От автора
Интерес к различным аспектам старения, старости и здорового долголетия последние годы растет в мире очень быстро. Причина этого ясна – население планеты быстро стареет, и даже в этом процессе наблюдается явное ускорение. В связи с этим по всему миру идет широкое обсуждение различных проблем, связанных с вопросом, каким же будет этот постаревший мир.
Особенно остро и часто конфликтно такие дискуссии идут в нашем, российском, обществе. Образовалось даже два лагеря в научной и околонаучной дискуссии. Одна из сторон спора фактически утверждает, что со старением все очень просто. Другие, наоборот, считают, что все очень сложно, а видимость простоты темы – это лишь мираж. На мой взгляд, во всех этих научных дискуссиях крайне много когнитивных искажений, когда одна из сторон представляет лишь свою позицию, умалчивая и «подравнивая» факты под свое видение.
Появилась и третья сторона, представители которой не имеют вообще никакого профильного образования по медико-биологическим специальностям. Они заявляют, что победить старение можно уже в ближайшее время, если будет соответствующее финансирование. Уже сегодня они начали консультации всех желающих по вопросам продления жизни. Такой циничный подход выхолащивает полностью идейное содержание геронтологии как науки, закрывает путь к поиску истины.
На сегодня для меня стало очевидно, что настало время сказать слово всем интересующимся темой старения и врачебному сообществу, и тут ключевым является слово клинических геронтологов, работа которых связана с людьми преклонного возраста, которые видят старость человека во всем ее разнообразии.
Данная книга написана в стиле «просто о сложном», состоит из трех тематических блоков, которые сформированы так, чтобы неподготовленный слушатель мог начать читать книгу с любой отдельной главы и понять позицию автора. Одновременно я использую самые последние научные статьи в теме геронтологии, что делает данную книгу интересной для читателей любой степени погруженности в тему. Книга не претендует на охват всех нюансов и полунюансов темы, это лишь то, о чем я решил рассказать: только использование методов доказательной медицины и персонифицированный подход к здоровью каждого отдельного россиянина позволит ему дожить до активного и здорового долголетия. Это моя профессиональная позиция, которая, я надеюсь, после прочтения данной книги станет близка многим, интересующимся данной темой.
Величественное здание науки о старении должно строиться людьми, обладающими широкими профессиональными взглядами одновременно во многих областях знания, изучающего человека. Без понимания и биогеронтологии, и клинической геронтологии не будет понимания, по каким закономерностям происходит преломление общих законов и частных закономерностей в механизмах старения. Попытки сосредоточенно работать по конкретным направлениям на фоне крайне резко выраженной децентрализации научного знания ведет к ущербу и застою в эволюции знания в геронтологии. На долю современной геронтологии выпадает задача нивелировать разобщенность в знаниях, которая сегодня наблюдается в науке о старении.
Важно сказать, что это одна из самых серьезных по смысловому наполнению и «жестких» по своим оценкам книга, критический настрой которой наполняет ее прагматическим смыслом. Это не учебник и не руководство по геронтологии, а расстановка акцентов в огромном ворохе противоречивой информации. Она позволит читателю самостоятельно сделать вывод и принять решение, как именно сегодня разумно поступать каждому на скользкой и извилистой тропе своего личного успешного старения. Данной книги будет достаточно, чтобы после ее прочтения читатель смог отделить здравое и разумное от эмоционально насыщенных и хаотичных лозунгов и призывов в данной теме.
Спасибо всем, кто новыми вопросами, заставляющими взглянуть на известные факты под неожиданным углом, а также своими критическими возражениями и разумными замечаниями помог в написании этой книги.
Автор желает всем, кто пытается понять, что же такое этот великий ребус эволюции «Его Величество старение», только успехов на этом интереснейшем пути.
P. S. Во время написания этой книги меня, Валерия Новосёлова, избрали председателем секции геронтологии Московского общества испытателей природы – старейшего научного общества России (МОИП при МГУ, основан в 1805 году при Московском Императорском университете), которую я планирую сделать дискуссионной площадкой для всех интересующихся темой старения и продолжительности жизни человека.
1
Коротко об основных понятиях геронтологии
Его Величество старение…
«Что же такое старение», – спросил меня Александр Николаевич Хохлов, в том далеком 1986 году молодой человек, а сегодня седой профессор, заведующий сектором эволюционной цитогеронтологии биофака МГУ. В тот год я попал в его лабораторию, где он изучал старение культуры диплоидных фибробластов. «Лимит» Леонарда Хейфлика (вице-президент Американского геронтологического общества) звучал в середине 1980-х годов так же многообещающе, как звучит «голый землекоп» сегодня.
И сколько бы я ни пытался объяснить ему свои представления «что же такое старение», а я тогда уже собрал серьезную библиотеку и много читал по теме, выписывал журнал ВИНИТИ на карточках по «биологии старения», моего собеседника не удовлетворили эти объяснения. «Надо давать четкие и емкие формулировки, – сказал этот новый человек в моей жизни, – тогда вас будут понимать, старение – это увеличение вероятности смерти с возрастом», – добавил он. – А все остальное, что вы добавляете, – это вторично и просто вносит дополнительную описательную часть, что не требуется для определения. Кроме того, старение, согласно данному мною определению, можно измерить, что очень важно.
Прошло более тридцати лет… и теперь, когда я сам рассказываю о старении, став уже старым врачом, могу сказать, что, прежде чем начать рассказ или участвовать в дискуссии по геронтологии, важно дать определение. Уже на этапе формирования определения появляются очень интересные моменты, тона и полутона, и обсуждение только их может занять много часов или страниц. На сегодня, на мой взгляд, ничего не изменилось и определение таково: «Старение – это повышение риска гибели организма с увеличением его возраста, или же старение есть снижение жизнеспособности организма с возрастом. Обе части определения равноценны».
Таким образом, вероятность гибели (ВГ) – это характеристика, связанная с жизнеспособностью этой особи (Ж) при постоянстве прочих условий. С ростом возраста жизнеспособность падает, что мы и называем процессом старения. С точки зрения математического описания процесса ВГ=1–Ж. Но вероятность – это все-таки количественный показатель популяции или когорты, нам же нужна оценка старения у отдельного индивидуума. А поскольку вероятность – это некая непознанная закономерность, то по мере накопления геронтологического знания постепенно требуется смещение в сторону оценки именно персонального старения.
