этом способе несколько повышается риск продолжительной эрекции (смотрите раздел о пенисе).
Еще одна опция – вакуумный насос. В этом случае на член накладывают пластиковый цилиндр, и с помощью насоса создается вакуум, вследствие чего пещеристые тела наполняются кровью. Когда пенис достаточно твердый, на него надевают кольцо, с тем чтобы кровь дольше не могла оттекать. Кольцо должно быть резиновым или быть снабжено механизмом для открывания, чтобы его можно было снять в случае срочной необходимости. По похожему принципу работает и кокринг. Его надевают на частично эрегированный пенис – он призван усиливать эрекцию, ограничивая отток крови. Но если кольцо металлическое и если в сомнительных случаях его невозможно самостоятельно снять, то это может иметь для пениса очень неприятные последствия. Тут помогут лишь срочный визит к урологу и болгарка…
Если и эти методы не увенчались эрекцией, можно установить в пещеристое тело протез. Протезы бывают двух видов. Один постоянно поддерживает пенис в полуэрегированном состоянии, то есть чтобы его можно было использовать в половом акте, но чтобы он при этом не мешал в повседневной жизни. Второй вид снабжен хитрым механизмом, при котором протез наполняется жидкостью через находящееся в мошонке небольшое устройство. С ним пациенты избавлены от необходимости ходить с постоянно наполовину эрегированным пенисом, однако эта конструкция чаще дает сбои. Протезы устанавливают только в два боковых пещеристых тела, но не в то, где находится мочеиспускательный канал, так что в обоих этих методах головка не эрегируется.
И, наконец, последний выход из положения – трансплантация пениса, но к ней прибегают редко. Говоря точнее, до сих пор было всего три таких случая. В 2005 году одному из носителей неродного члена его все же удалили: искусственный пенис так и остался чуждым мужчине и его партнерше. Что, в общем-то, вполне можно понять… А вот член, трансплантированный в 2014 году в Южной Африке, сподобился даже зачать ребенка. Тот молодой человек потерял свое сокровище вследствие неудачного обрезания. Такие трансплантации, возможно, смогут применяться также при смене пола – нынче в этих случаях пенис формируют из мышечных тканей, взятых с предплечья или бедра.
Ученые продолжают изучать половой член и эрекцию, чтобы разрабатывать более эффективные медикаменты и приборы. Мой бывший шеф любит рассказывать такую историю из времен своей исследовательской работы: одного участника снабдили электродами на пенисе и поместили в отдельную комнату для просмотра пикантного видеоматериала; там подопытный должен был стимулировать свои пещеристые тела. Электроды непрерывно фиксировали эрекцию и передавали сигналы на принтер, который – тоже непрерывно – делал распечатку на рулонной бумаге. Вечером мой шеф услышал странные крики, раздававшиеся из комнаты для испытаний, и, когда он открыл дверь, испытуемого почти не было видно – сплошная бумага. О нем просто забыли, а мужчина не рискнул самостоятельно освободиться от электродов на пенисе. Интересно, что он теперь рассказывает об этой истории, или же он из стеснения вообще о ней умалчивает?
На заметку
• Хронологически переходный период у всех протекает по-разному.
• Правильном у применению (и выбору) презервативов надо научиться.
• Прием виагры не гарантирует, что пенис встанет автоматически.
• Исключительно важно обсуждать с партнером интимные проблемы.
• Если 96 % сперматозоидов деформированы, сперма все равно считается нормальной, ибо по меньшей мере еще 1,6 миллиона сперматозоидов вполне дееспособны.
• Эрекция может происходить даже у крошечных будущих мужчин в утробе матери.
Мочевой пузырь
Имя – Мочевой пузырь
Размер – На полулитровую кружку пива хватит
Цвет – Мышечно-красный
Вес – В зависимости от размера
Профессия – Собирать и удерживать мочу
Хобби – Мыльные пузыри
Любимые животные – Тюлень и рыба-шар
