Книга Разрез! История хирургии в 28 операциях, страница 65. Автор книги Арнольд Ван Де Лаар

Разделитель для чтения книг в онлайн библиотеке

Онлайн книга «Разрез! История хирургии в 28 операциях»

Cтраница 65

Несколькими годами ранее на него было совершено покушение, и не одно. В январе 1918 года в Санкт-Петербурге (впоследствии названном в его честь Ленинградом) обстреляли его машину. Сам Ленин при этом остался абсолютно цел и невредим. Однако 30 августа того же года – через полтора месяца после того, как его новым режимом была убита вся царская семья, – в него с близкого расстояния стреляла молодая женщина, и он получил тяжелые ранения. 28-летняя Фанни Каплан выстрелила трижды. В Ленина попали две пули, обе в левую сторону – в шею и в область плеч. Третий выстрел поразил некую гражданку Попову, которая стояла рядом, в левый локоть. Товарищ Ленин потерял сознание, упал на землю, сломав при этом левое плечо. Он быстро пришел в себя, шофер затащил Ленина в машину и доставил, истекающего кровью, в его квартиру в Кремле. Там он сам поднялся по лестнице в свою комнату на третьем этаже. Из-за страха перед дальнейшими нападениями он решил остаться в стенах Кремля.

Врачи пришли только на следующее утро. Хирург Владимир Николаевич Розанов осмотрел его и был шокирован до глубины души. Ленин был смертельно бледен, прерывисто дышал, его губы посинели, а кровяное давление настолько понизилось, что биение пульса не ощущалось совсем. Пациент попытался успокоить хирурга и заверил его тихим голосом, что повода для волнений нет.

Но Розанов знал лучше. Ситуация была серьезной. Он постучал пальцами по грудной клетке Ленина и услышал притупленный звук с левой стороны, где обычно над легким звук похож на тот, что раздается при постукивании по полому предмету. Из этого он заключил, что левую грудную полость переполняет кровь, что также объясняет бледность и низкое кровяное давление из-за внутренней кровопотери. Кровь оттеснила легкие, отсюда синие губы и одышка. Одна пуля ощущалась прямо под кожей над суставом между грудиной и правой ключицей. Связанная с ней огнестрельная рана находилась с левой стороны задней части затылка Ленина. Таким образом, пуля как-то должна была пройти через шею, между позвоночником, пищеводом, трахеей и кровеносными сосудами, не нанеся при этом слишком большого урона. Вторая оказалась в области левого плеча; итак, в его теле застряли две пули, одна из которых вызывала кровотечение в верхней левой части грудной полости.

Воровство под ключицей

Сужение (стеноз) или закупорка (окклюзия) артерии при артериосклерозе может в принципе произойти где угодно, но обычно подобные явления развиваются в областях с турбулентным течением крови. Один довольно примечательный синдром возникает из-за закупорки определенной крупной артерии на очень специфичном участке. Так называемый синдром подключичного обкрадывания появляется вследствие закупорки Arteria subclavia, артерии под ключицей, недалеко от того места, где от нее ответвляется Arteria vertebralis. Arteria subclavia обеспечивает кровью руку. Отходящая от нее Arteria vertebralis является одной из четырех артерий, которые ведут в мозг. Обе сонные артерии на передней стороне и обе артерии Vertebralis, находящиеся позади, ниже мозга соединяются в артериальное кольцо, так называемый Circulus (arteriosus) Willisii, виллизиев круг. При синдроме подключичного обкрадывания закупоривается Arteria subclavia, но рука все еще получает достаточное количество крови из Arteria vertebralis, в которой, следовательно, направление кровотока оборачивается вспять. Тогда виллизиев круг снабжает кровью не только мозг, но и всю руку. Если пациент напряжет руку, мышцы лишат мозг еще какого-то количества крови. Рука в некотором смысле «ворует» кровь у мозга. Поэтому в английском языке это заболевание называется Subclavian steal syndrome, где слово steal переводится как «воровать». Из-за сокращения количества поступающей к мозгу крови сознание начинает слабеть. Например, человек, который закручивает отверткой шуруп, из-за синдрома подключичного обкрадывания может упасть в обморок. С окклюзией, как правило, можно справиться при помощи доттеринга, применения специальных катетеров для расширения просвета артерий.

Врачи умоляли Ленина не разговаривать, не двигаться и спокойно лежать. Но опасность уже миновала, иначе Ленин не пережил бы и первые несколько часов после покушения. Его уложили в постель, позаботились о сломанной руке и стали ждать. Только бы пули не вызвали инфекцию! Удаления пуль ослабленный пациент мог и не пережить, и сам Ленин настаивал на том, чтобы обе пули остались на месте. Он постепенно восстанавливался, инфекция не развилась, и через три недели он смог встать.

В начале сентября 1918 года Фанни Каплан, после короткого допроса, была казнена. Это происшествие дало Ленину и большевикам толчок для организации так называемого «Красного террора», зачистке тайной полицией – ЧК, – во время которой пытали и убивали десятки тысяч «реакционеров».

В последующие годы пули в теле Ленина не доставляли больших проблем. Но так как они были сделаны из свинца и уже очень долго находились в организме, немецкий профессор предположил, что именно они были корнем психических заболеваний Ленина, поскольку хроническое отравление свинцом может влиять и на нервную систему.

Этой догадкой он поделился с хирургом Розановым, который лечил Ленина еще в 1918 году. Однако тот не поддержал идею проведения рискованной операции из-за одних лишь спекулятивных объяснений проблем Ленина. Поскольку он, очевидно, не совсем доверял своим русским врачам, Ленин пригласил Морица Борхардта, хирурга из Берлина. Но и тот порекомендовал отказаться от операции и счел даже мысли об этом «недопустимыми». В мемуарах Розанова можно прочитать, что эти два хирурга пришли к компромиссу со своим пациентом. Хотя Ленин, по-видимому, и сам не верил, что пули вызывали его симптомы, он был сыт по горло брюзжанием. Поэтому они решили удалить только расположившуюся с правой стороны на поверхности легкодоступную пулю, а ту, которая засела намного глубже в левой части, оставить там, где она была. Внешний мир не узнал об этом ничего. По официальной версии, была удалена пуля, которая настигла Ленина в 1918 году. В общих чертах было также известно, что пуля попала в левую часть тела. То, что пуля была справа и что вторую пулю с левой стороны оставили нетронутой, нигде не упоминалось.

Сначала была проведена флюороскопия, устаревший вид рентгеноскопии, из которой хирурги узнали, что – по сравнению с рентгеновскими снимками 1918 года – обе пули практически не изменили свое местоположение.

Борхардт и Розанов, выступивший в роли врача-ассистента, провели операцию 23 апреля 1922 года в двенадцать часов в больнице Солдатенкова в Москве. Как позднее рассказал Розанов, это была простая процедура. Кожу локально обезболили инъекцией новокаина и разрезали до глубины пули. Пулю просто выдавили. Чтобы предотвратить заражение, операционную рану не зашили, а оставили открытой. В рану аккуратно вложили марлевую салфетку, которую нужно было ежедневно менять до тех пор, пока рана полностью не заживет per secundam. Это была успешная маленькая операция, которую обычно проводят амбулаторно, так что после этого можно сразу же отпустить пациента. Однако Ленина, несмотря на его решительные возражения, для надежности оставили в больнице еще на одну ночь. Через две с половиной недели рана полностью затянулась.

Вход
Поиск по сайту
Ищем:
Календарь
Навигация