Еще один медикамент способствует уменьшению простаты. Он носит красивое название «блокатор активности 5-альфа-редуктазы» и влияет на образование тестостерона в организме, который способствует увеличению простаты. Препарат предотвращает преобразование тестостерона в дигидротестостерон – его активную форму.
В результате уменьшается простата и вдвое снижается показатель ПСА. Благодаря этому расширяется мочеиспускательный канал, и проблемы с мочеиспусканием отступают. Впрочем, эффект наступает лишь через полгода как минимум. К тому же мужчины, принимающие это лекарство, иногда жалуются на побочные действия, как то: нарушения потенции или пониженное либидо. В более редких случаях бывают депрессии. Кстати, то же действующее вещество входит в состав средств против выпадения волос, поскольку в некоторых случаях волосы выпадают из-за повышенной восприимчивости их корней к дигидротестостерону. Так что тут может проявиться и весьма отрадное побочное действие.
То, что значения ПСА уменьшаются вполовину, имеет большое значение для профилактики рака простаты. Но вам, как пациенту, не следует забивать себе этим голову, это должен иметь в виду уролог. Иногда бывает целесообразно начинать лечение обоими вышеупомянутыми медикаментами, чтобы скоротать полгода, пока уменьшается простата, или же на тот случай, если расслабляющий мышцы медикамент перестанет действовать, потому что простата еще больше увеличилась.
Даже если лекарства поначалу работают хорошо, к сожалению, когда-то наступает момент, когда они теряют эффективность. То есть, несмотря на сочетание медикаментов, симптомы усложняются или возникает задержка мочи. Самое позднее в этот момент нужно обсудить с урологом перспективу операции доброкачественного новообразования. Цель такой операции – устранить сужение той части уретры, что проходит через простату, и на сей раз навсегда.
Не беспокойтесь, следующие действия проводят под общим или спинальным наркозом, и пациент вообще ничего не чувствует. По мочеиспускательному каналу эндоскопом добираются до разросшихся тканей простаты. С помощью электрической петли или лазера их извлекают и таким образом расширяют проход.
При этом мочеиспускательный канал на высоте простаты нарушается, но так и задумано. Важно не повредить расположенный под простатой и обжимающий уретру сфинктер – этого пациенты часто опасаются. Обычно такое не происходит, но возможность подобного осложнения необходимо предварительно озвучивать. По статистике, вероятность спровоцированного таким образом недержания очень мала.
После операции пациент обычно на пару дней остается в больнице, ему вводят катетер, оберегая травмированную область от постоянного протока мочи. Кроме того, мочевому пузырю нужно некоторое время, чтобы привыкнуть к новым обстоятельствам. Иногда он поначалу еще работает с повышенной нагрузкой, к которой он привык до операции. Из-за этого случаются внезапные и очень настоятельные позывы к мочеиспусканию, иногда, прежде чем пациент доберется до туалета, моча немного протекает в штаны. Здесь снова помогут прокладки, покуда пузырь не привыкнет к новым условиям. Примерно через шесть недель щадящего режима, в течение которого нельзя поднимать тяжести и принимать горячие ванны – это повышает кровообращение и чревато вторичными кровотечениями, можно сказать, что операция увенчалась успехом, и многие пациенты говорят о существенном повышении качества жизни. В редких случаях позднее может появиться необходимость снова очистить возобновившую рост простату либо взяться за нее всерьез, приняв оперативные меры (пароль – апельсин).
Итак, покинем больничную койку и займемся повседневными делами. Ну, почти повседневными. Мы совершим небольшую экскурсию к прямой кишке, находящейся в непосредственном соседстве с простатой, через которую якобы можно стимулировать предполагаемую мужскую точку G.
Крышка от дезодоранта
Возможно, вы видели в приемных покоях «Скорой помощи» маленькие ящики с игрушками – их ставят для того, чтобы детям было чем развлечься. В них лежат машинки, кубики, пластиковые мячики, фигурки из киндер-сюрпризов – короче, всякая всячина, которую сотрудники больницы не смогли продать на рождественском блошином рынке. И в нашей клинике была коробка с подобным содержимым, правда, ее запирали в амбулаторном шкафу. Там также хранились игрушки, но в них никто не хотел играть, хотя все предметы были тщательно вымыты и продезинфицированы. Все они были одного происхождения: их вынули у пациентов из прямой кишки. Машинки Matchbox, деревянные и пластиковые предметы самых разнообразных форм… Были там и вовсе уникальные предметы; мне, например, запомнилась большая свеча для причастия. В какой-то степени логично, ибо это была католическая больница. Но если свеча для причастия застряла в заднице, то найти этому вразумительное объяснение довольно сложно. Если же речь идет о крышке от баллончика с дезодорантом, то можно попытаться как-то сохранить лицо и придумать нечто правдоподобное. «Носитель» крышки был немногословен и предоставил своей жене докладывать обстоятельства несчастного случая. Представьте себя на их месте, это несложно: вы, конечно же, ежедневно моете губкой интимную зону вашего мужа, а губка обычно лежит на краю ванны. Но вот недавно нанятая уборщица оставила на этой губке крышку от дезодоранта. Мало того что она, очевидно, пользуется вашим дорогим дезодорантом, так это еще и приводит к весьма неприятной ситуации. Вы несете губку к области заднего прохода своего мужа, естественно, не замечая, что на губке крышка. Интимное место, ясное дело, нужно как следует потереть, чтобы удалить все эти противные остатки туалетной бумаги, застрявшие в волосках, и – хлоп! – крышка оказывается в самом драгоценном месте супруга – в его заднице. Он коротко всхлипывает и дает понять, что нынче с губкой что-то не в порядке. Предмет, волшебным образом оказавшийся в попе, сам оттуда выбраться, однако, не может, и вы отправляетесь в больницу, где крышку быстро удаляют. Для наблюдения мужчину оставляют на ночь в больнице. И все это время он твердо стоит на версии с губкой.
Кто знает, может, в конце концов, так оно и было, и эти двое не занимались поисками мужской точки G. Где именно эта точка находится, я, к сожалению, при всем желании объяснить не смогу. И все-таки не рекомендую проталкивать в сторону простаты предметы, для нее не предназначенные. Вообще-то, вы можете попасть к урологу на массаж простаты, это будет бесплатно и под контролем (коллеги меня сейчас убьют). Массаж простаты как метод диагностики бактериальных проблем с предстательной железой – наша следующая тема.
Воспаление простаты
Как и любой другой орган, простата, естественно, может воспаляться. Чаще всего это происходит при заражении мочевыводящих путей, распространяющемся на простату. Острое воспаление (простатит) проявляется температурой, болью при мочеиспускании, а также из-за тесной связи простаты и прямой кишки болями при дефекации. Впрочем, в этом случае массаж простаты был бы контрпродуктивен. Во-первых, массаж воспаленных тканей исключительно болезнен, во-вторых, есть опасность вмассировать бактерии в кровеносные пути и этим лишь усугубить проблему. В худшем случае грозит даже заражение крови. Правда, при подозрении на простатит пациенту придется один раз подвергнуться прощупыванию, чтобы исключить абсцесс.
