Проблемы возникают, как только сдавливается мочеиспускательный канал. У меня были пациенты с огромной простатой, которые вообще ни на что не жаловались, а были и такие, кому маленькая предстательная железа доставляла массу страданий. Кому-то повезет, и она будет увеличиваться снаружи, где меньше всего мешает своему хозяину, а у кого-то довольно быстро дойдет до сужения уретры. При такой деформации обычно жалуются на увеличенное время ожидания мочеиспускания. Мы называем это явление начальной задержкой мочеиспускания. Когда струя наконец потечет, то ее силу уже не сравнить с той, что была прежде. Могут происходить и перебои, то есть струя во время мочеиспускания прерывается. И чаще всего уже невозможно написать струей свое имя на снегу. В явно выраженных случаях моча еле капает, и тогда просто нормальная струя становится для больного поводом для радости. Моча может подтекать ночами и мочить трусы. Тут опять может помочь укрепление мышц пещеристых тел: напрячь, ослабить, напрячь, ослабить…
Однако страдают не только предметы одежды, но и мочевой пузырь. Он вынужден постоянно работать с повышенной нагрузкой. Хотя у пузыря для этого достаточно толстый мышечный слой, видом которого можно наслаждаться на экране ультразвукового аппарата (а УЗИ здесь помогает оценить картину заболевания), однако этот мышечный слой проигрывает в эластичности. Как у накачанных бодибилдеров – они ведь тоже не выглядят особо подвижными. Из-за повышенной нагрузки и изменившегося соотношения между толщиной мышечного слоя и его эластичностью пузырь больше не работает так четко, как раньше. Впрочем, обижаться на него не стоит. В конце концов, большинство из нас тоже не любит работать с чрезмерными нагрузками, мы в таких условиях устаем и становимся рассеянными. Вот и пузырь недорабатывает. Так, к примеру, у некоторых пациентов определенная часть мочи остается в пузыре, он просто никогда целиком не опустошается. Остаточная моча – вот как это называется.
Недостаточную эластичность мочевого пузыря и остаточную мочу пациенты ощущают, постоянно испытывая позывы к мочеиспусканию, даже если пузырь еще не наполнен. Так что рекламные плакаты о средствах для простаты в общественных туалетах в придорожных кафе вовсе не плохая стратегия. Почему там также любят размещать рекламу каминов – этого я до сих пор понять не могу. Буду исключительно благодарен за письма от читателей, работающих в сфере их продажи.
Наряду с трудностями в планировании дневного распорядка, и особенно путешествий, частые позывы к мочеиспусканию очень сильно досаждают ночами. Иногда приходится вставать по три раза за ночь, что является обузой как для пациента, так и для его партнера. И, конечно же, пара литров пива перед сном ни к чему хорошему не приведет.
При этом частое ночное мочеиспускание не обязательно имеет урологические причины. Мы уже говорили с вами о той воде, что накапливается в тканях, когда сердце не справляется, и из-за которой набухают яички. Так вот когда человек ложится спать и принимает горизонтальное положение, жидкость отливает от ног и попадает обратно в большую систему кровообращения, а оттуда в почки, и вот нате – хочется в туалет.
Наряду с ночными позывами к мочеиспусканию и прочими жалобами сам процесс выведения мочи может стать неприятным или сопровождаться жжением. Но чаще всего такие проблемы происходят не вдруг, а подкрадываются исподволь. От единичного подъема ночью и струи, еле достигающей унитаза, до многократных ночных посещений уборной с беспорядком в ней могут пройти долгие годы. Со временем многие зрелые мужчины и их жены привыкают к этим, скажем так, неудобствам.
Хотя, что касается зрелых… В зрелом возрасте тоже могут возникать проблемы. Однако такое состояние опасности для здоровья не представляет, и, если держать бутылочку пуники
[36] на прикроватной тумбочке или на случай необходимости в автомобиле, с этим можно нормально жить. А от ночного подтекания наряду с упражнениями для малого таза – напрячь, расслабить, напрячь – помогут специальные мужские прокладки. Ах, смотрите на них проще, пожалуйста!
Будучи подростком, я чувствовал себя очень неловко, когда приходилось покупать в супермаркете прокладки для матери. Тогда я еще не знал, что когда-нибудь, возможно, мне самому они понадобятся. А вот мой дедушка, человек бережливый и находчивый, покупать себе прокладки не стеснялся, но он считал их слишком дорогими. Он разрезал прокладки на восемь частей и заклеивал скотчем открытые кромки, откуда выбивалась вата. Таких восьмушек ему было вполне достаточно, чтобы все что надо впитывалось, а упаковки хватало намного дольше, точнее, в восемь раз дольше.
Поскольку люди все разные (и это прекрасно!) и жалобы пациентов не всегда можно соотнести с размером простаты, урологам необходим некий стандарт для сравнения пациентов и их проблем с мочеиспусканием. Мы с вами с подобным стандартом уже сталкивались, когда говорили об эрекции. Для приведения данных о проблемах с мочеиспусканием к единому знаменателю была разработана специальная анкета. Она не только помогает сравнивать симптомы разных пациентов, но и позволяет отслеживать состояние одного пациента, если он будет заполнять анкету, скажем, раз в год. Тест называется International Prostate Symptom Score (IPSS), что переводится как «Международная шкала оценки простатических симптомов». Международная – значит вы можете взять ее с собой в следующий отпуск, куда бы вы ни поехали (в Англию ли, Францию или Штаты), и сравнивать свои результаты с результатами своих новых друзей. Итак, вынимаем тетрадки, предстоит контрольная работа!
И вот результаты теста.
Сумма баллов от 0 до 7
У вас незначительные нарушения или вообще нет симптомов. С вашей простатой должно быть все в порядке. Если вам больше 45 лет, рекомендуется все же проходить ежегодную профилактику рака.
Сумма баллов от 8 до 19
У вас умеренные симптомы. Причиной ваших жалоб может оказаться заболевание простаты. Обратитесь к своему врачу.
Сумма баллов выше 20
Вы страдаете от тяжелых симптомов. Обязательно обратитесь к своему врачу.
Заполнять эту анкету так же просто, как и психологические тесты в девочковом журнале «Браво», который читала моя сестра. Ну хорошо, он был не только для девчонок, я тоже его читал. В тех тестах было заранее ясно, на какие вопросы как отвечать, чтобы в конечном итоге попасть – по крайней мере, на бумаге – в крутую категорию «сёрфера». Но здесь идет речь о вашем здоровье, так что рекомендую отвечать честно.
Я чуть было не утаил от вас этот последний и очень немаловажный вопрос. Ответ на него играет решающую роль при выборе терапии. Так что давайте посмотрим, как обстоит дело с качеством вашей жизни вне зависимости от суммы баллов в тесте IPSS.
