Конечно, возраст дожития – более точный показатель (когда можно было сравнить две группы по ПЖ), но для ускорения вывода геропротекторов в реальное поле общественного интереса вполне было бы достаточно провести эксперимент по всем критериям, которые я привел в данной главе. Я уверенно включаю в мое определение геропротекции дополнительные критерии:
• воздействие должно быть однонаправленно положительным на всю имеющуюся у человека патологию старости;
• не может быть истинного геропротектора, который улучшает состояние одной системы и ухудшает другой, и это важное, с моей точки зрения, условие;
• воздействие или средство, которое мы «подозреваем» в геропротекции, не должно приводить к ухудшению функционального состояния человека в пожилом и старческом возрасте;
• геропротектор должен улучшать качество жизни человека в любом «третьем» возрасте (т. е. и у пожилых, и у старых людей, и даже у сверхдолгожителей);
• если препарат или воздействие «положительно» влияет на пациентов в возрасте до 60–70 лет, но ухудшает их качество жизни после 75 или 95 лет, надо хорошо подумать, является ли он геропротектором.
Как видно, эти дополнительные критерии связаны с тремя показателями: коморбидности, функционального состояния и качества жизни у людей самых старших возрастных групп.
Многие люди сами относятся к приему лекарств очень настороженно, понимая, что любое вмешательство в тонко настроенные процессы в организме чреваты непредвиденными и отставленными во времени результатами, о которых мы даже сегодня можем не знать. Прежде чем принимать лекарство, а чем серьезнее препарат, тем серьезнее последствия, подумайте, сможете ли вы справиться без него. Пожилые люди, часто вынужденные принимать одновременно много лекарств, часто просят клинических геронтологов убрать часть таких назначений.
Другие люди, чаще молодые, наоборот, очень легко экспериментируют со своим здоровьем и принимают самые серьезные рецептурные лекарственные препараты, играя в игры со своим здоровьем в своей будущей старости. Что тут только не увидишь: антибиотики, антидепрессанты, антиагреганты… В обоих случаях и у стариков, и у экспериментирующей молодежи это полипрагмазия – один из самых частых гериатрических синдромов.
На этом фоне подогретой последние годы темы появилось множество игроков, которые знают больше способов отъема денег, чем сам Остап Бендер. Например, вот объявление: «Женские даосские практики женского долголетия. Цена DVD-курса до (далее указывается день, после которого цена должна резко вырасти в связи с ростом спроса) 1000 рублей. Обещаем результат – омоложение женщины и ее долголетие». Суть курса, это я уже комментирую, «машите тазом десять лет, а если не поможет, то мы вернем ваши деньги». Или вот еще: «Доктор биологических наук, молекулярный геронтолог, посвященный врач восточной медицины. Узнайте древний рецепт для поддержания системы самоочищения организма, освойте технику усиления системы дренажей в вашем теле, который позволит увеличить количество энергии в теле в 20–60 раз». Что это, хочется спросить, а мы точно в XXI веке?
ГЕРОПРОТЕКЦИЯ – это сегодня лишь мечта человечества. Реально доказанного геропротекторного воздействия на начало XXI века не существует в силу отсутствия прямой доказательной базы.
Сколько живут сами геронтологи?
Девятого июля 2018 года умер мой друг Валерий Евгеньевич Чернилевский (1939–2018), председатель секции геронтологии Московского общества испытателей природы (МОИП) при МГУ, старейшего научного общества, членом которого был еще сам И.И Мечников. Действительными и почетными членами МОИП также были: А. Вейсман, Ч. Дарвин, А. Уоллес, Р. Вирхов, В. И. Вернадский, А. И. Опарин, И. И. Шмальгаузен, Н. К. Кольцов, В. В. Алпатов, А. А. Малиновский, А. А. Богомолец, С. Воронофф, граф Л. Н. Толстой и многие другие. Виктор Иванович Гудошников, русский геронтолог, живущий и работающий уже более 25 лет в Бразилии, написал: «Всем нам будет не хватать искреннего участия Валерия Евгеньевич в делах московской геронтологической школы. Кроме того, многие из нас, включая и меня, лишились друга и соратника, которого вряд ли кто-нибудь заменит».
