Стимуляторы, такие как метилфенидат (то есть риталин), и амфетамины (например, аддерол) являются наиболее широко используемыми препаратами для лечения СДВГ, но также повсеместно используются здоровыми людьми для целей, не связанных с медициной. Они повышают уровень норадреналина и дофамина в мозге, в то время как их когнитивные эффекты часто приписываются их воздействию на префронтальную кору
[423]. Хотя эти препараты имеют явную клинически доказанную пользу для детей с диагнозом СДВГ, эта польза главным образом связана с положительными изменениями поведения во время уроков, а не с реальным устранением дефицита когнитивного контроля или улучшением учебной успеваемости
[424]. Когда речь идет о когнитивном контроле, то, судя по всему, и здоровые, и больные люди проявляют некоторое улучшение рабочей памяти и устойчивости внимания при решении простых задач, но при выполнении сложных задач, требующих значительного когнитивного контроля, например, в обстановке с высокой целевой интерференцией, результаты гораздо менее очевидны
[425]. Фактически иногда эти лекарства даже ухудшают мыслительные способности в сложных обстоятельствах
[426]. Разнообразные побочные эффекты в зависимости от дозировки (когнитивные эффекты в основном относятся к малым дозировкам), а также значительные различия в индивидуальной восприимчивости усугубляют эту картину и оставляют неясным вопрос о том, являются ли эти препараты настоящими «когнитивными усилителями». Это резко контрастирует с распространенным мнением, которое стоит за их использованием в студенческих общежитиях.
Другим препаратом, привлекшим большой интерес в этом смысле, является модафинил, который использовался в клинических условиях как средство, способствующее пробуждению при таких расстройствах, как нарколепсия. Как и стимуляторы, модафинил стал широко использоваться для укрепления когнитивных способностей среди здоровых людей, скорее, в развлекательных целях
[427]. Исследования показали, что модафинил действительно улучшает аспекты когнитивного контроля у здоровых, хорошо отдохнувших людей. Было отмечено улучшение устойчивого внимания, избирательного внимания и рабочей памяти, причем эффект усиливался в условиях недостаточного сна или его отсутствия
[428]. Однако в результатах разных исследований есть много несогласованностей относительно того, до какой степени этот препарат улучшает когнитивный контроль; это подчеркивает сложность воздействия на комплексную систему с помощью одной синтезированной молекулы
[429].
По-видимому, уровень доказательств свидетельствует о наличии сигнала, что некоторые фармацевтические препараты укрепляют аспекты когнитивного контроля, хотя и с довольно скромными результатами. На самом деле, в настоящее время не существует волшебной пилюли для излечения от рассеянного ума. Это особенно верно еще и потому, что молекулярные методы приводят к совершенно реальной озабоченности насчет побочных эффектов и формирования зависимости. Существуют также этические проблемы социальной приемлемости «допинга для мозга», притом что химическое вмешательство можно совершать быстро и безболезненно, пренебрегая аутентичностью и адекватностью и прибегая к принуждению и обману
[430].
Природная среда захватывает наше внимание, поскольку естественные стимулы являются изначально привлекательными (вероятно, из-за эволюционных факторов). Они притягивают нас, но вызывают крайне мало нисходящих ответов, во всяком случае, по сравнению с городской обстановкой, где внешние стимулы с гораздо большей вероятностью запустят каскад внутренних реакций и соответствующих действий.
Физические упражнения
Давайте качнем маятник в обратном направлении к тем методам, которые требуют усилий для преодоления рассеянного ума, и обсудим наиболее активный из них, а именно физические упражнения. Мы уверены, что большинство из вас прекрасно понимает, что физическая активность, как и более формальные физические упражнения, имеет хорошо подтвержденные преимущества для здоровья человека, включая сердечно-сосудистые заболевания, рак, диабет, инсульт и ожирение
[431]. Но эти преимущества также распространяются на психическое здоровье с доказательствами положительного влияния на симптомы тревоги, депрессии и шизофрении
[432]. Эти находки дополняются притоком интереснейших данных относительно изменений нервной системы под влиянием физических упражнений, которые охватывают широкий диапазон – от увеличения объема мозга (как серого, так и белого вещества) до нейротрофических факторов роста, изменения кровотока, функциональных и структурных связей и даже создания новых нейронов
[433]. Неудивительно, что такая нейронная пластичность сопровождается массой когнитивных преимуществ, что было доказано несколькими метааналитическими исследованиями
[434].
