Переходим к следующему вопросу. Как заметить этот рак? К сожалению, в большинстве случаев, как и многие другие раковые заболевания, относительно поздно и по общим симптомам, таким как вялость и потеря веса, или же когда опухоль уже выросла настолько, что вызывает проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. Тогда чаще всего речь идет об агрессивном варианте заболевания.
Средний возраст пациента с раком простаты – 70 лет
Давайте коротко вспомним строение простаты: «мандарин», через который по центру проходит мочеиспускательный канал.
В отличие от доброкачественных опухолей, которые увеличивают простату изнутри и в связи с сужением уретры быстрее проявляются симптомами, злокачественные изменения образуются чаще всего в периферийных областях простаты, то есть у кожуры мандарина. Там рак может беспрепятственно расти, и проблемы обнаруживаются позднее.
Если опухоль дала о себе знать симптомами, значит, вероятнее всего, она уже запущена, а следовательно, есть необходимость как можно раньше диагностировать рак. В этом урологам помогает показатель уровня ПСА. Как уже говорилось, норма этого показателя составляет до четырех нанограмм на миллилитр, все что выше – уже тревожный сигнал. Мужчина должен сам принимать решение о прохождении профилактики рака простаты с определением ПСА. Не только потому, что анализ крови в большинстве случаев он должен оплачивать из собственного кармана, но и потому, что лабораторные данные могут обнаруживать опухоли, которые вообще не надо лечить. Это основной аргумент противников ПСА. Кроме того, значение ПСА может быть повышенным, даже если никакого рака нет. Однако при значении десять и выше вероятность агрессивной формы очень велика.
Активная профилактика, помимо отслеживания значений ПСА, подразумевает также прощупывание простаты. Поскольку раковые опухоли более вероятны у краев железы, то при этом обследовании они прощупываются как ощутимое уплотнение ткани. Это позволяет высказать подозрение на рак, но подтвердить диагноз можно лишь пробами тканей, которые под местным обезболиванием берут через прямую кишку. Для максимальной достоверности результата чаще всего берут 12 проб с мест, расположенных по всей простате. Затем пробы посылают на патологический анализ, и врач-патолог определяет, рак ли это, сколько процентов тканевых проб им поражены и насколько он агрессивен. Степень агрессивности патолог указывает в единицах по шкале Глисона, где сумма баллов в шесть единиц – это мало агрессивный рак, а десять – очень агрессивный.
На заметку
• Простату можно прощупать через прямую кишку.
• Она производит секрет с «сухим пайком» для сперматозоидов, так сказать, на дорогу; такой «провиант» составляет 30 % эякулята.
• В простате могут быть как доброкачественные, так и злокачественные опухоли.
• Проблемы с мочеиспусканием обычно вызваны доброкачественными изменениями.
• Говорят, что в простате якобы находится мужской аналог точки G.
• Таблетками или операцией семяизвержение можно перенаправить в мочевой пузырь.
Заключение
Что обычно человек делает после какой-нибудь конференции, встречи, веселой вечеринки с выпивкой или закончив книгу? Правильно, вызывает такси. Время от времени я позволяю себе это удовольствие. Помимо удобства доставки от двери до двери, поездка на такси приносит интересный опыт. Анонимность вкупе с пространственной близостью иногда вызывает на откровенность. Она снижает психологические барьеры, и, когда человек узнает о моей специальности, часто завязываются увлекательные беседы, порой заканчивающиеся подробной консультацией. Даже если на заднем сиденье есть еще пассажиры.
Так, один таксист жаловался на постоянную кровь в моче. По всей видимости, он последовал моему совету как можно скорее показаться врачу, поскольку несколько недель спустя я получил на больничный адрес письмо без указания имени отправителя. В такси я упоминал, где работаю, и водитель запомнил мое имя. Он пошел к урологу, и ему диагностировали опухоль мочевого пузыря. По счастью, это был поверхностный экземпляр, легко поддающийся удалению. В нашу клинику он не попал, ведь на такси он меня вез в другом городе; а может, он хотел сохранить инкогнито. В любом случае я был очень рад, что смог ему как-то помочь. Примерно так же я смотрю на эту книгу.
Надеюсь, я смог вас немного развлечь и кое-что разъяснить о нашем организме. Как консультация в такси, так и чтение этой книги не заменят вам визита к урологу, но могут дать важный импульс и помочь преодолеть дискомфорт от мыслей, связанных с походом к врачу. Ведь, как мы увидели, урологические проблемы бывают не только у пожилых мужчин: у их внуков тоже может быть фимоз, у жен – камни в почках, а у зятьев – повышенный показатель ПСА.
И да, мама, вот теперь я сразу же примусь за свою диссертацию.
Спасибо!
…Моей подруге Лиа, которая вынуждена была меня терпеть, когда у меня что-то не получалось.
Маме, тете, брату Петеру, сестре Штеффи и Штефану.
Спасибо Паулю, которому удалось избавиться от фимоза без операции.
Дедушка и бабушка, спасибо вам!
Спасибо моим друзьям Килиану, Джулиану и Максу за вечера за кружкой пива после работы. Спасибо также Лене, Дане, Нисаару и всем моим кельнским друзьям, а также группе «Сезон спаржи».
Бывшим моим однокашникам спасибо: Филиппу, Фолькеру, Нееле, Хендрику, Анди, Софии, Феликсу и Анне.
Линус, Феликс, спасибо за «мозговые атаки» в поиске творческих идей!
Эльвира, и тебе спасибо.
Большая благодарность моим милым, компетентным и веселым коллегам из больницы в Бергиш-Гладбахе, всем – от главврача и заведующих отделениями до медсестер и санитаров. Должен отдельно упомянуть господина Глидта, который однажды поддерживал меня по телефону со срочным урологическим случаем… И я немного завидую его имени.
Хочу поблагодарить также всех коллег из урологического отделения университетской клиники в Бонне, где все начиналось – там я проходил клиническую практику и интернатуру. Особое спасибо Йоргу Эллингеру.
Нику и его команде.
Спасибо висячим садам, танцевальному клубу «Ост», «Камню-ножницам-бумаге», «Кинг Конг Кикс», nimm
[40] и усилителям вкуса.
Особое спасибо моему редактору Ане, а также Штефану, Симону и другим сотрудникам издательства «Пайпер».
И напоследок спасибо Мартине за классные рисунки, без которых эта книга явно бы проиграла.