Именно в те июльские дни я начал писать эту книгу, послал ему письмо 5 июля, он не ответил, и я решил ему позвонить, чтобы выяснить, что у него есть в его библиотеке по теме истории геронтологии до XIX века… но по его телефону мне коротко сказали: «Он вчера умер».
Этот удивительный человек горячо верил, что продолжительность жизни человека можно радикально увеличить. Среди перспективных способов радикального продления жизни человека он выделял способы замедления метаболизма во время сна и повышение резервных возможностей организма с помощью специальных тренировок. Он всю жизнь вел здоровый образ жизни, имел нормальный вес, большое внимание уделял своему здоровью, ездил на велосипеде почти до конца своей жизни и ничем не болел. Это только подтверждает, как мало мы знаем о механизмах, определяющих длительность конкретной жизни отдельного человека.
Обращает внимание, что если посмотреть на продолжительность жизни известных советских геронтологов, то никаких отличий от ПЖ прочих обычных людей особенно не заметно, живут так же, как все, рекордов не видно. Долгожителей среди них были единицы – Захарий Григорьевич Френкель (1869–1970), Дмитрий Федорович Чеботарев (1908–2005), директор НИИ геронтологии АМН Украины, Никита Борисович Маньковский (1914–2014), Жорес Александрович Медведев (1925–2018), автор книги «Питание и долголетие» (Москва, 2011. ISBN 978-5-9691-0513-3).
Вот неполный список известных геронтологов РИ – СССР – РФ с годами их жизни: В. В. Алпатов (1898–1979), он же основатель секции геронтологии МОИП, И. И. Шмальгаузен (1884–1963), А. В. Нагорный (1887–1953), А. А. Богомолец (1881–1946), И. В. Давыдовский (1887–1968), Л. В. Комаров (1918–1985), Н. М. Эммануэль (1915–1984), А. А. Малиновский (1909–1996), И. А. Аршавский (1903–1996), В. М. Дильман (1925–1994), В. В. Фролькис (1924–1999). Итого СПЖ 81 год.
Да, советские геронтологи жили дольше, чем обычные люди, но так как они были высокообразованными людьми, то вряд ли это связано с их специальностью, здесь скорее связь с уровнем образования. Я уже на протяжении 30 лет наблюдаю за геронтологами, они также стареют и болеют теми же возрастзависимыми заболеваниями, как и все люди.
Начав писать в 2017 году книгу «Дневники врачей В. И. Ленина», я решил тоже выяснить, сколько же жили его лечащие врачи, тем более это были все сплошь цвет российской и зарубежной науки, профессора, многие впоследствии стали академиками, основателями новых школ и направлений в медицине. Было интересно сравнить продолжительность жизни лечащих врачей и консультантов В. И. Ульянова, граждан РСФСР и группы зарубежных врачей в основном немецкого происхождения. Первых было 21 человек, вторых 9 человек. Вооружившись калькулятором и совершив нехитрые действия с днями рождения и смерти, автор получил следующее: россияне показали результат средней продолжительности жизни – 68,64 года, тогда как немцы – 80,33 года. Если исключить расстрелянного доктора Левина, то ПЖ россиян практически не изменится и будет равна 68,86 года. Доктора Попова, впоследствии тоже расстрелянного, я не включил в исследование, так как он фактически выполнял функции санитара вследствие молодости и отсутствия клинического опыта. В итоге 11,5 года разницы в СПЖ русских врачей и немецких коллег, при этом эти две группы имели приблизительно один и тот же возраст, образование, ученые степени и даже одного и того же пациента.
